四川省妇幼保健院 四川 成都 610045
【摘要】综述了妊娠合并梅毒所分娩的新生儿注射苄星青霉素的方法及效果：如新生儿注射苄星青霉素注射器和针头的选择、注射部位的选择、新生儿注射苄星青霉素的方法等。认为产科母婴区护士在给刚出生的新生儿注射苄星青霉素时要根据新生儿特殊的生理和解剖特点，和苄星青霉素药物的独特性选择合适的注射器和针头、注射部位和方法，以体现优质护理所提供的安全、满意、高效的护理服务要求。
【关键词】新生儿；苄星青霉素；肌肉注射
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-399-01
对妊娠合并梅毒所分娩的新生儿，体检无异常发现，婴儿血非梅毒螺旋体抗体滴度≦4倍；新生儿常规要使用苄星青霉素预防或治疗，出生后使用苄星青霉素5万U／kg分左右两侧肌肉注射一次【1】。但苄星青霉素为白色结晶粉末，颗粒大，较难溶于水，且溶解后呈白色浑浊状，肌肉注射时容易阻塞针头而导致注射失败【2】。新生儿注射剂量小，剂量要求准确，空针的选择、注射部位与注射方法对一次性注射成功与药物吸收尤为重要。我科母婴病区通过长期的临床实践、观察，制定出新生儿注射长效青霉素的具体方法。
1 注射器和针头的选择
新生儿皮肤、肌肉细嫩，血管丰富易出血，另外由于新生儿皮下脂肪、肌肉较薄，注射时进针的深度难以掌握，容易进针过深，深入骨膜层，影响药物的吸收【3】。因此新生儿肌肉注射时宜选择较细，较短的针头，如4.5-6号针头。1ml空针配4.5号针头，空针管壁细而长，抽取小剂量药物剂量准确性高；注射针头直径小0.45mm，针头长16mm，注射苄星青霉素时注射深度容易掌握，但药物受阻度大不能一次性成功。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2ml空针配6号针头，空针管壁较1ml空针管壁粗而短，注射针头直径0.6mm，针头长25mm，注射苄星青霉素时注射深度容易掌握，药物受阻度相对较小容易一次性成功。5ml空针配7号针头，空针管壁粗、小剂量药物抽取剂量相对不准确，注射针头直径0.7mm、针头长32mm，注射深度不容易掌握，新生儿损伤大。
2 注射部位的选择
股外侧中段部位皮肤及皮下组织的厚度为（0.55+0.08）cm，肌肉厚度1.00-1.67cm，新生儿肌肉注射时进针约1.2cm，即能保证完全达到基层【4】。注射时针头与皮肤垂直指向股骨方向为宜。股外侧肌注射定位方法简单、易掌握，注射部位不易被污染，减少了局部感染的机会；注射时无需解开上衣和尿裤，新生儿暴露少，减少了受凉机会，确保了患儿的安全。
3 新生儿苄星青霉素的注射方法
新生儿取侧卧位，常规消毒股外侧肌中段注射部位皮肤，用0.9%生理盐水4ml稀释溶解苄星青霉素药物后，用2ml一次性注射器（6号针头）快速抽吸所用剂量，再抽吸0.5ml的0.9%生理盐水后使注射器内的苄星青霉素药液保持运动状态，不容易沉淀而堵塞针头。再行肌肉注射，快速进针，快速、匀速推药，快速拔针。肌肉注射总时间不超过1.5分钟。注射完毕后按压3-5min为宜，防止药液外溢和出血。
4 我院产科新生儿注射苄星青霉素的效果观察
我院从2015年1月至2015年12月以来对妊娠合并梅毒所分娩的新生儿，均用山东威高集团医用高分子制品有限公司的“洁瑞”一次性使用无菌注射器5ml空针抽取4ml0.9%的生理盐水稀释苄星青霉素药物后，用2ml空针抽取所需剂量的苄星青霉素药物后，再抽取0.5ml的0.9%的生理盐水后直接肌肉注射新生儿消毒后的股外侧中段皮肤。一年来12名妊娠合并梅毒所分娩的新生儿注射苄星青霉素均一次性成功无不良反应，家属满意度高。
5 小结
由于刚出生的新生儿特殊的生理和解剖特点，和苄星青霉素药物的独特性，进行新生儿苄星青霉素药物注射时不容易一次性成功，增加新生儿疼痛不适，增加新生儿家属心里负担，增加医疗资源浪费。因此，我们护理人员寻找出了最适合、最有效、最安全的注射方法，以体现优质护理所提供的安全、满意、高效的护理服务要求，值得临床推广使用。
参考文献
[1]2010年美国疾病控制中心梅毒治疗指南
[2]谭桂红，史林凤 改良肌肉注射苄星青霉素的效果观察 当代护士（下旬刊），2014,10
[3]余白玉、雷利平、周敏 新生儿肌肉注射法及护理现状、当代护士，2014，03-0005-03
[4]贺生、刘安丽、胡庆甫等．新生儿肌肉注射的应用解剖学研究[J].护士进修杂志，2005,20（4）：321～323
论文作者:余洪,罗晓菊
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/26
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