1西乡县计生站 陕西汉中 723500；2西乡县中医院 陕西汉中 723500
【摘 要】通过对100例剖宫产患者进行术前、术中、术后护理，观察整体护理的效果，探讨剖宫产围手术期的护理要点，归纳总结剖宫产术的整体护理方法。研究结果表明，在剖宫产围手术期实施整体护理，可有效减轻产妇的恐惧心理，降低术后并发症，增强医患互信，提高母乳喂养率，对手术的顺利进行，母婴安全及术后康复均能起到较好的促进作用。
【关键词】剖宫产；围手术期；整体护理
剖宫产手术是解决高危产妇及胎儿危急情况，挽救母婴双方生命的一种医疗措施，大大降低母婴死亡率。剖宫产的缺点也多，如术后切口疼痛、发热、腹胀、产后出血等，因此做好孕产妇围手术期护理至关重要【1】。严谨细致的护理，才能保证手术的顺利进行及术后良好的康复。整体护理把人视为一个整体，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，实施主动的计划性护理，重视病人及家属的自护潜能，强调通过健康教育，提高病人及家属的自护能力，并提供机会让他们参与自身的治疗、护理、和康复活动中，促进护患关系良好发展，增强护患合作。我院将此模式应用于临床，经过一系列的探索总结，摸索出一套适合我院妇产科的整体护理模式，现总结如下
1资料和方法
1.1一般资料：选择2013年3月—2013年6月住院的剖宫产产妇100例，手术方式均为子宫下段剖宫产术，麻醉方式均为硬膜外麻醉，产妇年龄18～40岁，孕36～43周，剖宫产原因为骨盆狭窄12例，胎儿宫内窘迫56例，瘢痕子宫28例，自愿4例。
1.2方法
1.2.1术前护理：告知产妇手术原因，听取病人的述说，正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。帮助病人完善各种检查，术前备皮，训练患者学会正确的深呼吸、咳嗽咳痰的方法。术前12小时禁食，术前6小时开始禁止饮水。
1.2.2术中护理：孕妇进入手术室后，护理人员应做好自我介绍，并介绍手术室的环境，说明麻醉方式并采取的位置，保持环境安静，护士操作轻快、熟练，边操作，边解释，使产妇获得安全感，积极主动配合手术，手术前和手术开始后可适当与产妇交谈与手术无关的话题，分散其注意力。
1.2.3术后护理：术后护理尤为重要，患者被送回病房后，采取垫枕平卧位，有呕吐现象时头偏向一侧，向麻醉师了解术中情况及术后注意事项。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一般术后下肢感觉恢复后就在床上翻身，这样既可使患者舒适，又利于静脉回流，留置导尿接床边袋，注意尿的颜色及尿量，切口系收腹带，减少切口渗血，并检查敷料有无渗血、渗液，检查静脉通道是否通畅，调节好滴速，监测血压，脉搏及呼吸，观察阴道出血量及子宫收缩情况，新生儿注意保暖，实行母婴同室。每日用消毒溶液清洗外阴两次，注意尿道口清洁，减少尿路感染，术后12~24小时可拔除导尿管，协助尽早排尿，防止发生尿潴留，鼓励患者多下床活动
（1）下肢肢体锻炼的护理 孕期血液高凝，术后卧床时间长；麻醉使下肢肌肉松弛，周围静脉扩张，血流缓慢；大量褥汗、禁食等都易导致下肢静脉血栓形成，术后即可以采用按摩、挤压等方法使肌肉被动收缩，增加血液回流。通过膝关节被动屈伸运动，增加大腿肌肉的收缩，而足背屈伸可牵拉肌腱，有效发生肌肉的等长收缩，6小时后鼓励产妇自主运动，12小时后即可鼓励产妇下地床旁活动【2】。
（2）饮食护理 术后可少量饮水，12小时可进流质饮食，禁食糖及豆类产气食物，根据产妇自身情况逐步过渡到普食。
（3）母乳喂养护理 术后产妇切口疼痛、体位受限，分泌乳汁不足等而影响母乳喂养，故护士应多巡视病房，随时指导产妇母乳喂养方式，宣传母乳喂养的方法及优点。
（4）出院宣教 护士应详细告知出院后注意事项，鼓励母乳喂养，注意保持个人卫生，饮食清淡易消化，适当活动即可增加食欲又能防止术后肠粘连。产后42天内禁性生活，42天后注意避孕，如伤口有红肿，硬结，疼痛，阴道出血持续不净或阴道大出血等应及时就诊。
2结果
100例产妇手术顺利，术后恢复良好，平均住院天数5-10天，无一例发生术后并发症；术后拔除尿管时间和起床活动时间均比开展整体护理前提前12—24小时；产后2～3天的泌乳量明显增加，新生儿母乳喂养率95%。护理满意率100%。
3结论
开展整体护理后，我们运用现代整体护理观指导工作，以满足产妇的需求作为护理工作的中心，能够较多的给产妇提供实际帮助。护士运用沟通技巧主动与产妇进行交流，了解产妇的需求和顾虑、加强对手术后活动和母乳喂养的知识宣传，运用护理程序进行评估、诊断、计划和实施，及时进行效果评价。通过健康教育和指导，产妇增加了对术后活动和及时排尿的重要性的认识，消除了顾虑，变被动活动为主动活动；家属也从护士这里得到了术后有关知识，能给产妇提供正确的协助；分管护士的热情接待及入院宣教，使产妇获得安全感，信赖感，温暖感；母乳喂养知识指导，使产妇及家属知识增加，认识提高从而能积极、正确、及时哺乳。实施整体护理有利于剖宫产产妇的早期恢复和促进母乳喂养，降低了患者的平均住院天数，减少了常见术后并发症的发生，改善了产妇的生活质量，提高了产科护理水平。
参考文献：
[1]吴玉芳，周学慧.剖宫产1082例的现状分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（30）：7439-7439.
[2]徐友环，刘长兰.早期活动对剖宫产产妇恢复的影响[J].中国实用护理杂志，2003，19（5）：27
论文作者:袁纪荣,, 肖应莲
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期供稿
论文发表时间:2015/12/24
标签：产妇论文; 术后论文; 手术论文; 切口论文; 西乡县论文; 术前论文; 护士论文; 《航空军医》2015年12期供稿论文;