【关 键 词】：麻醉科 耗材 流程再造 5S管理模式
我院是一所综合性三级甲等医院，拥有洁净手术部共25间手术间，其中百级2间，千级4间，万级18间，负压手术间1间，共有麻醉科医生32人，麻醉科护理护士8人，辅助人员20人。每年手术量约20000例。随着医学模式的改变，麻醉技术的不断发展，各类医用耗材大量运用于临床麻醉，同时也对我院外科学的发展起了强大的推动作用。麻醉科耗材的管理不论在体系还是模式上都存在一些问题，急需改变。自2018年10月起担任麻醉科总务护士后，进行流程再造，重新对原库房进行规划，工作认真负责，具有较强的沟通和协调能力，高度的责任心及奉献精神。现将工作体会总结如下。
1.麻醉科耗材的管理现状
普通耗材上又分为低值收费耗材两类和低值不收费耗材（省物价局文件）耗材管理仍为传统模式即：每月25日前根据科内库房物资征求各科意见报下月计划至医学工程部——医工部通知厂家备货——科室再将当月计划中的耗材全部领取（即科室的二级库房内）——耗材由科室自己管理——每台手术结束后由住院总收费。
2、流程再造
对麻醉科库房重新进行规划，将高值和普通耗材在库房内进行区域划分。同一种麻醉方式的物品集中放置相对集中的区域，一次性耗材全部放在整理箱里面，且整理箱外侧统一使用绿底白字的标签,内容包括耗材名称、规格字迹醒目。在订货时按照此类耗材常规使用情况制定该产品三天的铺货库存基数及最低库存量，当达到最低库存量通过系统提示进行订货，耗材由物流中心验货后再进入麻醉科库房，电脑上进行补货录入。总务护士根据配送中心提供的出库单，对实物进行认真的查对验收并登记，对订的用品没有到位的要及时追踪核实。
3 麻醉科库房5s管理
“5s”活动最早起源于日本，指的是日文SEIRI(整 理)、SEITON(整顿)、SEISO(清扫)、SEIKTSU(清 洁)、SHITSUKE(素养)这五个单词。因五个单词前面 发音都是“s”，故统称为“5s [1]。麻醉科库房属于二级库房，是存放各种物资的场地，合理利用库房是临床医疗护理 工作正常运行的保障[2]
3.1 麻醉科库房5S管理内容-整理（SEIRI） 将不同类型麻醉物品分类放置在整理箱中，并附物品汇总清点表。把不用的物品坚决清理掉，腾出更大的空间，防止物品混用、误用，创造一个干净的麻醉科库房。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于经常用的如全麻、椎管内麻醉用品应放置在库房容易取到的位置，以便随物可以取到。不经常用的如自体血回收耗材、支气管封堵管等放在专用的固定位置。总务护士每天下班前负责检查并补充当天使用过的整理箱，实时了解库房物品消耗动态，及时补充请领。
3.2 麻醉科库房5S管理内容-整顿 根据麻醉科一次性耗材的使用频率进行合理的规划，如全身麻醉用品区、椎管内麻醉用品区、小儿麻醉用品区、不常使用物品区等。 将物品分类摆放在上述区域，并摆放整齐，在显著位置做好统一的标识，清除过多的积压物品，使每个医护人员进入麻醉科库房一目了然。 根据 “ABC存货管理法” [3]，统筹科室库房医用材料物品基数、使用频率，根据需求，一次性耗材以3天周转为基数，；配送的频率及基数可以相对固定，但随着工作量的上升或下降可以调整。杜绝乱堆、乱放、物品混淆不清，东西找不到等无序现象的发生。
3．3麻醉科库房5S管理内容-清扫 ：首次的清扫为搬家式大扫除，彻底清扫库房内外的整体环境，每天定时定人对麻醉科库房的货架、地面、门框等进行清洁消毒，保持库房干净，宽敞、明亮。将日常清扫列人工作制度。
3.4．麻醉科库房5S管理内容管理内容-清洁将整理、整顿、清扫工作制度化、规范化、标准化，形成制度、检查、 落实三不要原则，即不要不用的物品；不要把物品弄乱；不要把物品弄脏。全天对库房的温湿度进行监控，并做好登记[4]。据环境差异进行针对性的措施，以确保库房内耗材的质量。总务护士经常性的自我检查，质控小组定期或不定期检查，及时发现问题并及时处理。以促进使用者与管理者自觉遵守操作规程。
3.5．麻醉科库房5S管理内容管理内容-素养素养是指让每个员工都养成良好的习惯，遵守规章制度，积极主动。麻醉科的医务人员都成为管理者，都在工作中受益。保持日常工作的连续性和自觉性。保持环境的清洁。
4结论
4.1通过流程再造，普通耗材出入库路线也相对清晰，无论从订货、出库到使用均环环相扣，科学合理，对产品进行了全程追踪，明确了每个环节中相关岗位的相关责任。总务护士由于较长时间对科室物品使用情况认识充分， 由被动管理变主动管理，根据科室的使用情况进行请购，从未出现物品短缺而影响手术，物品积压现象不复存在。避免资金积压和浪费;实行数据库管理，既减少库存又保证货物的正常供应。减少由于管理的不严谨给病人、医院、科室造成的不必要损失，降低了运营风险。
4.2?实施“5s”管理后，通过整理、整顿、清扫、清理工作，统一规范麻醉科库房的环境布局，减少不必要的物品。 降低整理环境、查过期物品、寻找和准备物品的时间， 提高工作效率，节约人力资源。实施“5s”管理后，我们在库房安装了温 湿度监测表并进行每日监测。在整理过程中，将不常用物资清理出去，库房物资按照工作量进行定容管理 有效地减少物资过多储备的情况，有利于使用者更便 捷的清点物资，减少积压而造成的浪费。
综上所述，应用现代科学的方法对麻醉科耗材管理进行流程再造并运用5S管理模式，具有改善置物环境，减少物资浪费，缩短使用者的取物频次和时间，减少非计划领物次数，提高管理水平的作用，是一项行之有效的管理方法。
参考文献：
[1] 聂云楚．如何推进5 S[M]．深圳：海天出版社，2002：1-4．
[2] 邓开琴，陈兰，任艳蕊，等．病区物资管理现状调查分析[J]．护 理学杂志，2015，3(30)：7l一72．
[3]贡亦军，毛翔，柏凤云，等．5 S管理法在医院二级库房中的应用[J]．现代医院管理，2016，14(2)：42一44．
[4] 贾美．浅谈口腔科室二级库耗材管理[J]．全科口腔医学电子杂志，2019 ， 6(26)：21一25.
论文作者:洪黎霞,
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
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