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【摘 要】目的 分析综合护理干预对重症脑外伤手术昏迷患者预后的影响。方法 选我院神经外科接收的重症颅脑外伤手术昏迷患者74例作为研究对象，时间是2016年7月~2018年10月，分组方式随机，对照组用常规护理模式，研究组实施综合护理干预，将两组的预后效果改善情况作比较。结果 护理前两组的GCS评分比较无意义（P＞0.05）；护理后研究组的GCS评分较之对照组更高（P＜0.05）。结论 重症脑外伤手术昏迷者给予综合护理干预，可提高护理质量，利于预后改善。
【关键词】重症脑外伤；昏迷；综合护理；预后改善
前言
重症脑外伤患者的病情危急、进展快速，很容易引起一系列并发症，致残率、致死率均较高，会对患者的生命安全带来极大威胁［1-2］。多数重症脑外伤患者手术治疗后会处于昏迷状态中，这会使其脑组织损伤进一步加剧，不利于预后效果改善，因此必须要实施相应的、合理有效的护理干预措施［3］。本研究选取了重症脑外伤手术后昏迷的患者，实施综合护理干预措施，探究在预后效果改善方面的影响。
1.资料与方法
1.1临床资料
研究对象：我院神经外科救治的74例重症颅脑外伤手术昏迷患者，所选时间段：2016年7月~2018年10月，分组方式：随机数字表法，组数：2组，平均37例/组。研究组：男性21例、女性16例，年龄31~72岁，平均（51.58±6.87）岁；对照组：男性患者22例、女性15例，年龄范围32~73岁，平均值（52.55±6.85）岁。把两组的基本信息作对比，得出数据间不具统计学差异性的结果（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组：本组患者用常规方式进行临床护理。术后护理人员要对患者各项生命体征变化情况严密监测，按时观察伤口、导管情况，一旦发现异常立即汇报医生并从旁协助处理，同时给予营养支持、抗感染、饮食护理等常规护理措施。
研究组：在行常规护理模式同时实施综合护理干预：
①基础护理：术后护理人员要注意病房及时消毒清洁，及时开窗通风、照射阳光，确保室内空气流通顺畅、温暖干燥，给予适当温湿度调整，对每日探视的人数严格控制。术后，帮助患者保持半侧卧位体位，这样更有利于舒畅排出呼吸道分泌物，按时帮助患者翻身擦背，套管内分泌物及时吸出，并时刻注意观察患者神志意识、心率、呼吸频率等生命体征变化情况，观察切口是否有渗血情况发生，注意保持患者切口处及其周围皮肤的清洁干燥。
②心理护理：术前若患者意识较为清楚，护理人员要将手术操作的重要性与必要性详细告知，安慰鼓励，帮助其恐惧不安等心态情绪缓解，增加对手术治疗的自信心，从而积极主动治疗护理操作配合。护理人员要主动与患者交流互动，注意其心态、情绪上的变化，对于有疑问的患者要及时耐心回答，通经语言交流、肢体接触等方式帮助其更好的心态改善。
③压力性损伤护理：为避免术后压力性损伤的发生，护理人员可通过减压水垫、减压敷料等开展减压措施，同时对患者家属进行压伤性损伤预防措施指导，营养补给增强。护理人员可将水垫放置在患者的骶尾部、肩胛等处，这样可有效使患者受压部位减轻，更好的压力性损伤预防。对于已有压力性损伤产生的患者，要立即冲洗其创面，避免滋生细菌，以创面快速愈合促进；若创面已坏死，在创面清理时使用相关机械加以辅助，以伤口具体情况为依据，给予新型敷料处理，以便在短时间内创面愈合。
1.3观察指标
经护理干预后，对比两组患者的GCS评分情况，即使用GCS评分（格拉斯哥昏迷评分）对患者的昏迷程度改善情况进行评价，分数值在3~15分之间，得分越高说明其意识状态越好［4］。
1.4统计学方法
统计学软件用SPSS24.0，相关数据统计后仔细整理，计量资料（）表示，t检验。以P＜0.05有统计学意义的标准。
2.结果
护理干预前，两组的GCS评分并没有统计学意义（P＞0.05）；护理后研究组的GCS评分要更高（P＜0.05），如表1所见。
表1 两组患者护理前后的GCS评分情况比较（，分）
3.讨论
临床上对重症脑外伤手术昏迷患者给予综合护理干预，可有效意识清醒促进，帮助患者更好的自理能力恢复，从而不断提高预后，综合护理干预会从生理、心理等多角度、多方面考虑，再同患者具体病情相结合，对其进行压力性损伤预防、基础干预、心理护理等全面护理干预服务，不仅可帮助患者各种不良情绪缓解、促进心态平稳、增强手术治疗自信息，而且可有并发症发生预防，最终达到有效预后效果改善的目的。有相关研究结果证实，对重症脑外伤手术患者实施合理科学的术后护理干预，可使压力性损伤发生几率明显降低。压力性损伤，指的是医疗器械下、骨隆突处皮肤、软组织局部受到损伤的一种情况，这种损伤多由长期、强烈压力（或是压力、剪切力）而造成，有开放性溃疡、完整皮肤溃疡等典型症状表现，常伴有疼痛感，受灌注、微环境、软组织情况、相关并发症、营养等相关因素影响，软组织对剪切力、压力的耐受性会随之改变［5］。在对重症脑外伤手术患者实施综合护理干预时，给予水垫、敷料等减压措施，可有效避免、减少其压力性损伤的发生可能性，从而有效预后效果改善，促进患者更快速身体恢复，效果良好。
综上所述，对重症脑外伤手术昏迷患者实施综合护理干预，能够有效改善患者的预后效果，提高手术治疗质量，促进身体更好恢复，临床应用价值更高。
参考文献：
[1]彭辉惠. 综合护理干预对重症颅脑损伤患者的临床效果分析[J]. 中国当代医药，2016，23（6）：167-169.
[2]钟永芳. 综合护理干预在重症颅脑损伤昏迷患者气管切开术中的应用价值研究[J]. 数理医药学杂志，2015，28（4）：598-599.
[3]张小佳，商赫兰，汪立刚. 系统护理干预对急性重症脑外伤患者术后康复日常生活能力的影响[J]. 中国医药导报，2017，14（25）：161-164.
[4]杨俊英. 综合护理干预对急性脑外伤患者围术期抢救效果及预后的影响分析[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（6）：81-83+90.
[5]叶小莉. 综合护理干预对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤发生率及预后的影响分析[J]. 中国社区医师，2018，34（24）：130+132.
论文作者:胡晴,史艳妮［通讯作者］
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/13
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