（辽宁省营口经济技术开发区中心医院 辽宁 营口 115007）
【摘 要】目的：探讨MRI在胎儿中枢神经系统发育异常诊断中的应用价值，从而为疾病的产前诊断提供科学的理论依据。方法：以我院在2012年12月至2013年12月收治的100例例行产前检查的孕妇作为研究对象，并随机分为实验组和对照组，每组各有患者50例。其中对照组患者接受超声进行产前检查，而实验组患者于超声检查后48小时内接受产前MRI检查，对比观察两组检查方案的诊断效果。结果：实验组孕妇胎儿神经系统发育异常诊断准确率为91.42%；对照组孕妇胎儿神经系统发育异常诊断准确率为75.76%。实验组孕妇诊断准确率明显好于对照组，通过统计学方法进行检验分析，上述两组间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：相比较单纯使用超声而言，于超声检查后48小时内给予孕妇进行产前MRI检查，有利于提高胎儿中枢神经系统发育异常诊断的准确率。因此，该方法值得在临床上进一步推广使用。
【关键词】MRI；神经系统发育异常；产前检查；应用价值
【中图分类号】R338.2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0859-02
作为致命性的畸形，胎儿神经系统畸形临床上围产儿死亡的主要原因之一，也是致残的主要原因之一。研究结果表明，该疾病的发生主要受到外界环境因素以及遗传因素的影响[1]。目前，对于胎儿神经系统畸形多是采用孕期口服叶酸进行预防治疗，另外早发现、早诊断，一旦确诊，及时对妊娠进行终止[2]。为了探讨MRI在胎儿中枢神经系统发育异常诊断中的应用价值，本文以我院在2012年12月至2013年12月收治的100例行产前检查的孕妇作为研究对象，并随机分为实验组和对照组。其中对照组患者接受超声进行产前检查，而实验组患者于超声检查后48小时内接受产前MRI检查，对比观察两组检查方案的诊断效果。现将其研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2012年12月至2013年12月收治的100例例行产前检查的孕妇作为研究对象，并随机分为实验组和对照组，每组各有患者50例。实验组孕妇年龄范围在22岁至35岁内，其平均年龄为(27.2 ± 3.6)岁，其中最长怀孕时间为39周，最短怀孕时间为18周，其平均值为(28.1 ± 2.4)周；对照组孕妇年龄范围在21岁至34岁内，其平均年龄为(26.7 ± 3.5)岁，其中最长怀孕时间为38周，最短怀孕时间为17周，其平均值为(27.7 ± 2.5)周。进一步比较两组孕妇在年龄以及怀孕时间等资料之间无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 诊断方法
对照组患者接受超声进行产前检查，其具体方法如下：孕妇保持平卧位姿势，按照常规正常胎儿的检查顺序，逐一超声检查胎儿的各个器官，特别需要重点检查和观察的是容易出现急性的部位，如脊柱和胎头等。一旦发现可疑部位，则应该进行反复的多角度显示。如果孕妇羊水过少或过多，则应该对是否发生胎儿畸形进行详细的检查，必要情况下辅助使用三维超声或阴道超声进行检查。
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实验组患者于超声检查后48小时内接受产前MRI检查，其具体方法如下：孕妇保持仰卧位或侧卧位姿势，根据检查孕妇盆腔冠状面定位像，进一步对胎儿脊髓或颅脑冠状面、轴面以及矢状面进行逐一扫描。使用单次激发快速自旋回波 ( single- shot fast spin echo, SSFSE )序列, 将其扫描参数TR、 TE、带宽、矩阵、视野以及NEX设置如下：2100至2200 m s，90 m s，62.5 kHz，224*224， ( 32 至44) cm*( 32至 44) cm，0. 5。然后对整个子宫进行扫面，在此过程中，根据病变的大小而决定层厚及层距。
最终通过分娩后随访或引产尸检、尸体的影像学检查对其诊断结果进行证实，对比观察两组检查方案的诊断效果。
1.4 统计学方法
本次全部研究结果均采用SPSS18.0软件进行统计学处理，使用( ±s)表示计量数据，采用t检验进行统计学分析；使用百分比形式表示计数数据，采用?2检验进行统计学分析。如果P＜0.05，说明两者间差异具有统计学意义。
2 结果
实验组孕妇筛查发现35例疑似胎儿神经系统发育异常，而最终通过分娩后随访或引产尸检、尸体的影像学检查证实发现32例孕妇存在胎儿神经系统发育异常，其诊断准确率为91.42%；对照组孕妇筛查发现33例疑似胎儿神经系统发育异常，而最终通过分娩后随访或引产尸检、尸体的影像学检查证实发现25例孕妇存在胎儿神经系统发育异常，其诊断准确率为75.76%。实验组孕妇诊断准确率明显好于对照组，通过统计学方法进行检验分析，上述两组间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。其结果详见表1.
表1. 两组孕妇胎儿中枢神经系统发育异常诊断结果比较
组别 例数（例）诊断例数(例)实际例数(例)准确率
实验组50 35 32 91.42%
对照组50 33 25 75.76%
P值＜0.05
3 讨论
作为目前首选的胎儿发育影像学的评价方法，超声不仅具有经济、安全以及方便，同时也具有实时成像的功能[3]。然而该检查手段自身也明显存在诸多方面的局限性，一方面具有较低的空间分辨率以及组织分辨率，同时对羊水过少、体型肥胖或成像区气体较多的孕妇进行检查时所显示出的图像质量比较差，另一方面，在检查过程中，声波穿透性受到母体骨盆骨骼以及妊娠晚期胎儿颅骨的影响，同时对一些畸形的表现，超声也没有特异性[4]。因此，对于许多筛查孕妇而言，仅仅通过超声检查所获得的信息，很难以对胎儿中枢神经系统发育是否异常进行确诊或者其确诊的结果不可靠。
近年来，随着快速成像序列以及其他医学成像技术的开发与应用，在国外胎儿M R I已逐渐在临床得到了较为广泛的应用，目前已经成为超声诊断的良好辅助手段之一，研究结果表明，相比较超声而言，MRI对胎儿中枢神经系统进行检查具有其独特的优势，例如该检查手段可以对胎儿脑组织进行直接显示，同时也有利于髓鞘形成过程的观察，从而获取超声检查所不能显示的其他额外信息[5]。
本文将我院在2012年12月至2013年12月收治的100例例行产前检查的孕妇随机分为实验组和对照组，其中对照组患者接受超声进行产前检查，而实验组患者于超声检查后48小时内接受产前MRI检查，其研究结果表明，实验组孕妇胎儿神经系统发育异常诊断准确率要明显高于对照组 (P＜0.05)。综上所述，相比较单纯使用超声而言，于超声检查后48小时内给予孕妇进行产前MRI检查，有利于提高胎儿中枢神经系统发育异常诊断的准确率。因此，该方法值得在临床上进一步推广和使用。
参考文献：
[1]王光彬,单瑞芹,尹虹,等.MRI在胎儿中枢神经系统中的临床应用[J].中华放射学杂志,2012,39(6): 627-630.
[2]陈欣林,杨小红,赵胜,等.超声和MRI在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的对比应用[J].中华医学超声杂志(电子版),2013,4(6):3 53-357.
[3]庄严,张国福,田晓梅,等.MRI在胎儿中枢神经系统畸形的应用价值[J].临床放射学杂志,2011,30(3): 393-397.
[4]夏黎明,孙子燕,杨文忠,等.胎儿病变MRI检查与超声或标本对比(一)[J].放射学实践,2011,21(12): 1198-1200.
[5]董素贞,朱铭,钟玉敏,等.胎儿神经管缺陷畸形的MRI诊断[J].中华放射学杂志2012,45(30):390-392.
论文作者:王建辉
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/11/23
标签：胎儿论文; 超声论文; 实验组论文; 孕妇论文; 产前论文; 对照组论文; 统计学论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;