衡阳市中心血站 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的 探究成分输血在大量输血患者中的应用效果。方法选取2017年8月-2018年5月在我市医疗用血机构顺利治疗的70例大量输血患者为研究对象，回顾性分析患者治疗前后血小板计数、白细胞计数、血红蛋白值以及血浆、红细胞悬液、血小板、冷沉淀等成分输血情况。结果 治疗有效率为95.71%，不良反应发生率为4.28%，治疗后血小板计数、白细胞计数、血红蛋白值明显比治疗前更高，差异有统计学意义（p<0.05）。结论 成分输血应用于大量输血患者中，可以增强治疗效果，加快治疗效率，安全性较高，医学应用价值显著。
【关键词】成分输血；大量输血；合理应用
正常情况下，人体血量是相对恒定的，可占人体质量的百分之七到百分之八。如果健康人失血量小于血容量百分之十则无需输血，如果机体不能维持正常血压，失血量超过百分之十五，则需要展开输血治疗[1]。大量输血指的是以24小时为周期计算，输注血液量达到患者自身总血容量以上或3小时内输注血液量达到患者自身总血容量的50%以上。进行输血治疗可以维持患者的生命体征，成分输血应用于治疗大量输血患者，取得了良好的治疗效果，其安全性与有效性得到了医学上的认可[2]。因而进一步探究成分输血在大量输血患者中的合理应用，望能有效保证治疗效果，提高治疗安全性。现将报告如下：
1资料与方法
1.1基础资料
选取2017年8月-2018年5月在我市医疗用血机构顺利治疗的70例大量输血患者为研究对象，，年龄14至78岁，平均年龄（37.12±13.21）岁，男38例，女32例。其中有25例A型血患者，24例B型血患者，9例AB型血患者，12例O型血患者。输血原因有11例产科大出血，43例外伤大失血，4例消化道大出血，12例手术失血过多。比较两组研究对象基础资料差异，无统计学意义（p>0.05）。患者皆同意并签订知情同意书，经我市医疗用血机构伦理委员会批准。
1.2方法
根据患者基础资料，回顾性分析患者治疗前后血小板计数、白细胞计数、血红蛋白值以及血浆、红细胞悬液、血小板、冷沉淀等成分输血情况。成分输血治疗方法，每治疗量机采血小板含量≥2.5×1011，冷沉淀为200ml新鲜冰冻血浆制备，进行输血前后的血常规检查，分析患者治疗前后其血小板计数、白细胞计数、血红蛋白值的检测情况。
1.3观察指标
有效输血治疗标准，输血后，血红蛋白大于20g/L，白细胞计数大于1.0×109/L，出血停止或者血红蛋白值大于10×109/L等。并计算其治疗有效率。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1比较治疗前后患者血常规情况
治疗后血小板计数、白细胞计数、血红蛋白值明显比治疗前更高，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。详见表1。
表1 两组治疗有效率对比（n=50，%）
2.2输血治疗情况
输血治疗中，治疗有效为64例，治疗有效率为67（95.71%）；出现不良过敏反应为3例，不良反应发生率为3（4.28%）；其中3（4.28%）例患者输全血治疗，46（65.71%）例患者输血浆治疗，11（15.71%）例患者输红细胞悬液治疗，6（8.57%）例患者输血小板治疗，4（5.71%）例患者输冷沉淀治疗。
3 讨论
近年来，随着国内医疗水平的不断提升，成分输血在临床治疗上也得到了广泛应用，成分输血在大量输血患者中有着良好的治疗效果。大量输血指的是以24小时为周期计算，输注血液量达到患者自身总血容量以上或3小时内输注血液量达到患者自身总血容量的50%以上。当前临床常见的大失血原因主要包括产科大出血、外伤大失血、消化道大出血、手术失血过多等。大量失血患者大部分丢失的是全血，但是由于机体本身具有相应的代偿功能，其使得血浆以及其他血液成分迅速进入毛细血管之中，进一步进行血液补偿工作。而丢失红细胞不能短时间内得到正常恢复，需要及时补充输注红细胞，方能改善缺血症以及组织缺氧情况，避免不必要的机体损伤。对患者进行红细胞悬液输血治疗，有效提高成分输注红细胞对于失血症的临床应用效果。另外，红细胞在血液中浓度升高，能够增加血液粘稠程度，以提升血小板凝血，达到止血的功能。红细胞作为凝血的主要物质，会随着凝血物质的减少而血小板也会随之减少，从而导致出血情况。出血严重时，未能及时补充血小板将会引发血小板功能障碍，故而，成分输血能够有效控制出血情况，及时进行血小板的输注补充。为使得患者血小板凝血功能有效改善，需及时进行新鲜血浆的输注，控制合理输注量，避免出现超负荷循环，影响血液的正常运行[3]。
成分血液中有着较高的浓度及纯度，其输注的体积更小，应用更为理想方便，大量输血进行输血治疗可以维持患者的生命体征，减少不良反应的出现[4]。本次研究结果表明，成分输血治疗有效率为95.71%，不良反应发生率为4.28%，合理输血治疗后血小板计数、白细胞计数、血红蛋白值明显比治疗前更高。应用成分输血对于大量输血患者有着积极的治疗作用。目前，成分输血在临床上已逐渐代替全血输注，成分输血应用于治疗大量输血患者，能够取得良好的治疗效果，具有安全性与治疗有效性。
综上所述，成分输血具有较强的针对性是一种安全的输血治疗方法，应用于大量输血患者中，可以满足患者输血治疗需求，增强治疗效果，有效减少不良反应的出现，加快治疗效率，值得在临床中应用推广。
参考文献：
[1]孙然, 惠丽红, 王春海. 略谈成分输血在妇产科患者中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(29):5561-5561.
[2]罗红敏. 严重创伤患者成分输血比例对患者预后的影响:一项多中心随机对照试验[J]. 中华危重病急救医学, 2016, 28(3):261-261.
[3]龚征华, 艾铁盔, 胡科杰,等. 成分输血在产科大出血并发急性弥散性血管内凝血中的应用[J]. 中国妇幼保健, 2017, 32(6):1167-1169.
[4]林彬, 周萍. 成分输血制备护理及其在临床中的应用[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(13):264-265.
论文作者:文红玲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/20
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