【摘要】目的：对应用米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇(妈富隆)治疗更年期功能失调性子宫出血的临床效果进行分析探讨。方法：将本院在2014—2015年收治的更年期功能失调性子宫出血患者共计60例作为临床研究资料，将全部患者随机分成两组：观察组和对照组，每组患者有30例。对照组患者使用米非司酮进行治疗，观察组患者在应用米非司酮的基础上联合应用妈富隆进行治疗，比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者的治疗有效率显著的高于对照组，经过治疗之后，两组患者的促滤泡激素(FSH)、LH、E2水平都有了显著的改善，和治疗前进行比较，有显著的统计学意义，(P＜0.05)。经过治疗以后，观察组患者的各指标的改善程度比对照组患者要好，两组进行比较，有显著的统计学意义，(P＜0.05)。结论：更年期功能失调性子宫出血应用米非司酮与妈富隆联合使用治疗，能够取得显著的效果，副反应轻、复发率低，值得在临床上推广应用。
【关键词】妈富隆，米非司酮，更年期功能失调性子宫出血
【中图分类号】R711.52 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0027-02
【Abstract】 Objective The purpose of application of mifepristone combined desogestrel ethinylestradiol (mom rich grand) for treatment of climacteric dysfunctional uterine bleeding were analyzed. Methods In our hospital in 2014-2015 were a total of 60 patients with climacteric dysfunctional uterine bleeding as clinical data, all the patients were randomly divided into two groups: observation group and control group, 30 cases of patients in each group. Control group patients using mifepristone treatment, observation group of patients on the basis of the application of mifepristone combined application for treatment of mom rich grand, to compare the clinical effect of two groups of patients. Results Observation group had a significantly higher than the control group, the treatment of patients with efficient after treatment, two groups of patients of follicle stimulating hormone (FSH), LH, E2 levels have improved significantly, and compared before treatment, a significant statistical significance (P < 0.05). After treatment, the observation group of patients with various indicators of improvement is better than the control group patients, compared the two groups, a significant statistical significance (P < 0.05). Conclusion Climacteric dysfunctional uterine bleeding with mifepristone combined treatment of mom rich grand, can achieve significant effect, side effect and low recurrence rate, worthy of popularization and application in clinic.
【Key words】 Mom rich grand; Mifepristone; Climacteric dysfunctional uterine bleeding
功能失调性子宫出血产生的原因是由于妇女的神经内分泌发生了紊乱造成的子宫出血，是临床妇科比较常见的疾病之一，在妇女的青春期与更年期高发。更年期功能失调性子宫出血一经发现要及时的进行治疗，否则会对患者的身体造成损伤，还会影响患者的健康心理。本文应用米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇(妈富隆)治疗更年期功能失调性子宫出血，收到了较好的临床效果，现将相关情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将本院在2014—2015年收治的更年期功能失调性子宫出血患者共计60例作为临床研究资料，依据患者的病因、临床症状、实验室检查等，确诊为是更年期功能失调性子宫出血。全部患者都有更年期症状：在患者的月经紊乱期间，伴有潮热、汗出、烦躁等更年期症状，全部患者都伴有头晕眼花、神疲乏力等贫血症状。观察患者的基础体温，全部患者均为单向型，为患者进行阴道脱落细胞涂片检查，结果为无排卵的周期性变化，对患者的宫颈粘液结晶检查，均为羊齿状，在患者经前或者是经期，进行子宫内膜检查，检查结果都可见不同程度的增生期变化，没有分泌期的改变情况。纳入标准为：（1）全部的患者都有子宫不规则出血、月经周期不规律、贫血等的临床表现。（2）全部患者都经过诊断性刮宫与子宫内膜病理学的检查，结果证实为是更年期功能失调性子宫出血。排除标准：对有子宫肌瘤、子宫内膜异位等疾病的患者予以排除。将全部患者随机分成两组：观察组和对照组，每组患者有30例。其中，在观察组中，患者的年龄为43～53岁，患者的平均年龄为47.4±5.5岁，患者的病程为2～22个月，患者的平均病程为12.5±7.4个月。在对照组中，患者的年龄为44～53岁，患者的平均年龄为47.8±6.4岁，患者的病程为2～23个月，平均病程为12.8±7.8个月。将两组患者的年龄、病程等一般资料进行比较，无显著的统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
对收治的全部更年期功能失调性子宫出血患者实施止血、抗感染、改善贫血等常规治疗。对照组：只使用米非司酮片进行治疗，药物为北京紫竹药业有限公司生产，药物批号为：20120901，20130202，患者服药是在空腹或者是进食2h之后服用，一次服用25～50mg(1～2片)，1天服用2次，连续服药2～3d，总量为150mg(6片)。观察组：应用米非司酮片进行治疗，药物为北京紫竹药业有限公司生产，药物批号为：20120901，20130202，患者服药是在空腹或者是进食2h之后服用，一次服用25～50mg(1～2片)，1天服用2次，连续服药2～3d，总量为150mg(6片)，联合去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)治疗，妈富隆为荷兰欧加农制药股份有限公司生产，药物的批号为2012031203x，每天和米非司酮服用的时间一致，一次口服1片，连服服药21d，随后停药7d，在停药的第8天继续服药，每天服药1片，连服21d，然后再停药7d，以此循环的服用药物。在治疗的第3天为患者检查FSH、LH、E2等指标水平。
1.3 其他治疗方法
这些治疗方法在本文的患者中没有应用到，只是提供临床参考。
1.3.1激素的治疗 止血：若患者为急性大出血患者，应用复方单项口服避孕药，每6～8小时应用一片，在患者止血后，每3d递减1/3的药量一直到维持量（每日1片），治疗20天停止用药。若患者的体内有一定雌激素，如果患者是少量的出血，可应用黄体酮20mg进行肌注，每天治疗1次，一共治疗3～5日，并配伍应用丙酸睾酮25～50mg进行肌注，每天治疗1次，共治疗3～5天。若患者的出血量多，应用炔诺酮5mg，甲基孕酮8mg，每4～6小时用药1次，用药3～4次以后，患者的出血量减少后就逐渐减量了，第3天递减1/3一直维持量，即炔诺酮每天应用2.5mg，甲基孕酮应用4mg，一直用到止血后的20天，若停药以后有撤药性出血情况发生。在患者的用药期间，如果有突破性出血情况出现，可联合应用乙烯雌酚0.1mg，每天用药1次。调理月经周期：应用后半期疗法。在月经周期的后半期患者要服用甲羟孕酮，每天10mg，连续应用10天，3个周期为1个疗程。
1.3.2刮宫术 若患者有急性大出血的情况出现，应用药物治疗不能及时止血就要给予患者刮宫术进行止血。
1.3.3子宫内膜切除术 这种手术是在宫腔镜的配合下，应用金属套环、激光、滚动球电凝或者是热疗等方法，使子宫内膜达到凝固性坏死。在为患者实施手术之前一个月为患者应用那达唑600mg，每日1次，目的是以减少切除的组织量，确保手术的安全[1]。
1.3.4子宫切除术 对于年龄较大的患者，久治不愈，反复发作，可给患者实施子宫切除手术。
1.4 疗效判断标准
治愈：患者在接受治疗的阶段没有发生不规则阴道流血的症状，在停药之后月经恢复正常。有效：患者在治疗阶段没有发生不规则阴道流血的症状，在停药之后月经延后数日并且月经量比之前少了。无效：患者在治疗阶段发生了不规则阴道流血的情况，在停药之后更年期功血症状又复发了。
1.5 统计学方法
应用SPSS 17.0统计软件对相关的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)进行表示，应用两组独立样本t进行检验；计数资料应用率的形式来表现，应用χ2进行检验，以P＜0.05为有显著的统计学意义。
2.结果
经过治疗之后，观察组患者的治疗有效率要比对照组的要高，经过治疗以后，全部患者的促滤泡激素(FSH)、LH、E2水平都都比治疗前有了显著的改善，经对比，有显著的统计学意义，(P＜0.05)。经过治疗之后，观察组患者的各指标的改善程度要远远的好于对照组，两组进行比较，有显著的统计学意义，(P＜0.05)[2]，见表1、表2。
表1 两组患者临床疗效相比较
3.讨论
功能失调性子宫出血在临床中其的临床症状主要为：月经周期频发、月经紊乱、经期延长，若病情严重的患者会有严重的不规则月经情况，可见月经量过多、崩漏、严重贫血的状况，病情再严重的患者则会有失血性休克的情况发生，甚至会造成患者的死亡。本文应用的妈富隆属于复方制剂，此药的主要成分是去氧孕烯与炔雌醇，药物机制主要是通过对垂体－性腺轴的作用对患者的子宫出血量进行控制。米非司酮属于强抗孕激素，不但有抗早孕、催经止孕、胎死宫内引产的效果之外，还广泛的应用在妇科手术的操作中[3]。患者在服用米非司酮之后药物会在人体的丘脑一垂体系统直接产生作用，对血清激素FSH、LH与E2大量的分泌有抑制的作用，对患者的子宫内膜增生也有抑制的作用，诱发药物性闭经使得功血症状停止。联合应用米非司酮和妈富隆对更年期功能失调性子宫出血进行治疗，两药能够起到相互协同的作用，治疗效果满意，已经成为了药物治疗的比较佳的方法。本文收治的研究资料为本院在2014—2015年收治的更年期功能失调性子宫出血患者，一共选取了60例患者作为临床研究资料，我们应用随机的方法把患者分成了两组：观察组（30例）和对照组（30例）。对照组患者只应用米非司酮进行干预，而观察组患者是两种药物联合应用：米非司酮和妈富隆联合应用进行治疗，我们得到的研究结果是：（1）经过治疗之后，观察组患者的治疗有效率要比对照组的要高。（2）经过治疗以后，全部患者的促滤泡激素(FSH)、LH、E2水平都都比治疗前有了显著的改善 (P＜0.05)。（3）经过治疗之后，观察组患者的各指标的改善程度要远远的好于对照组，两组进行比较，有显著的统计学意义，(P＜0.05)
总之，对于更年期功能失调性子宫出血患者使用米非司酮联合妈富隆进行治疗，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]何雪莲，庄琳，王晓银．去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能失调性子宫出血疗效分析[J].中国基层医药，2014，18(19):2942-2943．
[2]安芳，齐素云，张帅．妇科养荣胶囊联合黄体酮胶丸治疗排卵性功能失调性子宫出血随机平行对照研究[J]．实用中医内科杂志，2014，21(4):126-128．
[3]方进芬，张凌云，赵宁，等．妈富隆与安宫黄体酮治疗绝经过渡期功血的疗效比较[J]．河南医学研究，2014，23(5):25-27．
论文作者:封丽
论文发表刊物:《心理医生》2016年33期
论文发表时间:2017/1/21
标签：患者论文; 更年期论文; 功能失调论文; 性子宫论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年33期论文;