集束化护理在降低ICU重症脑卒中患者并发症发生率中的效果观察论文_姚先知

姚先知（遂宁市中心医院；四川遂宁629000）摘要：目的：探讨集束化护理在降低ICU重症脑卒中患者并发症发生率中的应用效果。方法：选择2017年3月至2018年3月在我院ICU进行治疗的重症脑卒中患者68例作为研究对象，采取随机分组的方法，分为对照组和观察组，对照组给予常规护理干预，观察组给予集束化护理干预，对比两组并发症发生情况。结果：观察组患者并发症发生率（2.9％）显著低于对照组并发症发生率（21.2％），两组对比差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论：集束化护理在ICU重症脑卒中患者护理中实施后，不仅降低了患者误吸、肺炎、褥疮并发症发生率，还改善了患者预后，值得临床推广应用。关键词：集束化护理；ICU；重症脑卒中；并发症脑卒中是临床上常见的脑血管疾病，随着人们生活节奏加快及生活方式的改变，近年来我国脑卒中的发病率也随之上升。该病致残率、死亡率极高，严重威胁患者生命安全。研究显示，随着医疗技术的发展，近年来脑卒中的死亡率有所降低，但其引发的脑神经系统损伤等一系列并发症（褥疮、肺炎等）让患者身心受到极大创伤[1]。ICU重症监护室是脑卒中患者的主要救治场所，重症监护室内的护理工作可有效降低并发症的发生率，对患者后期康复有重要作用。本研究对我院重症监护室收治的脑卒中患者采取集束化护理干预，应用效果显著，详细报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2017年3月至2018年3月在我院ICU进行治疗的重症脑卒中患者68例作为研究对象，采取随机分组的方法分为对照组和观察组，每组34例。对照组男性15例，女性19例，年龄45-75岁，平均（58.3±5.9）岁。观察组男性16例，女性18例，年龄47-76岁，平均（57.3±5.3）岁。两组患者年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法对照组给予常规护理干预，主要内容包括：患者生命体征的监测，评估患者吞咽功能，饮食指导，保持患者皮肤干燥等护理工作。观察组给予集束化护理干预，根据患者病情发展给予患者有针对性的护理干预，主要针对并发症情况进行护理干预，主要包括以下内容：①患者意识清醒后，要及时了解患者的需求，并尽快安排患者家属进行探视，待情绪稳定时，嘱咐患者预防误吸和褥疮等并发症，尽力配合医生完成治疗。②心理指导，患者意识良好时可为患者播放轻松音乐，进行护理措施时保护患者隐私。了解患者的心理诉求，尽量满足患者生活需要，多与患者沟通，如患者无法表达，可采用询问的方法，让患者点头或眨眼做出判断，给患者建立接受治疗恢复健康的信心。③呼吸道护理干预，评估患者呼吸道情况，定期为患者吸痰，清理口中痰於，保持室内空气清新，减轻呼吸道刺激。如果患者不易清痰，可以给予雾化或机械清痰。④指导体位护理干预，可以配合翻身的患者给予侧卧位，并且将床头抬高40°左右，1h为患者翻身一次。皮肤压迫时间较长的部位，进行重点护理，用干燥海绵填充铺垫，保持患者皮肤干燥。⑤营养指导，评估患者身体状况，根据评估结果制定营养标准，不能进食的情况给予能量营养支持，可以进食后为促进胃肠道恢复可以进食流质食物，逐渐变更为正常食物，保证患者身体营养供应。1.3观察指标观察两组患者误吸、肺炎、褥疮并发症的发生情况。1.4统计学处理数据的统计处理使用SPSS13.0统计学软件进行，其中计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示，技术资料采用卡方检验，以率（％）表示，以P＜0.05位有统计学意义。2结果观察组患者治疗过程中出现褥疮1例，对照组误吸、肺炎、褥疮共7例，观察组与对照组并发症总发生率对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。3讨论通常来讲，ICU科室旨在预防重症患者各种各样的突发状况，并给予特殊监护和治疗，并预防并发症发生。对于重症脑卒中患者来说，其护理工作的重点是预防并发症发生并促进其神经功能恢复。患者发生脑卒中后其抵抗能力较低，而常规的ICU护理措施并不能满足该类患者的护理需求，易发生误吸、褥疮、肺炎等并发症，不但可加重病情，而且不利于患者恢复健康。研究显示，脑卒中患者大部分会影响吞咽功能，一般食物无法正常吞咽且胃内容物易反流，如不能及时清理口腔及气管内的异物，极易造成患者误吸、肺炎并发症的发生，不仅严重影响患者呼吸功能，还会发生吸入性肺炎，因此该并发症的发生可显著提高死亡率。因此，临床医生已达成共识，认为对ICU重症脑卒中患者早期给予优质护理干预可显著预防相关并发症的发生，对改善患者预后有积极意义。集束化护理干预是临床新型的护理模式，最早由美国健康研究院提出，其护理理念是针对患者潜在的危险因素给予有针对性、预见性和科学性的护理干预措施，以尽可能消除避免危险因素，预防并发症发生，从而改善预后。有研究指出[2]，针对某一项疾病集束化护理干预可以有效避免并发症的发生，促进提高护理质量，改善患者预后。本研究中集束化护理干预主要为ICU脑卒中患者并发症及预后情况采取护理干预，对肺炎、误吸、褥疮等并发症给予一系列针对性护理措施，研究结果显示，观察组采取集束化护理干预后并发症发生率显著低于对照组，提示集束化护理干预在预防重症脑卒中患者并发症发生方面有重要价值，本研究结果进一步证实了上述文献观点，并与管水萍[3]研究结果一致。综述所述，集束化护理在ICU重症脑卒中患者护理中实施后，不仅降低了患者误吸、肺炎、褥疮并发症发生率，还改善了患者预后，值得临床推广应用。参考文献[1]庄春香.集束化护理在ICU重症脑卒中患者护理中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019, 4(08):164-165.[2]黄晓璐. ICU重症脑卒中患者实施集束化护理的效果观察[J]. 中外医学研究, 2018, 16(28):86-87.[3]管水萍. 集束化护理对ICU重症脑卒中患者误吸和压力性损伤的影响分析[J]. 心血管外科杂志(电子版), 2018, 7(04):157-158.

论文作者:姚先知

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期

论文发表时间:2020/4/17

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