毕德成
哈尔滨市疾病预防控制中心 150056
【摘 要】目的：探讨自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的临床价值。方法：选取2013年10月到2015年10月我院收治的系统性红斑狼疮患者52例作为研究组，选取同期52例其余类风湿疾病患者为对照组，6项自身抗体分别应用免疫印迹法（IBT）以及间接免疫荧光法（IIF）检测。结果：研究组6项自身抗体都有一定阳性率，和对照组比较，ANA阳性率无显著性差异（P＞0.05），其余抗体阳性率具有显著性差异（P＜0.05）；6项自身抗体对SLE的诊断结果，ANA敏感度最高（94.2%），特异性最低（67.3%）；联合自身抗体检测具有较高特异性和敏感度。结论：自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中具有显著的临床价值，明显提高诊断准确性，值得在临床上大力推广。
【关键词】自身抗体；联合检测；系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫系统疾病，还可能损伤多个系统与器官，属育龄女性较为多发。其临床表现十分复杂，患者血清中一般会有抗rRNP、抗Sm、抗dsDNA以及AnuA等抗体，使得多个器官与组织受损，从而诱发炎症[1]。由于免疫学检测技术的逐渐进步，临床开始广泛应用自身抗体联合检测。本次研究的主要目的是探讨自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的临床价值，选取2013年10月到2015年10月我院收治的系统性红斑狼疮患者52例作为研究对象，通过应用自身抗体联合检测后，获得满意的诊断效果，详细分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月到2015年10月我院收治的系统性红斑狼疮患者52例作为研究对象，将其设为研究组；再选取同期其余类风湿疾病患者52例作为对照组。对照组52例患者中，男性3例，女性49例；年龄16~55岁，平均年龄（35.2±6.4）岁。研究组52例患者中，男性5例，女性47例；年龄18~58岁，平均年龄（35.8±6.8）岁。两组患者的性别和年龄等一般资料进行比较未见明显差异（P＞0.05）；存在可比性。
1.2 研究方法
两组患者都在早上空腹状态下抽取3ml静脉血，置于干燥试管内保存，对其进行离心处理后将血清分离出来待检。六项自身抗体分别应用免疫印迹法（IBT）以及间接免疫荧光法（IIF）检测，其中抗Sm、抗SSA/Ro、抗r-RNP以及抗SSB抗体应用IBT法检测，ANA以及抗ds-DNA抗体应用IIF法检测。
1.3 观察评价指标
记录并对比两组患者自身抗体检测结果的阳性概率以及检测敏感度与特异性。
1.4 统计学方法
对上述两组患者的所有数据予以分类及汇总，汇总后数据的分析统计处理采用统计学软件包SPSS20.0完成，分别采用率（%）和平均值±标准差（x±s）表示计数和计量资料，组间对比分别采用t和x2检验；比较有无明显差异以P＜0.05为依据。
2 结果
2.1 两组患者自身抗体检测结果对比
研究组52例患者的6项自身抗体都有一定程度的阳性率，其中ANA阳性率达到94.2%；和对照组52例患者对比，ANA阳性率无显著性差异（P＞0.05），其余抗体阳性率具有显著性差异（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者6项自身抗体检测结果对比分析[n（%）]
2.3 自身抗体联合检验结果
6项自身抗体中任意2项或是2项以上的抗体联合检验特异性均超过94%，敏感度也较高，特别是抗Sm、ds-DNA、SSA/Ro以及r-RNP4四项联合检测SLE，敏感度达到77%，特异性达到94%。
3 讨论
系统性红属于一种典型的自身免疫性疾病，多种器官与组织受损，具有多种免疫学异常表现，其典型特点是机体中形成多种针对正常细胞成分各异的自身抗体[2]。有相关临床研究结果显示[3]，现阶段公认的SLE高特异性抗体是抗ds-DNA以及抗sm，是诊断SLE的有效指标。此次研究结果也显示，抗ds-DNA抗体的特异性高达100%，但敏感度不高，所以临床诊断SLE时易出现漏诊；抗Sm抗体的特异性也高达100%，同时不会被病情以及治疗所影响，但是阳性率小；而ANA抗体诊断SLE的敏感度达到94%以上，但是将其用于诊断其余风湿类疾病患者也适用，因此ANA抗体只具有筛查作用[4]。但是当ANA抗体表现为阴性时，抗Sm抗体呈阳性，或是抗ds-DNA抗体呈阳性，对SLE的诊断都具有重要作用。神经精神狼疮患者的精神症状以及压抑情况与rRNP抗体滴度的上升存在相关性，可以成为诊断SLE的一种特异性抗体。本次研究中，2项或2项以上自身抗体联合检测诊断SLE都具有较高特异性和敏感度，和单项检测对比有一定优势。
综上所述，自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中具有显著的临床价值，明显提高诊断准确性，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]李俊，罗娇，徐巍等.多种自身抗体联合检测对系统性红斑狼疮的诊断价值及意义[J].浙江大学学报（医学版），2010，39（4）：390-394.
[2]彭赛蛟，陶锡东，王敏等.不同自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮中的诊断价值[J].中国免疫学杂志，2014，25（6）：831-833，837.
[3]李王霞，谢文，宁勇等.系统性红斑狼疮患者自身抗体联合检测的诊断意义[J].中国免疫学杂志，2011，27（11）：1027-1029.
[4]华红，胡海波，王倩等.多项自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的应用价值[J].中国医刊，2013，48（7）：59-60.
论文作者:毕德成
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/7
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