丽江市第二人民医院 674100
摘要：目的：分析我院医院感染发生率，发生原因，分析管理中存在的问题，总结提高对策。方法：对我院2015年11月-2016年10月的感染发生情况进行分析，并在2016年11月—2017年10月进行干预管理。管理前作为对照组，管理后作为实验组，分析感染发生原因，总结对策。结果：对照组医护人员手卫生依从度77.78%，患者手卫生依从度40%，对照组医院感染发生率6.96%。实验组医护人员手卫生依从度97.22%，患者手卫生依从度90%，实验组医院感染发生率2.51%，有统计学意义（P＜0.05）。结论：医院感染发生率高的主要原因，与医院对感染的干预管理不足有关，通过干预管理能够明显降低感染发生率。
关键词：医院感染发生率；干预管理；改进效果
医院作为病毒细菌集聚的公共场所，交叉感染的发生几率较其他公共场所更高。人员流动量大，环境相对封闭，且患者大多抵抗力低下而易受感染。尤其是大面积传染性疾病，多通过空气、飞沫，接触等途径传染，导致医院内感染居高不下[1]。本文对我院医院感染发生原因进行分析，总结对策，观察干预管理对医院感染的提高作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年11月-2017年10月的医院感染管理档案，管理前作为对比组，管理后作为实验组。医护人员共46名，医生8名，护理人员38名，年龄22-54岁，平均年龄（29.08±36.5）岁。档案中选择管理前2015年11月-2016年10月全院总计住院患者402例，其中28例出现感染，医院感染发生率为6.96%。患者中上呼吸道感染16例，下呼吸道感染6例，消化道感染3例，泌尿系统感染3例，男性16例，女性12例，患者年龄17-70岁，平均年龄（69.07±18.66）岁，患者组间基线资料无统计学意义（P＞0.05）。干预管理期间2016年11月-2017年10月全院住院患者398例，发生医院感染10人，感染发生率2.51%，其中上呼吸道感染5人，下呼吸道感染2人，泌尿系感染1人，消化道感染2人，男性6例，女性4例，患者年龄为16-70，平均年龄（68.87±17.96）岁，患者组间基线资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
干预管理：首先调取2015年11月-2016年10月医院感染发生患者档案，分析感染发生原因，利用反向思维方式分析感染管理中出现的问题，其次将医院感染管理问题进行针对性分析，按照病区环境清洁消毒、医疗废弃物处置、医护人员感染管理、患者手卫生的依从性四个方面，重点分析病房、活动室空气的流通及消毒，医患共同接触物品的清洁消毒，医护人员及患者手卫生的依从性，针对管理出现的问题进行干预管理。
具体管理方法：2016年11月开始，根据医院感染预防与控制标准操作规程对病区环境清洁消毒、传染病患者的消毒隔离、医疗废弃物处置，无菌操作、手卫生等进行重新考核和规范。对患者进行全面手卫生健康宣教和培训，提供洗手液及手消毒液，督促适时洗手。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将操作规范作为日常工作绩效考核内容，对医护人员进行院感相关知识全面培训并卷面考核，考核时间以月为单位。定期抽查科室内医护及患者的手卫生情况、操作台、无菌用品、病房及治疗室空气，利用微生物培养方式检测，培养后菌落数不超过规定要求为消毒合格。对不合格的科室协助进行原因查找，针对原因提出整改措施，并复查措施落实后效果。
1.3 疗效判定
对医护人员及患者手卫生依从度、病区物品及空气微生培养合格率和医院感染发生率进行对比。手卫生依从度=依从例数/总数*100%，微生物培养合格率=采样标本合格数/采样标本总数*100%，医院感染发生率=同期新发生医院感染例数/同期住院病人数*100%。
1.4 统计学分析
SPSS19.0软件处理数据，率（%）表示，χ2检验，差异有统计学意义：P<0.05。
2 结果
实验组医护人员手卫生依从度98.22%，患者手卫生依从度90%。对照组医护人员手卫生依从度77.78%，患者手卫生依从度40%。实验组医院感染发生率2.51%，对照组6.96%，差异明显（P＜0.05）。
3 讨论
我院作为精神病专科医院，存在患者住院时间长、活动范围有限，且人员密集，容易出现病原菌的感染和传播。住院患者主要为精神分裂症、抑郁症、双相感情障碍、器质性精神障碍以及老年精神病患者，上述患者中多数日常生活需要在督促下料理，少数需要协助料理。住院期间的个人卫生处置对护理工作人员的依赖性较大，加重了病区管理的难度。
虽然医院感染不能够被消灭，但是，通过控制感染源、切断传播途径、保护易感人群等措施，可以大大降低发生医院感染的危险性，有效预防和控制医院感染[2]。严格执行消毒灭菌原则、无菌技术操作规范，正确应用隔离技术和贯彻护理管理制度是预防外源性感染的前提，而运用现代护理技术和管理手段则是降低医院感染发生率的重要途径[3]。
通过对我院的医院感染发生原因进行分析后发现，我院感染管理存在显著的问题。对感染预防的重要性理解不够，许多医护人员对医院感染规范没有具体概念，对诊断标准认识不足，在感染发生后无法马上认识到严重性，造成感染人数的增加。此外，对自身感染的预防和保护，医护人员也并未有效重视，手卫生依从性差，管理工作在实际操作过程中，出现操作不规范问题，操作流程不符合操作规范，出现操作漏洞、流程缺失甚至操作错误，在医疗废弃物处理过程中，出现未及时丢弃废弃物，废弃物分类不规范等问题。干预管理前，我院工作人员的手卫生依从性差，仅为77.78%，患者手卫生依从性40%，医院感染发生率6.96%。针对上述问题进行管理，提高医护人员对医院感染管理的重视，加强病区清洁消毒，重视患者个人卫生，对患者进行手卫生宣教及培训。医护人员手卫生依从度上升到98.22%，患者手卫生依从度上升到90%，感染发生率得到明显降低，下降至2.51%。
综上所述，干预管理能够明显降低医院感染发生率，提高医疗安全性，改善患者就诊环境和医护人员工作环境。
参考文献：
[1]崔敏华. 医院感染管理现况调查及对策研究[J]. 中国卫生产业，2017，14（02)：168-170.
[2]王羽. 医院感染管理办法释义及使用指南[M].北京：中国法制出版社，2006：7.
[3]黄人健，李秀华.护理学高级教程[M].北京：中华医学电子音像出版社，2016：104.
论文作者:王桂琼
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/17
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