岳阳县鹿角血防站 湖南岳阳 414100
【摘 要】目的 观察在岳阳推广区行血吸虫病传染源控制策略的实施效果。方法 回顾性分析岳阳推广区2011年2月～2014年2月行血吸虫病传染源控制策略前后的实施效果数据。观察并统计分析4年间岳阳推广区的钉螺感染率、人群患病率、耕牛患病率情况。结果 4年间岳阳推广区的钉螺感染率呈直线下降趋势，从2011年的1.10%下降为2014年的0.44%，差异显著（p＜0.05）；岳阳推广区4年人群患血吸虫病的比例由2011年的2.22%下降为2014年的1.09%，4年人群患病率比较，差异显著（p＜0.05）；4年间耕牛感染血吸虫病的比例由2011年的2.31%下降为2014年的1.45%，差异显著（p＜0.05）。结论 岳阳推广区的血吸虫病传染源控制实施效果显著，该措施可有效降低钉螺感染率、人群感染率以及耕牛感染率。
【关键词】传染源控制；血吸虫病；防治策略
【Abstract 】 objective to observe in yueyang area effect of schistosomiasis infection control strategies.Methods a retrospective analysis of yueyang promotion area in February 2011 to February 2014 lines of schistosomiasis infection control strategy before and after the effect of the data.Yueyang observation and statistical analysis of 4 years to promote the infection rate of snail，population prevalence，morbidity from cattle.Yueyang results 4 years to promote the infection rate of snail straight decline，down from 1.10% in 2011 to 0.44% in 2014，the significant difference（p < 0.05）；Yueyang promotion zone 4 years the proportion of schistosomiasis were diagnosed dropped from 2.22% in 2011 to 1.09% in 2014，four years population prevalence of comparison，the significant difference（p < 0.05）；Four years the proportion of cattle infected with schistosomiasis dropped from 2.31% in 2011 to 1.45% in 2014，the significant difference（p < 0.05）.conclusion Yueyang promotion of schistosomiasis infection control implementation effect is remarkable，the measures can effectively reduce the infection rate of snail，prevalence and cattle infection rate.
【Key words 】 source control；Schistosomiasis.Prevention and control strategy
血吸虫病是一种人兽均可能感染的寄生虫病，对人民的身心健康以及经济发展均存在严重危害。该疾病主要分布于我国长江流域及以南地区[1]。据相关资料显示[2]，我国建国初期有143亿平米的钉螺面积，1160万血吸虫病患者，120万头血吸虫病病牛。但经过我国几十年的努力，血吸虫病已得到较大程度的控制。湖南省属于血吸虫病疫情较严重的省份之一，主要分布于岳阳、常德、长沙等，虽然得到一定遏制，但疫情常出现反复，且病人、病畜数量居高不下[3]。因此需对这些地区采取更有效的控制策略。本次研究通过对岳阳推广区行血吸虫病传染源控制策略，探讨其实施效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析岳阳推广区2011年2月～2014年2月行血吸虫病传染源控制策略前后的实施效果数据。岳阳推广区位于湖南省东北部，总面积2716.12平方公里，其中12个建制镇，8个乡，总人口71万人，有30平方公里的镇乡建成区面积，22.5万城镇人口，31.9%城镇化水平。工业以建材、医药、服装、化工等为主，农业有名茶、蔬菜、红豆杉等高产优质高效基地。该地区2011年钉螺面积为31km2，血吸虫病患者推算有3870人左右，血吸虫病牛42头。
1.2 方法
①安全饮水：加强管理饮用水源并提高质量，采取有效措施对分散式供水水源周围环境进行清理，并强化对供水的防护措施，净化并消毒饮水，保证饮水卫生；②改建厕所：新建或改建岳阳推广区的农户家庭厕所为无害化厕所。包括三联式沼气池、三格化粪池、粪尿分集式生态卫生厕所。根据农户家庭实际情况选择无害化厕所的其中一种进行新建或改造。同时在学校、村庄中心等人流较多地区建立公厕，并实施粪便无害化处理；③改厩圈养：对家畜实施圈养措施，遵循集中连片、先重后轻的原则，同时需国家、地区给予相应经济扶持，如改厩、培训农机手、购买农机以及售后保养等。禁止牛群放羊，加强对家畜圈养的管理；④建沼气池：鼓励村民建立沼气池，解决能源问题的同时，又可对人畜粪便进行规范处理。同样需要国家、地区给予经济扶持；⑤有螺环境禁牧：通过对岳阳推广区人民实施行政干预、政策引导、宣传动员等措施，禁止人民在有螺区放牧。于钉螺分布区域树立警示标识，螺情较重地区则需种植隔离林带或建立篱笆墙等；⑥常规防治：在岳阳推广区内进行血吸虫病相关知识的宣教，提高人民对该疾病的防范意识，养成良好生活习惯；已感染血吸虫病患者需采取入户化疗和定点集中化疗相结合的措施，对家畜则采用普治方法；根据当地环境采取浸杀或喷洒等方法灭螺，采用药物为50%氯硝柳胺，浸杀为2g/m3，喷洒为2g/m2，7～10d/次，3遍/次。
1.3 观察指标
观察并统计分析4年间岳阳推广区的钉螺感染率、人群患病率、耕牛患病率情况。
1.4 统计学处理
本次研究所有结果数据均采用SPSS16.0 for Windows进行统计学处理，4年间岳阳推广区的钉螺感染率、人群患病率、耕牛患病率比较以（%）表示，采用χ2检验，差异有统计学意义以p＜0.05表示。
2 结果
2.1 4年间钉螺感染率、人群患病率、耕牛患病率情况比较
4年间岳阳推广区的钉螺感染率呈直线下降趋势，从2011年的1.10%下降为2014年的0.44%，差异显著（p＜0.05）；岳阳推广区4年人群患血吸虫病的比例由2011年的2.22%下降为2014年的1.09%，4年人群患病率比较，差异显著（p＜0.05）；4年间耕牛感染血吸虫病的比例由2011年的2.31%下降为2014年的1.45%，差异显著（p＜0.05）。见表1。
3 讨论
我国自1980年代后期，对血吸虫病的防止工作主要以化疗为主，综合措施疾病控制策略为辅，主要防治措施为健康宣教、人畜化疗以及易感染地带灭螺处理等。这些措施在对血吸虫病的疫情控制方面起到了积极作用[4]。但由于受我国自然、社会等因素影响，我国的血吸虫病疫情在前些年有回升趋势，特别是血吸虫病高发地区。说明传统的血吸虫病防治措施已不能满足当前防治工作的需要[5]。其回升原因主要为：①难以控制血吸虫的再感染；②难以同步实施人畜化疗；③日趋严重的家畜传染源污染情况；④难以控制钉螺的大面积扩散。
本次研究通过对岳阳推广区实施血吸虫病传染源控制策略，其原因在于钉螺感染血吸虫毛蚴后，多数会于1年左右死亡，如能有效控制感染源，则第2年的新生螺钉则不会被血吸虫毛蚴感染。在血吸虫病流行区积极加强对安全饮水的管理及消毒，可有效减少人群接触疫水的机会；而建立沼气池及改建厕所则可通过建立粪便无害化处理，对人畜同步化疗措施进行巩固，以降低人群感染血吸虫病的几率。研究结果显示，岳阳推广区4年人群患血吸虫病的比例由2011年的2.22%下降为2014年的1.09%，4年人群患病率比较，差异显著（p＜0.05）。说明血吸虫病传染源控制策略可有效降低人群患病率。对家畜实施改厩圈养，并以机代牛，同时禁止在有螺环境放牧，在螺情较重地区种植隔离林带或建立篱笆墙等，可有效减少耕牛接触钉螺的几率，从而防止感染血吸虫病。结果显示，4年间耕牛感染血吸虫病的比例由2011年的2.31%下降为2014年的1.45%，差异显著（p＜0.05）。说明该控制策略可有效减少耕牛血吸虫病的感染率。常规防治措施通过7～10d对有螺环境进行1次灭螺，且3遍/次，可从根本上减少钉螺数量和钉螺感染率。4年间岳阳推广区的钉螺感染率呈直线下降趋势，从2011年的1.10%下降为2014年的0.44%，差异显著（p＜0.05），且钉螺数量也从7658只下降到3612只。说明该控制策略可有效减少钉螺数量及钉螺感染率。陈喆等[6]学者通过对鄱阳湖区永修县推广区实施血吸虫病传染源控制策略，其结果与本次研究相似。
综上所述，采取血吸虫病传染源控制策略可有效减少该地区的钉螺数量，并降低钉螺感染率、人群感染率以及耕牛感染率。
参考文献：
[1] 钱熠礼，汪伟，洪青标，梁幼生.以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略文献计量学研究[J].中国血吸虫病防治杂志，2014，26（6）：626-631.
[2] 苏继好，张先有，潘秧生等.安徽省血吸虫病传染源控制策略研究Ⅱ河滩地区以传染源控制为主的综合防治措施预防血吸虫病效果[J].热带病与寄生虫学，2012，10（3）：136-138，141.
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[4] 邓玉军，强广翔，蔡朝华等.安徽省血吸虫病传染源控制策略研究Ⅰ内陆水网地区以传染源控制为主的综合防治措施预防血吸虫病效果[J].热带病与寄生虫学，2012，10（1）：5-7.
[5] 朱绪元，刘星媛，吴朝俣等.2009-2014年潜江市血吸虫病防控效果分析[J].中华疾病控制杂志，2016，20（1）：67-69，73.
[6] 陈喆，饶贤龙，李宜锋等.鄱阳湖区血吸虫病传染源控制策略永修县推广区实施效果[J].中国血吸虫病防治杂志，2015，27（6）：579-582.
论文作者:熊芳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/13
标签：钉螺论文; 岳阳论文; 血吸虫病论文; 感染率论文; 耕牛论文; 血吸虫论文; 传染源论文; 《航空军医》2016年第17期论文;