（山东中医药大学针灸推拿学院 本科在读；山东济南250300）
[摘要]：本文总结近年来临床上，针灸治疗脑卒中后便秘的临床研究，旨在为为临床治疗本病提供更多的借鉴。
[关键词]：脑卒中后便秘；针灸
临床中便秘是以大便排出困难、排便不适及排便时间延长为主诉的症候群。近年来，随着生活压力的加大与生活方式的不合理，脑卒中患者逐渐增多。脑卒中是临床常见病，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点。中老年病人的脏腑功能减退，再因卒中病人长期卧床、活动受限等因素的影响，很容易引起脑卒中后便秘，常常困扰着患者，极大地降低了脑卒中患者的生活质量，给患者本人和家属带来了巨大的压力。
本文总结近年来临床上，针灸治疗脑卒中后便秘的临床研究，旨在为为临床治疗本病提供更多的借鉴。
1.病因病机
中风后便秘多因虚、火、痰、瘀所致，在中风恢复期及后遗症期患者，由于久病虚衰，脾肺气虚，气虚便秘更为多见，气虚则无力推动粪便在大肠内传送，所以容易导致大便秘结难解。临床治疗常采用益气润肠通便法；同时中风后患者易抑郁，忧思过度，或者久坐少动，身体气极容易积滞，而大肠“以通为用”，气机通降失常，更易导致传导糟粕能力受抑制；中风患者多为中老年人，气血逐渐亏虚，气虚无力推动，血虚无力濡养，最终导致阴亏则肠道失润，大便干结，排出困难，阳虚则肠道失于温煦，阴寒凝滞，津液不同导致大便干燥，排便困难；中风后久治不愈的慢性患者，在原本气血亏虚的体质基础上，出现了瘀结，阻滞气机导致便秘。以上是关于脑卒中后便秘的病因病机的讨论。
2.针灸治疗
2.1毫针疗法
任珍、吴清明[1]通过调气通腑针刺法与单纯服用药物进行疗效对照，观察两组临床症状积分以及疗效和不良反应发生情况。结果显示便秘的临床症状积分均较前显著减少。中风后便秘的治疗采用调气通腑针刺法较生血通便颗粒疗效显著，持续采用调气通腑针刺法治疗，其疗效更好。魏爱翔等[2]通过针刺治疗对比软皂通便灌肠法治疗，结果显示显示治疗组有效率96.67%，对照组有效率90.00%。
2.2腹针、体针、头针
郑巧平[3]采用腹针、体针和头针结合的方法治疗中风后便秘40例，经治疗，临床总有效率为97.5%。临床观察表明，以头腹针为主，配合体针的疗法，对中风后便秘有显著的临床疗效，而且易于操作，安全性高，无痛苦，值得推广。张国忠等[4]选取双侧天枢穴，配以补泻手法中的泻法治疗卒中后便秘，总有效率达93.33%，并且认为针刺能平衡阴阳、调和内分泌、益气活血、增强机体免疫力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆周炜等[5]治疗组采用针刺头穴足运感区对脑血管病后便秘的疗效，对照服用番泻叶治疗，治疗组总有效率虽然与对照组无显著差异，但治疗后2,4周有效率显著高于对照组，差异有显著性意义，针刺组副作用的产生明显少于对照组。
2.3耳穴压豆
徐秀菊[6]认为耳穴压豆通过持续的、强弱不等的刺激耳部穴位，以调整经络气血的盛衰和脏腑功能而达到治疗疾病的目的。同时，耳穴压豆可以在一定程度上减轻患者畏针心理，同时减轻就医的经济压力。
2.4艾灸
赵建玲、张波等[7]观察热敏灸治疗缺血性中风后便秘的有效性，选取70例中风后便秘患者随机分为热敏灸治疗组和中药对照组，每组各35例。结果显示，热敏灸能缩短缺血性中风后便秘患者的首次排便时间，疗效优于中药治疗组(P<0.05)。同时热敏灸治疗缺血性中风后便秘的近期疗效好转率优于中药(P<0.05)。
2.5电针
刘未艾等[8]将70例中风后便秘患者随机分为治疗组35例和对照组35例，治疗组选取天枢(双)、丰隆(双)、支沟(双)、左水道、左归来、左外水道(水道穴旁开2寸)、左外归来(归来穴旁开两寸)，予天枢、左水道等电针治疗，对照组予番泻叶泡服治疗。结果显示两组远期疗效，治疗组优于对照组。两组不良反应发生例数比较，治疗组不良反应发生少于对照组。提示:电针治疗中风后便秘疗效显著，不良反应少，值得临床推广运用。
3.小结
综上所述，针灸治疗卒中后便秘的疗效确切，操作简单，且在一定程度上可以减轻患者的经济压力，在未来临床治疗过程中应研究多种针灸方法，不断推广疗效优、见效快、使病人得到更加舒适的治疗。
参考文献：
[1]任珍,吴清明,李丹丹.调气通腑针刺法 治疗中风后便秘[J].中国针灸,2013,33 (10):893-896.
[2]魏爱翔,安玉兰.针刺治疗中风后便秘30例临床观察[J].世界中西医结合杂志,2011,6(10):890.
[3]郑巧平.针刺治疗中风后便秘40例[J].浙江中医杂志,2012,47(12):905.
[4]张国忠,窦伟,陈沛源,等.针灸治疗脑血管病患者便秘30例 近期疗效观察[J],2002,6(7):1034.
[5]周炜,王丽平.头皮针治疗脑血管病后便秘的疗效观察[J].中国针灸,2001,21(6):341-342.
[6]徐秀菊.耳穴压豆治疗中‘风便秘62例体会[J].甘肃中医,2003,16(11):34.
[7]赵建玲,张波,黄建华,等.热敏灸治疗缺血性中风后便秘的临床观察[J].辽宁中医杂志,2010,37(6):1114-1115.
[8]刘未艾,吴清明,李向荣,等.电针治疗中风后便秘的疗效观察[J].针灸临床杂志,2008,24(9):17-18.
论文作者:孟丹
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/7
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