中西医结合治疗风湿性关节炎的护理观察论文_张玉环

中西医结合治疗风湿性关节炎的护理观察论文_张玉环

 张玉环

(甘肃省高台县中医医院 甘肃 张掖 734300)

【摘要】 目的:11例风湿性关节炎中西医结合治疗护理效果观察;方法:选取我科2013年8月~2015年8月收治的11例风湿性关节炎患者做为观察对象,采用中西医结合治疗护理的方法,给予局部中药熏蒸,蜡疗,针灸等相应的治疗护理措施,再评价护理效果。结果:患者对中西医结合治疗护理的满意度提高,不良反应发生率低。结论:对风湿性关节炎患者采用中西医结合治疗护理的方法临床效果显著,有效提高了患者的护理满意度,降低了并发症的发生率。

【关键词】 风湿性关节炎;中西医结合治疗护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2016)13-0344-02

风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征,属变态反应性疾病。典型表现是轻度或中度发热,游走性多关节炎,常见由一个关节转移至另一个关节,病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛,部分病人也有几个关节同时发病。不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现,急性炎症一般于2~4周消退,不留后遗症,但常反复发作。我科自2013年8月至2015年8月对收治的11例风湿性关节炎患者采取中西医结合治疗,并辅以针灸,中药熏蒸,蜡疗等护理措施,缓解症状的效果明显,深受患者好评,现将护理观察过程报道如下。

1.临床资料

1.1 一般资料

选取我科2013年8月~2015年8月收治的11例风湿性关节炎患者作为观察对象,患者年龄范围为12岁~65岁,男性患者7例,女性患者4例,病程均在2个月~10年,平均病程为(5.58±2.25)年。最小年龄为12岁男性患者,最大年龄为65岁女性患者。初起症状都有发热,及至出现关节游走性疼痛,抗生素治疗无效,对糖皮质激素敏感。

1.2 护理

1.2.1情志护理 由于风湿性关节炎的病程长,病情常反复,造成患者很大的思想和经济负担,情绪不稳定,有的对疾病缺乏正确的认识,对病情反复不能接受,对医护人员丧失信任,不配合治疗护理,都严重影响了治病的疗效。同时患者对服用中药难以接受,有排斥心理,对针灸治疗不配合,对中药熏洗热敷蜡疗等措施抱有怀疑态度。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆长期服用皮质激素可引起患者体型及外貌变化,使患者丧失自信。此时就要耐心做好患者的心理疏导工作,使其能积极配合治疗护理。

具体做法如下:(1)给患者讲解疾病知识,让其了解疾病的预后和转归,使其能正确对待疾病,减轻病人的心理负担,缓解恐惧和焦虑情绪。(2)指导亲属积极配合,多给予关心,理解及心理支持,使其树立战胜疾病的信心。(3)给患者讲解传统中医药对顽固慢性病治疗的意义,使其接受治疗,以缓解其疼痛不适。(4)经常和患者交流治疗护理的感受以及服药后的不良反应,与病人一起分析原因,并及时改进护理措施。使用减轻焦虑恐惧感的措施,如听听音乐,与亲朋好友座谈,分散注意力。(5)主动介绍治疗成功的病例及治疗进展,鼓励病患之间相互交流,取长补短。

1.2.2生活护理

1.2.2.1一般护理:病室安排最好向阳、通风、干燥,保持室内空气新鲜,床铺平整,被褥轻暖干燥,经常洗晒,床铺不能安放在风口处,防睡中受凉。洗漱用温水,经常用热水泡脚,最好每天都用热水泡手脚,时间视患者的耐受度为宜,最好不要超过十五分钟,热水可促进肢体血液流畅,并能舒缓疼痛。对行动不便长期卧床者,应定时翻身拍背,帮助经常变换体位,防止发生褥疮。对关节畸形,屈伸不利,行走不便者,要有专人照顾其生活起居。急性期关节肿胀伴体温升高着,应卧床休息,及时更换潮湿被褥及衣物,以防再次受凉。帮助病人采取舒适的体位。

1.2.2.2饮食护理:(1)一般应给予高蛋白、高热量、易消化的食物,少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油腻之物。(2)饮食不可偏食,正确对待药补、食补问题。瓜果、蔬菜、鱼肉、鸡、鸭均有营养,不可偏食。(3)注意饮食宜忌,食药同源”的原理和“食药同治”的逻辑关系。风湿性关节炎患者以健脾补肾,壮骨补养气血为主,可食用猪、牛蹄筋,骨头汤、黄豆、瘦肉加胡椒和生姜,既补蛋白又补钙,还温补脾肾,活血通络、驱风湿痹痛。多吃提高免疫力的食物,如香菇、黑木耳、海参、甲鱼。健脾利湿的食物如薏米仁、豆腐、扁豆、芹菜、山药、云苓对治疗有利,可多吃。(4)对发热及进行中药热敷,熏洗蜡疗的患者,要饮食清淡,多鼓励饮水。(5)对于长期卧床及限制活动的患者,给予易消化,多纤维素食物,以防便秘。

1.2.2.3体位护理:风湿性关节炎病人因关节变形畸形,肢体肿胀,疼痛、屈伸不利、僵硬等情况,常常不自觉地采取种种不正确的姿态和体位,以图减轻疼痛。长期这样往往会影响患者今后的活动功能和今后的生活与工作。体位护理的目的就是及时纠正患者的不良姿态、体位,以利于患者恢复健康后能进行正常的工作和生活。因此在护理时患者的行走,坐立,睡眠等姿态要时时观察,发现不良姿势要及时纠正,告知患者保持正常体位的重要性,防止遗害终生。护理时还要注意生理姿态的保持。为预防大关节畸形,指导病人站立时应尽量收腹挺胸,两手叉腰,避免懒散松弛的驼背姿态。床铺不能过于柔软,以木板床最好,睡眠时枕头不要过高,要保持颈椎的生理曲度。

1.2.2.4功能锻炼护理:风湿性关节炎病人要进行功能锻炼,通过活动关节,可以防止出现僵直挛缩,肌肉萎缩,并能促进关节功能的恢复,以防残疾。风湿性关节炎病人在急性发作期应卧床休息,严重者可休息1~2个星期,中度的休息5~7天,保持手足关节的功能位置,等到病情缓解,即可在床上做一些功能锻炼,病情稳定后,可协助患者下床适量活动,如在病室内缓步行走,以不感疲劳为度.关节肿痛消除后,则要制定恢复关节功能的锻炼方案,一般都按照病变关节的生理功能进行锻炼,先从被动活动逐步转为主动活动,或两者结合进行,以主动活动为主,便于促进关节功能尽快恢复。也可以借助简单的器具,如手捏核桃、弹力健身圈锻炼手指功能;两手握转环练习旋转功能锻炼手腕功能;脚步踏自行车锻炼关节;滚圆木、踏空缝纫机以锻炼踝关节;滑轮拉绳活动锻炼肩关节等。

2.结论

风湿性关节炎是一种比较难治的顽固性疾病,单纯靠服药治疗很难取得满意效果,为了提高治疗效果,根据很多专家的主张采用综合疗法,即用各种辅助性的治疗方法与药物疗法结合治疗。我科对收治的风湿性关节炎患者的治疗都采取中西医结合加辅助中药熏洗热敷,针灸,蜡疗等措施。对实施针灸的患者,给予耐心细致的讲解,消除患者紧张情绪;针灸时注意及时保暖;密切观察患者的反应,若出现头晕目眩,面色苍白等情况,立即停止针刺并将针全部拔出,平卧休息;空腹或饱食后暂不宜针灸。实施中药熏蒸及蜡疗的患者,熏蒸时嘱患者饮适量温开水,旁边放置水杯,以便及时取用;熏蒸过程中随时观察病人的情况,以防发生烫伤及头晕、心慌等虚脱现象,床旁备糖水,以防不测。熏蒸后嘱患者保暖,半小时后汗干方可外出,避免吹风受凉。因此,对风湿性关节炎患者采用中西医结合治疗护理的方法临床效果显著,有效提高了患者的护理满意度,降低了并发症的发生率,值得在临床上进一步推广。

【参考文献】

[1]陈建章.顾红卫.中医护理.北京:人民卫生出版社,2010.147-263.

[2]何天有.实用中医蜡疗学.北京:中国中医药出版社,2012.4-15.

[3]尤黎明吴瑛.内科护理学.北京:人民卫生出版社,2006.443—448.

[4]王际卿.中西医结合治疗风湿性关节炎20例疗效观察.湖北科技学院学报,2015.2.

[5]袁瑞林.中西医结合治疗风湿性关节炎30例.光明中医2007.5.

论文作者:张玉环

论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期

论文发表时间:2016/5/26

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