1.宁夏民政厅民康医院社工康复科 750011；2.宁夏民政厅民康医院临床二科 750011
摘要：目的：探究内观认知疗法在精神科病房康复护理中的疗效。方法：选取2017年1月~2018年2月之间我院精神科病房收治的130例康复期患者作为主要研究对象，患者除按常规护理和治疗方法进行康复治疗外，额外采取内观认知疗法。结果：患者在接受内观认知疗法干预治疗后，社会功能、社会兴趣、个人卫生等指标均出现明显好转，差异显著（P＜0.05）。结论：内观认知疗法能有效改善患者社会功能、社会兴趣和个人卫生，促进其病情和社会基本功能恢复，值得在临床治疗中应用推广。
关键词：精神科；康复护理；内观认知疗法
精神科病房康复护理的主要服务对象是精神科疾病患者，目的在于帮助患者恢复和改善基本社会功能，提高生活质量[1]。这部分患者多数表现出程度不同的心理问题和情绪障碍症状，对其回归社会后的正常生活交际造成了一定的影响，必须通过一定的手段加以治疗，才能帮助患者真正痊愈并能够回归社会。临床研究表明，内观认知疗法对康复期精神分裂症等多种精神障碍有着一定的治疗效果，也能够有效缓解患者情绪障碍和心理问题[2]。为探究内观认知疗法在精神科病房康复护理中的疗效，本文将选取2017年1月~2018年2月之间我院精神科病房收治的130例康复期患者作为主要研究对象，开展实验。具体研究报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
1.1.1纳入标准（1）符合ICD-10中对于双相情感障碍、器质性障碍以及精神分裂症的诊断标准；（2）病情稳定且正处于康复期；（3）排除含物质依赖、其他躯体疾病、妊娠期或哺乳期妇女等特殊状况的患者；（4）能够配合护理人员完成调查量表的填写[3]。
1.1.2对象 选取2017年1月~2018年2月之间我院精神科病房收治的130例康复期患者作为主要研究对象，其中男性患者72例，女性58例，年龄在20~67岁之间，平均年龄（34.6±2.3）岁，文化程度在初中及以下46例，高中61例，大专及以上23例，康复期精神分裂症患者113例，双向情感障碍患者14例，人格障碍患者3例。
1.2治疗方法
患者除按常规护理和治疗方法进行康复治疗外，额外采取内观认知疗法，具体操作方法如下：
（1）布置环境 实施内观认知疗法需要患者处于一个相对封闭、独立的房间内，并且保持环境舒适和安静，房间内不应悬挂任何装饰物，患者也不能将与治疗无关的物品带入治疗室，如手机、书本、报纸等。护理人员需提前准备好纸笔、桌椅、水杯等治疗道具。
（2）治疗阶段 内观治疗法主要分为四个阶段，在正式开始前应由专职治疗师向患者讲解治疗过程，要求患者积极配合治疗工作。第一阶段，通过量表和绘画等方式评估患者各项心理指标，让患者回忆自己成长过程中从父亲和母亲处得到了什么，又给予了什么，以及自己给双亲添了什么麻烦；第二阶段，让患者回忆自己的爷爷奶奶、外公外婆、兄弟姐妹、爱人等亲属，思考自己从他们身上得到了什么，又给予了什么，以及自己给他们添了什么麻烦；第三阶段，让患者回忆自己的朋友、同事、老师和邻居等关系较密切的人，思考自己从他们身上得到了什么，又给予了什么，以及自己给他们添了什么麻烦；回忆自己成长过程中遇到的其他重要人物，考自己从他们身上得到了什么，又给予了什么，以及自己给他们添了什么麻烦[4]。在上述操作步骤结束后，需要再次对患者各项心理指标进行评估。
1.3评价标准
通过护士用住院病人观察量表（Nurse Observation Scale for Inpatient，以下简称NOSIE）评价患者干预前后心理状态。该量表包括3个社会功能、社会兴趣、个人卫生三个维度，每个维度中包含10项，每一项分值为0~4分。
1.4统计学分析
选SPSS20.0软件统计分析数据，计数资料用（n/%）表示；计量资料用（x±s）表示；经客观比对2组指标，P＜0.05提示差异有统计学意义。
2.结果
2.1干预前后患者NOSIE评分
经比较，患者在接受内观认知疗法干预治疗后，社会功能、社会兴趣、个人卫生等指标均出现明显好转，差异显著（P＜0.05）。
表一 干预前后患者NOSIE评分
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3.讨论
内观认知疗法是一种通过改变患者信念、思维和行为模式，从而纠正患者不良认知，消除情绪障碍和行为的心理干预方法。该方法实际应用时间较长，适用领域也比较广，除用于精神障碍患者治疗中外，也广泛应用于一般人群的心理健康维护和情绪调整中，经临床实践验证，治疗效果比较明显，且不同文化层次的治疗对象都能很好地配合完成治疗[5]。
本次实验在精神病房康复护理中应用内观认知疗法。实验数据分析显示，患者在接受内观认知疗法干预治疗后，社会功能、社会兴趣、个人卫生等指标均出现明显好转，差异显著（P＜0.05）。这表明，内观认知疗法能有效改善患者社会功能、社会兴趣和个人卫生，促进其病情和社会基本功能恢复，值得在临床治疗中应用推广。
参考文献：
[1]陶彩霞，陆萍华.内观认知疗法在精神科病房康复护理中的作用[J].护理研究，2016，30（22）：2784-2785.
[2]杨晓红，邵凤玲，张建明.内观认知疗法配合康复护理对冠心病伴广泛性焦虑症患者康复效果的影响[J].内科，2017（6）：855-857.
[3]于纪泽，高艳杰，曲鸿儒.偏执型精神分裂症康复期男性患者执行功能损害分散内观认知疗法干预对照研究[J].医学信息，2016，29（34）：47-48.
[4]李慧慧，毛富强，韩邵明，等.内观认知疗法对精神分裂症患者服药依从性的影响[J].天津医科大学学报，2017（6）：548-551.
[5]张永艳，赵景新，王秀梅，等.药物联合改良式森田疗法及内观疗法治疗慢性精神分裂症的临床疗效[J].国际精神病学杂志，2016（6）：999-1001.
论文作者:王秋香1,石园园2,茹立君1
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 认知论文; 疗法论文; 社会论文; 病房论文; 精神科论文; 精神分裂症论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;