（云南省临翔区人民医院感染科 云南 临沧 677000）
【摘要】目的：总结以中枢神经系统症状为首发表现的艾滋病患者临床特点。方法：本研究中选择我院住院部在时间段2013年1月～2015年1月内所收治的艾滋病患者共计30例作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾分析。对本组患者在临床表现、CD4免疫指标计数、以及影像学方面的指标特点进行观察总结。结果：临床表现上，本组患者以发热症状为主，对比其他项目数据有显著差异，具有可比性（P＜0.05）。CD4计数方面，共9例（30.00％）患者CD4计数低于200个/uL，共21例（70.00％）患者CD4计数高于200个/uL。影像学表现方面，本组30例患者中共29例患者可见头颅CT影像学异常改变，异常检出率为96.67％（29/30）。结论：以中枢神经系统症状为首发表现的艾滋病患者临床以发热为主要表现，CD4计数异常，并且可通过头颅CT诊断的方式明确异常征象，值得临床重视。
【关键词】 艾滋病；中枢神经系统；首发表现；临床分析
【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0119-01
艾滋病临床称之为获得性免疫缺陷综合症，临床具有极强的传染性，是由人类免疫缺陷病毒所致的典型疾病，在临床表现与发展上具有复杂多样的特点[1]。为总结以中枢神经系统症状为首发表现的艾滋病患者临床特点，本研究中选择我院住院部在时间段2013年1月～2015年1月内所收治的艾滋病患者共计30例作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾分析，数据整理并报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 本研究中选择我院住院部在时间段2013年1月～2015年1月内所收治的艾滋病患者共计30例作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾分析。纳入标准为：1）知情同意；2）以中枢神经系统症状为首发表现，排除标准为：1）已接受可能影响观察指标的治疗与干预；2）合并严重并发症。
本组30例患者中，男性患者共计19例，女性患者共计11例，患者年龄区间为10～60周岁，平均年龄为（42.5±3.7）岁。患病途径方面，24例患者有静脉吸毒史，5例患者有不安全性生活史，1例患者有母婴传播史。
1.2 方法 本组患者临床首发表现均为中枢神经系统症状。对本组患者在临床表现、CD4免疫指标计数、以及影像学方面的指标特点进行观察总结与分析。临床表现包括发热、头晕、呕吐、记忆力减退、反应迟缓、肢体偏瘫、以及功能障碍。CD4应用流式细胞仪进行计数检验，对检验数据进行记录。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆影像学检查方法为头颅CT，对影像学方面的表现特点进行分析。
1.3 统计学分析 用SPSS.17.0统计软件加以分析，计量资料用（均数±标准差）表示，用t检验，计数资料用（n）%表示，组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
临床表现方面，本组30例患者中，共12例（40.00％）患者临床表现为发热，共4例（13.33％）患者临床表现为头晕，共4例（13.33％）患者临床表现为呕吐，共2例（6.67％）患者临床表现为记忆力减退，共3例（10.00％）患者临床表现为反应迟缓，共3例（10.00％）患者临床表现为肢体偏瘫，共2例（6.67％）患者临床表现为功能障碍。临床表现上，本组患者以发热症状为主，对比其他项目数据有显著差异，具有可比性（P＜0.05）。
CD4计数方面，共9例（30.00％）患者CD4计数低于200个/uL，共21例（70.00％）患者CD4计数高于200个/uL。
影像学表现方面，本组30例患者中共29例患者可见头颅CT影像学异常改变，异常检出率为96.67％（29/30）。其中，6例（20.69％）患者表现为额叶、颞叶萎缩，5例（17.24％）患者表现为脑室周围白质脱髓鞘样改变，18例（62.07％）患者表现为脑积水。
3.讨论
临床已有资料中认为，艾滋病病毒主要会对人体CD4T淋巴细胞产生影响，导致淋巴细胞的损毁，最终使患者表现为机体细胞免疫功能方面的缺陷。艾滋病有较长的隐匿期，此过程中会对患者消化系统、呼吸系统、中枢神经系统等产生影响。数据统计显示，有20％～40％比例的艾滋病患者存在中枢神经系统的损伤，且以此为首发表现[2-3]。
本研究中对我院所收治的30例艾滋病患者进行临床分析，本组患者均以中枢神经系统损伤为首发症状，此类型患者多具有反应动作迟缓、病情复杂、预后水平低的特点。加强对本病患者临床表现与特点的认识，同时对疑似患者进行尽早的诊断与筛查，能够起到及时发现并及时治疗的目的。本研究中30例患者中共29例患者可见头颅CT影像学异常改变，异常检出率为96.67％（29/30），认为该方法对以中枢神经系统为首发表现的艾滋病患者而言诊断价值突出，可作为临床诊断的主要手段，将其与临床表现以及CD4计数结果配合，可以最大限度的减少误诊率、漏诊率，使患者尽早得到治疗与干预。
综合上述分析所得出结论为：以中枢神经系统症状为首发表现的艾滋病患者临床以发热为主要表现，CD4计数异常，并且可通过头颅CT诊断的方式明确异常征象，值得临床重视。
【参考文献】
[1]徐艳,侯毅,黄成瑜等.826例艾滋病住院患者临床并发症分析[J].重庆医学,2014,(10):1243-1246.
[2]李太生.艾滋病患者神经认知损害发病机制研究现状[J].中华传染病杂志,2012,30(1):1-3.
[3]马少玲,余永平,惠玲利等.艾滋病并发中枢神经系统感染脑脊液细胞学特点分析[J].陕西医学杂志,2015,(5):624-626.
论文作者:郭秀莲
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/3
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