中国中医科学院广安门医院（南区）
【摘要】目的：研究护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响。方法：选择2014年8月-2016年8月医院收治的尿毒症血液透析患者44例，根据入院时间的先后顺序，划分为对照组和观察组，每组分别纳入22例患者。对照组患者，仅通过常规护理方法护理，观察组患者则通过综合护理干预方法护理。就两组患者在护理前后的焦虑、抑郁等心理状况进行对比。结果：护理之前，两组患者的SAS量表评分、SDS量表评分相比，没有显著差异（P＞0.05）；护理之后，观察组患者的SAS量表评分、SDS量表评分均低于对照组患者且具有显著差异（P＜0.05）。结论：在尿毒症血液透析患者的临床护理中，要采取综合性的护理干预措施，强化对患者的心理支持，以改善患者心理状态，促进患者的疾病治疗和身体恢复。
【关键词】护理干预；尿毒症；血液透析；心理
尿毒症是一种严重的终末期肾病，是各类肾脏疾病造成肾脏功能发生不可逆、渐进性的减退，最终功能丧失，进而出现一系列代谢紊乱及临床症状。目前对于尿毒症，仍缺少有效的治疗手段，只能通过持续血液透析的方式维持患者的生命。但长期的血液透析会对患者的生理和心理造成较多的不良影响，同时费用昂贵，给患者家庭造成较大的经济负担。因此，尿毒症血液透析患者，出现焦虑、抑郁等不良心理的几率较高，不利于疾病的治疗。对此，在临床护理中，应注重对此类患者进行有效的护理干预，加强心理支持，改善患者心理状态，以提高其治疗效果和生活质量。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年8月-2016年8月医院收治的尿毒症血液透析患者44例，其中有23例男性患者和21例女性患者，根据入院时间的先后顺序，划分为对照组和观察组。将22例患者放入对照组，年龄在37-76岁，平均年龄为（52.9±3.5）岁；将22例患者放入观察组，年龄在35-75岁，平均年龄为（51.6±3.4）岁。纳入标准：均为慢性尿毒症患者，均长期接受血液透析，每周透析次数在3次以上，连续透析时间在1个月以上，全部患者对该研究知情同意。排除标准：合并精神疾病或病史、严重脏器损伤、半年内接受过其它手术的患者。观察组与对照组患者，比较年龄、性别等方面，没有显著差异（P＞0.05），研究具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者行常规护理，遵循传统血液透析护理流程，叮嘱注意事项，常规进行饮食、生活等护理。
1.2.2观察组
观察组患者行综合性护理干预，①通过多种方式开展健康教育，例如发放健康知识手册、布置走廊宣传画报等，详细向患者讲解尿毒症和血液透析的相关知识。告知血液透析能够有效缓解症状，提高生活质量，延长生命，让患者能够正确了解和积极面对疾病，降低内心不安、恐惧的心理。②注意对护患关系的建立和维持，在护理中，护士要保证整齐的衣着和良好的精神面貌，对待患者要热情体贴，和患者亲切沟通。同时给予患者足够的关心和尊重，耐心倾听患者的倾诉，并做好心理疏导。配合微笑、点头等肢体动作，拉近和患者之间的距离，取得患者的理解和信任。③在透析过程中，可以适当播放一些轻音乐，已转移患者注意力，同时引导患者体会音乐中的优美意境，感受心情愉悦和心情放松。可以建议患者多亲近自然，欣赏自然风光景色，达到心情放松，激发对美好生活的向往，以提高患者的治疗配合度[1]。④加强患者的生活支持，合理安排日常饮食，并增加优质蛋白摄入，控制钾、钠的摄入，保持良好的饮食习惯、运动习惯，保证规律、稳定的作息时间。⑤要给患者更大的家庭及社会支持，联合患者的家属和朋友，给予患者更多的关心和关爱，鼓励与安慰患者消除不良心理，视情况多参加社会活动感受到来自家庭和社会的温暖。
1.3观察指标
就两组患者在护理前后的焦虑、抑郁等心理状况进行对比。分别采用SAS量表、SDS量表进行评价，分数越高，说明换患者焦虑、抑郁情况越严重。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
护理之前，两组患者的SAS量表评分、SDS量表评分相比，没有显著差异（P＞0.05）；护理之后，观察组患者的SAS量表评分、SDS量表评分均低于对照组患者且具有显著差异（P＜0.05）。
表 1 两组患者护理前后心理状况对比（±s）（n=22）
3讨论
尿毒症患者由于急慢性肾功能不全，易发生水电解质紊乱，代谢产物堆积，进而发生自体中毒。为了维持患者生命，需要长期坚持进行血液透析，利用机器代替肾脏，清除人体代谢产物及毒素。但是长期的血液透析会给患者带来较大的痛苦，患者正常生活受限，社会角色改变，医疗费用压力增大，因而会更容易出现焦虑、抑郁等不良情绪[2]。对此，为了改善患者心理状况，让患者能够更好的配合血液透析治疗，提高患者的生存质量，应对尿毒症血液透析患者进行综合性的护理干预。在透析过程中，对各个细节提高重视，针对影响患者心理状态的因素，均应采取措施进行解决，及时发现和排除患者的心理问题，让患者能保持积极、良好、乐观的心态[3]。在护理中加强对患者健康状态的评估，全面了解患者营养、心理、家庭状况，制定有针对性的护理措施，注重提高患者的心理、家庭、社会支持。
综上所述，在尿毒症血液透析患者的临床护理中，要采取综合性的护理干预措施，强化对患者的心理支持，以改善患者心理状态，促进患者的疾病治疗和身体恢复。
【参考文献】
[1]严燕萍.探讨护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J].当代医药论丛,2015(1):113-114.
[2]王焕娟.护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响效果评估[J].中国农村卫生,2017，（02）:51-51.
[3]许玮.护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J].中国医学创新,2015,12(30):83-85.
论文作者:贾金华
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第12期
论文发表时间:2018/3/5
标签：患者论文; 尿毒症论文; 心理论文; 血液论文; 量表论文; 对照组论文; 评分论文; 《中国医学人文》2017年第12期论文;