长沙市中心医院关节外科 长沙 410004
【摘 要】目的：分析膝关节韧带损伤后预防下肢静脉血栓的临床护理重点。方法：筛选2016年的7月~2018年的8月在我院治疗的106例膝关节韧带损伤病患，利用数字分组法分为研究组与参照组，参照组予以常规护理，研究组针对伤后下肢静脉血栓予以预防性护理干预，对比护理效果。结果：研究组患者与参照组相比VAS评分更低且住院时间更短；研究组伤后下肢静脉血栓发生率低于参照组；研究组对护理服务的满意度与参照组相比更高，组间比较差异显著，P＜0.05。结论：重视膝关节韧带损伤后预防下肢静脉血栓的临床护理，提高护理服务的针对性，能够降低下肢静脉血栓发生率，缩短康复时间，促进患者对医疗服务更加的满意。
【关键词】膝关节韧带损伤；下肢静脉血栓；预防护理
膝关节韧带损伤发生后，受到长时间制动、血供不畅等因素相互作用，有诱发下肢静脉血栓的风险，不仅影响恢复，也会危及患者生命[1]。针对下肢静脉血栓进行预防护理，对患者来说有积极的意义。本文分析了膝关节韧带损伤后预防下肢静脉血栓的临床护理重点，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究筛选106例膝关节韧带损伤病患入组，均是2016年的7月~2018年的8月在我院治疗患者。按照数字分组法，将患者分别纳入研究组和参照组，各组均有53例患者。研究组中男性、女性比例是31/22；年龄26~67岁，平均年龄是（36.4±4.7）岁；受伤原因：交通伤27例，运动伤17例，坠落伤6例，其他3例。参照组中男性、女性比例是33/20；年龄25~68岁，平均年龄是（37.1±4.9）岁；受伤原因：交通伤25例，运动伤19例，坠落伤5例，其他4例。比较两组患者的基本资料，无统计学差异，P＞0.05。
1.2方法
两组患者均接受手术治疗。在此期间，参照组接受遵医嘱式的常规护理，研究组则在对照组基础上，与预防下肢静脉血栓为重点，实施护理干预，方法如下：①记录患者的病史、用药情况，评估身体状况、耐受能力和营养状况，结合诊断情况以及治疗方案发现患者存有的风险因素，一般情况下高龄、肥胖、体征羸弱、合并糖尿病或心血管疾病、存在静脉血栓史均是有可能诱发静脉血栓的风险因素，需谨慎对待，若患者存在较多风险，还需增加观察频率，同注意对基础疾病的积极治疗，保障各项指标正常，帮助患者制定护理方案和康复计划，最大程度减少风险因素的影响。②基础护理，加强观察工作，尤其患者接受手术后的2d内，将巡视频率增加，帮助患者保持合适体位，合理的摆放肢体，尽量集中每天需要进行的各项操作，让患者有更多的休息时间。帮助患者定时变换体位，避免发生血液淤滞状况，掌握下肢状况，记录下肢的温度、色泽，定时问询患者的主观改善，对运动状况、肿胀情况进行评估。做好保暖，避免患者受到冷次发生血管痉挛。协助患者进行主被动功能锻炼以促进局部血供畅通，鼓励患者适当进行踝关节自主活动和下肢肌肉收缩运动，定时帮助患者按摩下肢肌肉。③用药干预，患者伤后及手术过程会产生应激反应，会导致机体分泌大量儿茶酚胺，也会使血小板聚集，在很大陈大桂增加发生静脉血栓风险，固高危患者需给予抗凝治疗。抗凝用药需遵医嘱合理营养，严格掌握用药时机和应用尽量，持续用药时间应低于10d，每次注射药物过程把握合适的进针深度，完成注射也不可对穿刺时进行用力按压，提醒患者不要热敷注射部位，注意观察患者用药不适反应发生情况，及时予以处理。④营养干预，保障患者伤后营养、能力摄入充足是提高恢复效率、减少下肢静脉血栓的重要环节[2]。根据患者的伤情、身体状况列出饮食清单，灵活对营养策略进行调整，保障患者饮食合理，食物搭配科学。伤后前期，帮助患者选择维生素高、易消化的食物，鼓励患者增加饮水量，嘱咐其多食用新鲜的蔬果。恢复期间帮助患者多选择纤维素含量高的食物，一方面预防便秘，同时也能避免因排便不佳造成腹压上升进而造成静脉回流受阻。⑤健康教育，对患者认知的积极干预是预防静脉血栓护理工作的重点，能提高患者的配合度，避免因对伤情和恢复情况认知不足导致康复效率下降[3]。利用合适的时间为患者讲解膝关节损伤知识，告知各阶段的观察重点，耐心回答患者的疑问，讲明伤后下肢静脉血栓的危险性，指出患者存在的风险因素，说明预防重点。深入患者生活，掌握其是否有不良生活习惯，提醒其戒烟戒酒、规律作息，帮助其进行纠正。⑥心理护理，关注患者治疗期间的心理状况，避免不良情绪影响耐受能力和调节能力。在每次与患者交流过程，通过语气、表情、语言等多方面细节评估患者的心理状态，适时的表达对患者的关怀、关心，力求让每一处细节都能让患者感受到护理重心的倾向，在利用合适的干预手段帮助患者缓解不良情绪，可以为患者讲述有积极治疗效果的病例，强调治疗的安全性，帮助其树立信心。
1.3观察指标
应用VAS量表评估患者的疼痛程度，评分越低表明疼痛越轻；记录并对比两组患者的住院时间。掌握两组伤后深静脉血栓的发生情况。调查患者对护理服务的满意度。
1.4统计学分析
此次研究获得的数据资料均输入SPSS21.0统计学软件实施分析、处理，以x±s表示计量资料，进行t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组VAS评分和住院时间
研究组患者与参照组相比VAS评分更低且住院时间更短，组间比较差异显著，P＜0.05。见表1。
表1 比较两组VAS评分和住院时间
膝关节是机体相对特殊的组织，也是承担下肢负重的重要关节，受到多种因素影响，膝关节较容易发生劳损，尤其年龄偏大人群，机体功能衰退，使得关节负担增加，也使得膝关节软组织损伤风险上升[4]。做为负重关节，在受到意外或运动伤害时，容易发生膝关节损伤，其中以膝关节韧带损伤最为常见。而膝关节韧带损伤也是临床发生就较高的膝关节功能障碍。关于膝关节功能障碍的治疗，近年来关节镜手术应用广泛。虽然随着术式和设备的完善手术安全性大增，但该方法仍存在创伤性，可能造成血管损伤，也能导致局部血运不畅，再加上患者伤后活动受限，无疑增加了并发症的发生风险[5]。下肢静脉血栓是此类患者伤后常见并发症，对患者的恢复影响严重。针对下肢静脉血栓，重在预防，这就需要给予患者更加有针对性的临床护理干预。
此次研究给予研究组针对下肢静脉血栓的预防性护理干预，掌握膝关节韧带损伤后下肢静脉血栓的影响因素，总结护理经验，确立预防重点，制定护理干预计划。帮助患者进行准确评估，找出不利的因素，明确高危患者，做好基础护理、病情观察、下肢护理、用药护理，予以个体化营养干预，实施针对性的健康教育，关注患者的心理状况，从多方面帮助患者降低风险，提高康复效率。结果提示，研究组患者与参照组相比VAS评分更低且住院时间更短；研究组伤后下肢静脉血栓发生率低于参照组；研究组对护理服务的满意度与参照组相比更高，组间比较差异显著，P＜0.05。充分证明，重视膝关节韧带损伤后预防下肢静脉血栓的临床护理，提高护理服务的针对性，能够降低下肢静脉血栓发生率，缩短康复时间，促进患者对医疗服务更加的满意。
参考文献：
[1]丘荣.膝关节多发韧带损伤关节镜下修复与重建术后的康复护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2016，（78）：263-.
[2]宋春晓.综合护理干预对膝关节韧带损伤关节镜手术患者的影响效果分析研究[J].山西医药杂志，2017，46（19）：2402-2405.
[3]张晓剑.快速康复外科护理在膝关节韧带联合损伤病人中的效果评价[J].全科护理，2016，14（14）：1459-1462.
[4]李广霞.优质护理对预防患者术后下肢静脉血栓的影响[J].医疗装备，2017，30（7）：157-158.
[5]韩运琼.循证护理用于下肢骨折护理中对下肢静脉血栓等并发症的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2016，0（94）：407-408.
论文作者:陈明艳,刘敏,赵佳,余隽祯
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
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