第四军医大学口腔医院特诊科 710032
【摘要】口腔内存有大量细菌，在口腔科疾病治疗和护理过程中，不可避免地接触患者的唾液、血液等体液成分，尤其是面对乙肝表面抗原阳性携带者、性病患者，以及艾滋病病毒携带者时，口腔科护理人员就会处于职业危险因素中，面临院内感染的职业危害[1]。
【关键词】口腔科；护理人员；防护
【中图分类号】R13 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-396-01
本研究中，从生物因素、化学因素、物理因素，以及尖锐器械伤害等方面，对口腔科护理人员职业危险因素进行分析，采取针对性防护措施，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。
1生物因素及防护措施
1.1生物职业危险因素口腔科患者多，流动性大，并且诊疗过程中应用多种特殊器材时，产生大量携带病原体的气溶胶，悬浮于空气中，增加空气中病原微生物的含量，医护人员手面部随时可能接触空气中的病原微生物，导致院内感染。
1.2防护措施（1）加强个人防护：口腔检查、口内治疗时、接触使用过器械时、接触患者体液时，必须穿戴工作服，戴口罩、帽子、手套、防护镜等，减少直接接触危险因素的风险和几率。（2）环境管理：保持室内空气清新，每日使用含氯消毒液擦拭地面，紫外线空气消毒，维持室内环境的洁净度。治疗前，告知患者应用1%过氧化氢漱口，降低口内细菌含量。（3）洗手：患者诊疗后，护理人员需要洗手，佩戴手套，并且做好检查，及时发现手套破损情况，及时更换破损、污染的手套等防护设备，避免双手被血液、唾液污染，椅位及医护双手可触及部位使用避污膜。尽可能避免医源性的交叉感染。（4）消毒灭菌：口腔器械相对繁多，也是病原微生物传播的重要媒介，所以，口腔科器械要做到“一人一用”消毒的治疗原则，严格根据诊疗器械的材质、危险程度，选择合适的消毒、灭菌方法，避免交叉感染[2]。（5）定期体检：每年组织一次常规体检，对于免疫力低下或丧失的护理人员，及时进行疫苗的补种或者接种，提高机体免疫力。（6）增强防护意识：定期组织抗感染相关知识培训，对传染病的感染途径、预防，以及突发事件的应急处理等方面，进行学习，提高护理人员对生物职业危险因素的认知能力，增强防护意识，避免院内感染。
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2化学因素及防护措施
2.1化学药物砷类、醛类、过氧化氢等口腔诊疗过程中常用的化学药物，以及器械浸泡、地面清洁时，散发的氯味、醛味，长期处于这些有毒化学药物中，对护理人员皮肤黏膜造成较强的刺激，甚至出现过敏反应、接触性皮炎等。防护措施：严格根据配方，进行化学药物的配制，加盖保存，避免挥发，污染空气；化学药物配制和应用过程中，护理人员需要佩戴口罩、手套，减少药物对呼吸道、皮肤的强烈刺激；加强空气流通，保持空气清新，降低空气中化学药物的浓度。
2.2汞口腔科诊疗过程中，尤其是充填过程中，会接触到重金属汞，汞蒸气会弥漫在诊疗室内，护理人员通过呼吸道、皮肤接触汞蒸气，导致过敏性皮炎、汞中毒。防护措施：诊疗室保持空气流通，治疗完毕后，墙面、地面应用过氧乙烯进行消毒喷刷处理；应用密闭自动银汞调和器，充填过程中，护理人员佩戴口罩、帽子、手套，减少与汞的直接接触；充填过程中多余的汞不要随意撒落，需要收集在盛放饱和盐水的容器内，避免空气中汞蒸发；护理人员不在诊疗室内进饮食，避免接触有毒气体和物质，定期进行汞含量的检测，发现异常情况，及时诊治[3]。
3物理因素及防护措施
3.1噪声口腔科诊疗室内涡旋机、吸唾器、电机、抛光机等器械工作时，都会发出较大声音，对患者和护理人员造成较大的刺激。防护措施：定期清洗和保养医疗器械，对于石膏修理机、抛光机等安放位置应远离办公室，使用时关闭门窗，及时淘汰和更新设备。
3.2石膏粉尘吸入呼吸道，容易导致矽肺，所以，口腔科护理人员灌模时，双手长期接触石膏，容易导致皮肤粗糙、皲裂等。防护措施：口腔护理人员操作时，佩戴口罩、帽子、手套等个人防护措施。
4尖锐器械及防护措施
4.1尖锐器械职业危险因素口腔科尖锐器械分为一次性尖锐器械（一次性探针、外科刀片、缝合针等）和重复利用的尖锐器械（冲洗针头、牙周刮治器、根管扩大针等）。口腔诊疗过程中，尖锐器械的频繁应用，不可避免地会出现刺伤的意外情况，这也是护理人员院内感染的主要途径。
4.2防护措施严格执行尖锐器械的应用和废弃原则，减少刺伤皮肤的几率，对于一次性尖锐器械，用完及时置于尖锐器械容器内，重复利用的尖锐器械使用完毕后，置于带盖金属盒内，及时消毒、灭菌，以备下次使用。一旦发生刺伤意外，需要保持冷静，及时进行急救处理[4]。
5讨论
口腔科护理人员处于高危职业危险因素中，这是世界公认的问题，所以，在口腔科实际工作中，护理人员不仅要增强自我防护意识，做好自我防护措施，规范各项护理操作，医院管理部门制定相关防护制度和应急措施，做好监管工作，定期组织医院感染相关培训，定期体检，及时发现医护人员的健康异常情况，并给予及时治疗，尽量减少职业危险因素对医护人员的危害，为患者提供安全的诊疗环境，确保医护人员的自身健康和安全。
参考文献
[1]谭秋红.口腔科护理人员职业危险因素及防护对策.中国实用医药，2012，7（4）：267.
[2]卢爱工.口腔医护人员职业感染危险因素与对策.中华医院感染学杂志，2010，9（3）：137.
[3]吴崇玲，口腔科门诊医护人员职业危险因素及防护.全科护理，2010，8（7）：1939.
[4]吴霞.口腔内科护士潜在职业危险因素分析及防护.齐鲁护理杂志，2010，16（11）：113.
论文作者:李丹,李娜
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/12
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