孙成帅1 梁启明2 牟永华1
（1.山东省日照市岚山区疾病预防控制中心；2.日照市岚山区巨峰中心卫生院276807）
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0165-01
1 卫生监督协管现状
我区自2012年11月召开全区卫生监督协管现场会以来，各乡镇卫生院迅速行动，分别成立了卫生监督协管站，设立了站长室、业务受理室、档案室，建立健全了各项卫生监督协管管理制度，委任了院长担任站长，聘任了院长、分管基本公卫的副院长、防疫科长3人为乡镇卫生监督协管员、聘任了全区186 处村居卫生室、卫生服务站负责人为村级卫生监督协管信息员，建立起了基层三级卫生监督网络。客观的说，这样一个卫生监督网络是好的，也是必要的，是解决基层，特别是农村卫生监督相对薄弱问题的重要措施，对及时发现违反卫生法律法规的行为，保障广大群众公共卫生安全有着重要的意义。
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2 存在的问题
2.1 体制不顺与公安、工商等部门在乡镇的派出机构相比，卫生监督协管站人、财、物隶属于乡镇卫生院，上级卫生监督机构对他们无直接行政上的领导和经济制约，在体制上有隔阂，虽然也给协管员和村级信息员发了聘书，但他们在心里上感觉不是卫生监督队伍中的一员，他们的工作出发点一切以卫生院利益为重，这必然导致他们不能全身心的投入到卫生监督工作中，始终处于应付的心态。
2.2 经费保障不到位卫生监督协管需要经常对执法相对人调查摸底、日常监督巡查等工作，需要有相应的车辆、经费维持运转，由于体制不理顺，乡镇卫生院对此没有相应的资金安排，导致工作人员热情不高。
2.3 人员构成不合理聘任的卫生监督协管员、信息员大都是院长、副院长、科长、所长等管理人员，平时他们的工作千头万绪，无暇顾及这项不能给他们带来更多经济利益的卫生监督协管工作。
2.4 卫生监督协管意识缺乏卫生监督协管服务包括食品安全事故信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告等项目，目前来看，月报信息中除了非法行医的信息报告，其他基本为零报告，卫生监督协管意识严重缺乏。
2.5 基本公卫考核中分值占比小、考核管理有待加强《国家基本公共卫生服务规范》包括11项内容，卫生监督协管在考核分值中占比极小，院领导相对更注重占分值更高的居民健康档案管理、预防接种、老年人健康管理等工作，加之在基本公卫考核中，考核人员一般只注重协管材料的审核，考核容易过关导致他们不愿意投入更多的精力。
2.6 服务规范要求过严、材料不真实按照卫生监督协管服务规范，要求协管员每月对辖区内的执法相对人进行巡查并进行月报，这项工作任务量很大，很多乡镇不可能完成，巡查记录造假现象普遍存在。同其他区县监督机构的交流情况看，普遍反映这项工作不切实际，为应付检查，造假实属无奈。
3 对策与讨论
3.1 优化管理体制目前这种卫生监督协管员隶属于乡镇卫生院的做法，不利于保持卫生监督队伍的稳定，不利于调动他们的工作积极性，也不利于上级卫生监督机构对他们的监督、考核。参照食品药品监督管理部门在乡镇设立食品药品监督管理所实行垂直管理是个很好的做法。为此，要积极争取党委政府领导支持，在人员编制、经费上予以保障。现阶段，大多数乡镇卫生院实现了全额拨款，可以探索各乡镇卫生院推荐、上级卫生监督机构严格考核录取1-2 名，各乡镇监督员联合执法克服监督人员数量不足的做法，这样，不会大幅增加政府的人员编制压力和财政负担，容易得到领导的支持。
3.2 加强培训考核，切实提高素质卫生监督协管员要精通各项卫生法律法规和标准要求，涉及大量专业知识和法律知识，要通过严格的培训和考核手段切实提高他们的专业技能，使他们快速成长为复合型的专家型人才，以便于卫生监督协管工作的顺利开展。
3.3 适度提高考核分值，调动相关人员工作积极性目前乡镇卫生院都很重视基本公卫考核工作，但由于卫生监督协管工作占分值很小，院领导更愿意把主要精力投入到其他分值高的考核项目，适度提高分值，有利于调动卫生监督协管员的工作积极性。
综上所述，卫生监督协管做为一项惠及全体居民的基本公共卫生服务政策，在实践过程中还存在着诸多问题，需要引起各级领导的重视，以便使这项国家关爱民生、彰显政府责任的重要工作惠及千家万户，真正落到实处。
论文作者:孙成帅1 梁启明2 牟永华1
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
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