江爱龙
武警江西省总队医院 330030
随着科学技术的高速发展,现代医学水平愈来愈依赖于现代医疗设备水平,先进的医疗设备已成为现代医院医病治病重要的有效手段。因此，引进高、精、尖医疗设备成为目前各大型医院参与市场竞争的强有力手段。但配备这些医疗设备花费巨大，给医院产生了较大的压力，尤其是医院实行全成本核算，科室考虑目前局部利益，为医院引进高、精、尖设备产生了一定的消极作用。市场竞争体制的不断完善，为医院医疗设备建设创造了良好的外部环境；社会医疗保障制度扩大推行,加上部队医院经费对卫生事业的投入不会有较大幅度增长，为官兵服务、为兵的宗旨不能变，如何适应市场，如何以“硬”带“软”发展医院的专科优势和群体优势，如何充分发挥医院医疗设备的效益，增强医院的综合实力,本人结合所从事的工作和医院实际，对加强医院医疗设备建设谈谈本人一些肤浅的认识和体会。
一、医疗设备的引进
（一）拓宽思路，明确设备建设的方向。我院现有的医疗设备中，其中有螺旋ＣＴ、彩超等上千万元的医疗设备存在严重的老化。这些设备性能落后，设备等级低，制约着医院的快速发展。部分临床检查因为设备老化或性能落后而达不到临床技术要求，不能满足需要。有的病人在我院看病却需要到别的医院检查、治疗，影响了医院的收容，损害了医院形象。而上级的拨款和自身的医疗收入远远满足不了更新设备的需要，医院设备建设面临着资金严重不足的困难。如何解决这个问题？本人认为应积极学习借鉴军内外先进单位的先进经验，可进一步尝试“引进外资，借鸡生蛋，分期付款，以医养医，合作分成，优势互补”的设备建设思路，多方面、多渠道筹措资金发展医疗设备，医院可持续发展注入了活力。
（二）“借水行舟”引进外部资金发展医疗设备。医院设备建设的思路确定后，医院可广泛发动全院医务人员，参与医院的设备建设，出点子想办法，为加强多种方式筹措资金，搞好医疗设备建设的管理工作，医院可制定引进设备的管理办法和奖惩制度，制定引进设备的管理规定，多方宣传，充分调动各方积极性，集集体之力发展医疗设备。
（三）坚持质量建设方针，加强内涵发展。在提高医疗设备质量和效益上下工夫,无论是什么途径、方式引进的医疗设备，医院始终坚持质量、安全、效益的原则，把好设备的选型论证关，在引进每台设备时,都必须有详细的论证报告,对产品的性能、价格、效益、先进性、实用性进行评估，多方征求专家学者的意见，采取货比三家，择优引进的原则。在管理上实行三级管理，按照“谁管，谁负责；谁承办，谁负责；谁使用，谁负责；一级对一级负责，各级办好各级的事”的原则落实岗位责任制。在设备引进的过程中做好市场预测，效益分析。在设备管理过程中，不仅要做好引进前的管理，同时也要做好引进后的管理，按照《部队医疗仪器设备管理办法》，加强和规范医疗设备的全程管理，使其充分发挥效益。
（四）以“硬”带“软”，促进医院全面建设。要建成一流的医院，不仅要引进一流的设备，更要造就一流的人才，形成较强的人才优势和专科优势，做到设备引进与人才培养同步，在论证确定引进设备时，就做出人才培养计划。在签订设备引进合同协议中，明确规定人员的技术培训，包括请医生到知名单位学习进修，或请来著名了专家教授现场示范、指导。这样不仅可以取得宣传专科、宣传医院、扩大医院知名度的作用，而且使一批有前途的医疗骨干可得到锻炼培养。设备建设与专科发展配套才能相对完美。设备是“硬件”，人才是“软件”，医院把引进“硬件”与开发“软件”有机地结合起来，方可做到以“软”引“硬”，以“硬”带“软”的完善结合。我院医疗设备的引进大部分还是较完美的，但个别还存在瑕疵。例如细胞刀治疗中心的合作，设备引进了，也为医院产生了可观的收益，但在培养医院技术骨干方面相对欠缺，一旦终止合作，这项技术可能一时难以开展。
二、医疗设备效益的提高
医疗设备效益的提高是医疗设备引进的落脚点。提高医疗设备的两个效益关健在于提高医疗设备的使用率，而提高医疗设备的使用率的前提是提高医疗设备的完好率。
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（一）如何提高仪器设备的完好率，结合本人的工作经验，我感到应从以下几方面开展工作：
1、从仪器设备的购买入手。对所需购买的仪器设备进行认真、仔细、严谨的论证选型。应以质量、技术为首要选择；同时必须明确，任何仪器设备不可能百分之百的不出故障，无论在使用的最初阶段还是在运行数年后，出故障并不奇怪。为此在购买时必须与供货方签订必要的售后服务协议，以保证仪器设备的完好率。
2、满足仪器设备正常工作环境条件。医院仪器设备绝大部分是由机械部件和电子元器件组成，其对温度、湿度、电网质量等都有一定的要求，没有必要的环境条件，在短期内也许不会出问题，长此以往必定会损坏仪器设备。避免设备的损坏，延长设备的使用寿命，应当及早考虑仪器设备的运行环境，配备必要的设备，如不间断电源、温湿度计、除湿机等，以小的代价保证仪器设备正常的完好率。
3、选派专业人员操作仪器设备。每台仪器设备都有特定的工作要求，大量高、精、尖仪器设备进入医院，其功能齐全，操作复杂，特别是计算机软件硬件的运用，决定了只有具有一定专业知识的人员才能使用好这些仪器设备。为此，应选派经过一定专业训练的人员进行操作。
4、经常性的常规维护保养是使仪器设备完好率提高的保证。机械部件用长了会磨损，需不断清理、加油以延长其使用寿命。空气中的灰尘随时会进入电子仪器内部，时间长了，元器件之间积满了灰尘，影响仪器设备散热，在一定的湿度条件下产生导电，破坏仪器设备正常工作；元器件线路之间也有一个老化、氧化问题，长期使用也会产生接触方面故障。经常的专业维护保养可促使仪器设备完好率的提高，达到事半功倍效果。
5搁置时间较长的仪器设备需定期开机。有些仪器设备使用机会相对较少，尤其是用于科研、教学、实验设备和特殊专用设备，更应强调固定的、隔一定时间进行加热通电，以保证仪器设备内部正常。
（二）如何提高设备的使用率，我个人的体会是：
1、加大宣传力度。医院投入使用了新型医疗设备，首先需要广大医护人员熟悉和了解，才能充分应用于实践。可利用医院局域网、或在医院公共场所开设医疗设备简介宣传栏，充分利用各种途径宣传介绍医院医疗设备，便于医生开单，同时可以让病人更好地理解自己为什么要做此项检查，利于医患沟通。
2、加强培训，提高医务人员对医疗设备的认识。设备安装、调试正常运行后，应组织各有关人员学习，了解设备和性能及应用范围、诊断正确率及治疗效果。定期进行业务讲座，可以使更多的医务人员透彻地了解设备的性能及所适用的病证，从而以最佳状态服务于病人，减轻病人痛苦。
3、提高设备使用人员的业务熟练程度。设备订购后，正式投入运行前，商家应负责培训操作人员，必要时还应培训维修人员。操作人员应熟练掌握设备的操作，日常保养、定期保养、注意事项及项目使用方法、结果报告分析等。从而使设备的完好率和使用率达到一个较高水平。
4、选好设备的负责人和管理人员。使用科室最好设专人使用、专人保养，人员稳定可以避免由于操作失误造成不应有的损坏，延长设备的使用寿命，同时管理人员可以在使用过程中摸索，开发设备的新功能，提高设备的利用价值。
5、加强维修技术保障。要降低医疗设备的闲置时间，首长应降低医疗设备的返修时间。设备管理部门要积极作为，要建立一支较强的维修队伍，接到故障电话及时赶到现场，小故障及时解决，疑难故障及时与商家联系，做到早修复，早使用，减少给病人带来的不便，提高医院优质医疗服务声誉。
6、加强通用医疗设备调配管理。加强通用医疗设备调配管理是提高医疗设备利用率的有效手段，我院早已实施。科室常规的通用设备有呼吸机、监护仪、注射泵、输液泵、降温毯等，这此设备在医院使用较广泛，且大部分科室均已配备，但不是所有科室的使用率都高，即使使用频率较高的科室也免不了有闲置的时候；即使通用设备配备较齐的科室也有不够用的时间，通过设备管理部门的集中调配，利润在
使用科室与设备管理科室之间实行分成，提高了医疗设备的使用率，从而达到设备管理科室、设备使用科室和医院均满意的效果。
医院医疗设备建设,首先是根据我院的实际情况科学合理地引进,更重要的是对现有医疗设备加强管理,,提高医疗设备的完好率和使用率,从而充分发挥其两个效益,推动医院建设可持续发展。
论文作者:江爱龙
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/5/18
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