（江苏省常州市第二人民医院 江苏 常州 213000）
【摘要】目的：探讨化疗前后胃癌患者血清中肿瘤标记物CA72-4、CA19-9以及CEA的水平变化。方法：选择我院2014年5月-2015年8月期间收治的明确诊是胃癌的患者28例，行外科手术后实施化疗，另选择同期在我院行体检的健康者28作为对照组。在对照组健康体检时、胃癌组化疗前及化疗后分别检测血清中CA72-4、CA19-9以及CEA的含量。结果：化疗后胃癌患者血清中CA72-4、CEA以及CA19-9水平较化疗前均有明显降低（P<0.05），但仍然显著高于对照组（P<0.05）；胃癌患者血清中CA72-4、CA19-9以及CEA含量异常与临床分期以及病理分化程度有明显的相关（P<0.05）。结论：胃癌患者在化疗治疗后，血清中的肿瘤标记物CA72-4、CA19-9以及CEA的水平会不程度的下降，而下降程度与疾病分期、病理分化程度相关。
【关键词】胃癌；肿瘤标记物；癌胚抗原
【中图分类号】R73-3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0288-02
胃癌是发生率较高的恶性肿瘤之一，其临床死亡率位列世界第二。我国胃癌的发生率较高，近年来虽有流行病学调查指出，国内胃癌的死亡率有所下降，但其仍然是威胁人们健康的主要恶性肿瘤。目前，胃癌的治疗方案主要为手术治疗，手术后采取化疗辅助治疗。肿瘤标记物CA72-4、CA19-9以及CEA水平是胃癌临床诊断中常用的标志物，但运用CA72-4、CA19-9以及CEA水平变化来评估化疗后的效果研究还不多见。本次研究探讨胃癌患者化疗前后血浆中肿瘤标记物糖蛋白抗原72-4（CA72-4）、糖蛋白抗原19-9（CA19-9）以及癌胚抗原（CEA）的水平变化。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年5月-2015年8月期间收治的明确诊是胃癌的患者28例，其中男性15例，女性13例；年龄32～58例，平均（46.2±10.4）岁；病理分期为Ⅲ期患者16例，Ⅳ期患者12例；发病部位在胃体者18例，在贲门部位者10例；病理组织学检查结果，中或高分化患者15例，未分化或低分化患者13例。另选择同期在我院行体检的健康者28作为对照组，男性14例，女性14例；年龄30～60岁，平均年龄（45.8±11.3）岁。两组均排除伴有心脑血管、脏器损伤以及其他类型的肿瘤等疾病者。两组受试者在临床资料方面比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
胃癌组患者行外科手术后实施化疗，化疗方案参照美国国立综合癌症网络（NCCN）指南：奥沙利铂130mg/m2静滴（第1d），5-氟尿嘧啶400mg/m2（第l～5d），亚叶酸钙200mg/m2（第l～5d），21d为1个化疗周期，持续治疗2个化疗周期。对照组健康体检时、胃癌组化疗前及化疗后分别检测血清中CA72-4、CA19-9以及CEA的含量。观察组化疗后对患者进行疗效评估。
1.3 疗效判定
参照世界卫生组织实体肿瘤疗效判定标准：（1）完全缓解。通过检测持续4周肿瘤病变完全消失；（2）部分缓解。持续4周，瘤体积（最大直径与垂直的横径相乘）下降幅度超过50%，其余病变没有增加，并且没有发生新的病灶；（3）维持稳定。持续4周，没有发生新的病变，瘤体积下降程度小于50%，或者增加在25%以下；（4）进展。出现了新的病变，瘤体积增大幅度在25%以上。另外，肿瘤标记物参考值标准：CA72-4（0～6）U/mL、CA19-9（0～39）U/mL、CEA（0～5）ng/mL。
1.4 统计学方法
本组研究数据均运用SPSS 18.0进行分析，计量资料以（x-±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 胃癌组患者治疗前后血清中三项肿瘤标记物水平与健康对照组的比较，见表1。
3.讨论
无论是胃癌患者在早期根治切除术后的化疗，还是中、晚期胃癌患者的化疗，在整个疾病治疗过程中都起着重要的作用。肿瘤标记物作为癌细胞的基因表达物质，其水平可用来诊断肿瘤或评定疗效。CEA一般在健康人群的血清中的含量比较低，其主要来源于胃、食道以及肝脏等部位的恶性病变。因而CEA在血清中的含量变化可以作为胃癌临床诊断、评估预后的一项指标。有研究显示[1]，发生淋巴结转移的胃癌患者中，血清CA19-9水平呈现高表达。CA72-4属于鞘糖脂类，据有关研究指出[2]，大概85%的胃癌患者可以测定出较高水平的CA72-4。
本次研究结果显示，在28例胃癌患者中，化疗前血清中的CA72-4、CA19-9以及CEA含量远远高于健康对照组（P＜0.05），化疗后血清中的CA72-4、CA19-9以及CEA含量较化疗前有明显下降（P＜0.05），但仍然高于健康对照组（P＜0.05）。我们对28例胃癌患者CA72-4、CA19-9以及CEA含量异常进行初步分析，发现胃癌患者肿瘤标记物异常率与临床分期、病理分化程度有关（P＜0.05），而与患者的年龄、病变部位无关（P＜0.05）。表明了胃癌患者在化疗治疗后，血清中的肿瘤标记物CA72-4、CA19-9以及CEA的水平会不程度的下降，而下降程度与疾病分期、病理分化程度相关。
【参考文献】
[1]陈海燕.CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物联合检验在胃癌中的诊断价值[J].中国医药导报，2012，9（31）：97-98.
[2]张永乐，薛英威，蓝秀文，等.肿瘤标记物CA19-9、CEA对胃癌转移和预后预测价值的分析[J].哈尔滨医科大学学报，2010，44（2）：181-188.
论文作者:管玺
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/12/1
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