1.陕西省汉中市南郑县高台中心卫生院 723104；2.陕西省南郑县计划生育服务中心 723100；3.陕西省南郑县高台中心卫生院 723104
摘要：目的：比较不同类型通便药物治疗老年功能性便秘的临床疗效，并总结治疗经验。方法：选取收治时间为2015年2月至2016年2月间的老年功能性便秘患者共96例，将其按照治疗方案的差异性分组对照，32例患者归为一组，采用乳果糖联合莫沙比利治疗者设定为治疗1组；采用乳果糖联合非比麸治疗者设定为治疗2组；采用乳果糖联合莫沙比利及非比麸治疗者设定为治疗3组，观察3组患者连续4周治疗后的具体情况。结果：治疗3组患者的自主排便频率、排便困难程度、腹胀、排便不尽感明显优于治疗1组和治疗2组，3组组间差异明显，（P＜0.05）。另外，治疗3组在停药4周后和停药8周后的复发率明显低于治疗1组、治疗2组，（P＜0.05）。结论：为了保证药物治疗方案的安全性和有效性，建议临床对老年功能性便秘患者应用联合方案实施治疗，即：乳果糖＋莫沙比利＋非比麸。
关键词：功能性便秘；通便药物；疗效
当前，饮食习惯正发生巨大变化，便秘人群数量急剧上升，严重影响人们的日常生活质量[1]。因此，为了进一步探讨功能性便秘的治疗情况，本组实验特意选取96例患者，简单对比了不同类型通便药物的疗效，从中为此类病群提供有效的治疗方案，详情见下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取96例老年功能性便秘患者进行临床资料分析，将其按照治疗方案的差异性分组对照，其中治疗1组（n=32）采用乳果糖联合莫沙比利治疗，该组中女性和男性分别占：16例，16例，平均年龄为64岁；治疗2组（n=32）采用乳果糖联合非比麸治疗，该组中女性和男性分别占：13例、19例，平均年龄为67岁；治疗3组（n=32）采用乳果糖＋莫沙比利＋非比麸治疗，该组中女性和男性分别占：14例、18例，平均年龄为69岁，所有研究对象的基本资料对比，组间差异均比较小，（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗1组
应用乳果糖联合莫沙比利治疗，其中莫沙比利由江苏豪森药业有限公司所生产，用法：每次5mg，3次/d；乳果糖由苏威制药有限公司所生产，用法：每次15ml，3次/d。
1.2.2治疗2组
应用乳果糖联合非比麸治疗，乳果糖用法同上，非比麸由瑞典Recip AB公司所生产，用法：每次15g，3次/d。
1.2.3治疗3组
应用乳果糖＋莫沙比利＋非比麸治疗，所有药物的生产厂家及用法同上，均连续治疗1个疗程（4周）。注意：用药期间给患者提供科学的饮食指导，并帮助其养成良好的生活习惯。
1.3观察指标
观察并总结三组患者自主排便频率、排便困难程度、腹胀、排便不尽感，同时跟踪了解不同方案停药4周后、停药8周的复发率，记录详细数据并比较[2]。
1.4统计学处理
应用专用统计学软件（SPSS21.0）做数据录入工作，计数资料用%表示，X2检验组间差异，计量资料用（x±s）表示，t检验组间差异，若P小于0.05，则统计学意义显著。同时采用方差分析多组间数据。
2结果
2.1比较3组临床综合指标
经不同类型通便药物治疗后，对患者的自主排便频率，排便困难程度，腹胀、排便不尽感进行对比分析，由下表1可知：治疗3组的各项指标均优于治疗1组、治疗2组，组间差异明显，（P＜0.05）。
3讨论
功能性便秘是指缺乏器质性病因，没有结构异常或代谢障碍，患者在临床的表现主要有：排便困难、排便次数少、粪便坚硬等，根据流行病学调查研究总结：生活方式、饮食习惯、年龄都与功能性便秘有一定关系，当年龄不断增长时，该病的发生率也呈递增趋势发展，且病情随着时间的推移而加重。研究发现：功能性便秘以老年人为主，其发病率与进食量、肠管张力蠕动减弱、肠管分泌消化液减少、排便肌肉张力低下有一定的关系。临床在为患者治疗时，以改善或恢复正常的排便的主要目的，同时还应考虑治疗方案是否可长期使用[3]。
莫沙比利是新一代胃肠动力药，作用机制是：通过激活胃肠道的胆碱能中间神经元，产生上消化道促动力作用，减少患者胃食管反流，加快食管蠕动，刺激排便。乳果糖药物主要是将消化道菌丛转化成分子量有机酸，刺激结肠蠕动，缓解便秘症状并治疗。非比麸是不能消化的一种纤维素制剂，应用的主要作用是调节肠道内的粪便硬度和肠道运转时间，该药物以安全性和有效性的特征被世界胃肠病学组织推荐为防治便秘的首选药[4]。结合本次实验研究结果可知：治疗3组在自主排便频率，排便困难程度，腹胀、排便不尽感方面均优于治疗1组，治疗2组，同时在停药4周、停药8周的复发率方面也明显低于治疗1组，治疗2组，可见，不同类型通便药物联合应用治疗老年功能性便秘的效果明显较好，且方案具有安全性，值得临床进一步推广和普及。
综上，为了保证药物治疗方案的安全性和有效性，建议临床对老年功能性便秘患者应用联合方案实施治疗，即：乳果糖＋莫沙比利＋非比麸。
参考文献：
[1]陈硕，秦振华.通便方治疗老年人功能性便秘临床疗效观察[J].亚太传统医药，2015，11（11）：90-91.
[2]李敏利，朱人敏，金鑫鑫，等.不同类型通便药物治疗老年功能性便秘疗效的临床研究[J].中国全科医学，2013，16（9）：2976-2978.
[3]郁红美.润肠通便汤治疗老年功能性便秘的临床疗效探讨[J].内蒙古中医药，2016，35（02）：5-6.
[4]刘爱军.益肾通便方治疗老年功能性便秘临床研究[J].中国药物与临床，2015，（7）1038-1039.
论文作者:刘熠1,姜玉娟2, 冯小虎3,陈,辉3,叶小娥3
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
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