（湖南省衡阳市珠晖区粤汉街道社区卫生服务中心 421002）
摘要：目的 探讨风湿性关节炎患者联合进行中药与针灸治疗的临床效果。方法 将我社区2016年3月～2017年3月收治的100例风湿性关节炎患者，按照随机的方式分为2组/50例。对照组患者采用西药进行治疗，观察组患者联合使用中药和针灸进行治疗。观察比较两组风湿性关节炎患者的红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白水平、存在肿胀关节数量、存在压痛关节数量。结果 治疗后观察组的红细胞沉降率（19.10±5.26）mm·h-1、C反应蛋白水平（16.47±10.39）mg·L-1、存在肿胀关节数量（0.92±0.22）个、存在压痛关节数量（3.73±1.27）个均优于对照组（p＜0.05）结论 联合进行中药与针灸治疗风湿性关节炎临床效果显著，值得将其在临床上推广应用。
关键词：老年风湿性关节炎；中药；针灸疗法；
风湿性关节炎是一种自身免疫疾病，在临床上较为常见，病因不明但易导致患者丧失劳动能力。常见为慢性、对称性、进行性多类关节炎。风湿性关节炎属变态反应性疾病，，典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝，踝，肩，肘，腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红，肿，灼热，剧痛，部分病人也有几个关节同时发病。一般来说，人体营卫气血失调，风寒湿热毒邪侵袭，阻碍血脉，导致人体关节疼痛麻木[1]。一旦患有风湿性关节炎，发病病程长，且发病期患者会变得极为痛苦，晚期可导致关节畸形和功能严重受损。近年来，针灸联合中药对风湿性关节炎的治疗产生了一定的疗效，针灸联合中药对风湿性关节炎的治疗以及调节人体各项机能起到了理想的效果[2]。为了进一步探究风湿性关节炎患者联合进行中药与针灸治疗的效果分析，对我社区2016年3月～2017年3月收治的100例风湿性关节炎患者进行研究，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取我社区2016年3月～2017年3月收治的100例风湿性关节炎患者作为研究对象，除去患有严重肝、肾、心脏病、脑血管疾病和处在妊娠期的患者。随机分为2组/50例，患者均符合风湿性关节炎的判定标准。医院批准该研究实施，患者签署知情同意书。
观察组——男20例，女30例，患者年龄（25~60）岁，平均年龄（43.50±3.20）岁。患者病程时间为7个月至17年，平均病程（11.60±3.80）年。
对照组——男19例，女31例，患者年龄（25~61）岁，平均年龄（44.60±6.80）岁。患者病程时间为8.5个月至19年，平均病程（13.60±3.80）年。
两组风湿性关节炎患者比较无明显差异（p＞0.05）。
1.2方法
对照组：采用西药甲氨蝶呤和柳氮磺砒啶进行治疗。甲氨蝶呤用法：一次8.5毫克，每周一次。柳氮磺砒啶用法：一次150毫克，每天三次。
观察组：采用中药和针灸联合进行治疗，中药采用汤剂，针灸则根据关节位置的不同，对患者不同疼痛部位选取相应的穴位治疗。中药用法：取12克当归、杜仲、芍药、桑寄生、独活、细辛、牛膝、茯苓、秦艽、防风、肉桂、熟地黄、党参、川芎及甘草煮水倒渣。每日一次，一次一剂，分两剂服下。针灸用法：取合谷穴、太溪穴、三里穴、曲池穴和肩隅穴为患者治疗主要穴位。肩关节痛，取肩前、三角肌；肘关节痛，取曲池、尺泽、手三里；腕关节痛，取阳池、外关、合谷；髋关节痛，取秩边、环跳、殷门；膝关节痛，取阳陵泉、犊鼻、伏兔、足三里；踝关节痛，取丘墟、昆仑、解溪、太溪、承山。针刺手法，急性期用泻法，强刺激，甚或用三棱针点刺放血，放血量为0.5～1.0ml。慢性期用平补平泻，中等刺激，并可酌加温针或艾灸。除手法外，还可采用电针，以加强刺激，提高疗效。
1.3观察指标
观察指标：观察和统计两组风湿性关节炎患者的红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白水平（CRP），存在肿胀关节数量、存在压痛关节数量。
1.4统计学处理
用“”的形式表示两组风湿性关节炎患者的红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白水平（CRP）、存在肿胀关节数量、存在压痛关节数量。用t检测。在用SPSS22.0软件核对后，当两组风湿性关节炎患者治疗指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2.结果
观察组患者治疗后红细胞沉降率（19.10±5.26）mm·h-1、C反应蛋白水平（16.47±10.39）mg·L-1明显低于对照组。观察组存在肿胀关节数量、存在压痛关节数量均少于对照组（P＜0.05）详情数据见表1：
3.讨论
风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。其发病特征反复，风湿性关节炎临床表现有：疼痛，包括肌肉疼痛。风湿性关节炎属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一。多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣膜病变[3]。而中药可以改善循环，具有药物与热量双重疗效[4]。本次研究的观察组所采用的中药里，桑寄生具有祛湿的功效，川芎具有活血益气的功效，肉桂和细辛可以帮助除筋骨中的湿气，驱寒止痛。将此些中药混合，能够加强炎性物质分解吸收，促进炎性递质排泄使关节修复生长，帮助患者祛风除湿，通经活络，能够发挥药物及物理温热的作用。针灸可以采用不同的针刺补泻手法，以疏通经络气血运行，达到消肿止痛，改善关节[5]。
本次试验探讨风湿性关节炎患者联合进行中药与针灸治疗的临床效果。观察和统计两组风湿性关节炎患者的红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白水平（CRP）、存在肿胀关节数量、存在压痛关节数量。观察组患者治疗后，红细胞沉降率（19.10±5.26）mm·h-1、C反应蛋白水平（16.47±10.39）mg·L-1明显低于对照组。观察组存在肿胀关节数量（0.92±0.22）个、存在压痛关节数量（3.73±1.27）个，明显少于对照组（P＜0.05）。总而言之，风湿性关节炎患者联合进行中药与针灸治疗能明显改善风湿性关节炎，使患者恢复更快，效果更优，广受患者青睐，临床价值高。
参考文献
[1]肖玉翠，李同英，王新芳.探讨中药熏蒸联合针灸治疗类风湿性关节炎的临床观察[J].中医临床研究，2015，7（9）：106-107.
[2]邓娟.联合应用针灸和中药熏蒸法治疗类风湿性关节炎的疗效分析[J].中国医药指南，2017，15（1）：161-162.
[3]牛国平.针灸配合中药熏蒸治疗类风湿性关节炎的临床效果观察[J].中医临床研究，2015，7（30）：114-116.
[4]冯祺.针灸联合中药熏蒸治疗类风湿性关节炎疗效观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，10（4）：145-146.
[5]周瑞江.中药联合针灸治疗类风湿性关节炎临床效果分析[J].四川中医，2016，34（10）：71-72.
论文作者:陈钟慧
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/22
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