【摘要】目的：就肺心病合并慢性呼吸衰竭80例临床护理进行分析。方法：选择我院2014年6月至2016年10月所收治的80例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，对照组采用常规的护理方式，而观察组采用临床护理路径。结果：观察组的三项生活质量指标均明显高于对照组，存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床护理路径应用于肺心病合并慢性呼吸衰竭患者治疗的效果较佳，可明显改善患者的生活质量，值得推广应用。
【关键词】肺心病；慢性呼吸衰竭；临床护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0029-02
【Abstract】Objective To analyze the clinical nursing of 80 patients with pulmonary heart disease complicated with chronic respiratory failure. Methods 80 cases of patients with pulmonary heart disease complicated with chronic respiratory failure admitted in our hospital from June 2014 to October 2016 were selected. The control group received routine nursing care, while the observation group was treated with clinical nursing pathway. Results The three quality of life indicators of the observation group were significantly higher than those of the control group, there was a significant difference, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion The clinical nursing pathway in patients with pulmonary heart disease combined with chronic respiratory failure treatment effect is better, can significantly improve the quality of life of patients, it is worthy of popularization and application.
【Key words】Pulmonary heart disease; Chronic respiratory failure; Clinical nursing
肺心病即慢性肺源性心脏病,严重影响到了广大患者的身心健康。临床上若没有采取行之有效的护理措施，有可能会并发一系列的并发症，甚至会对患者的预后造成较大的影响，因此，很有必要在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者治疗过程中加强护理干预。临床护理路径是近年来兴起的效果较佳的护理新模式，本文就肺心病合并慢性呼吸衰竭80例临床护理进行分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年6月至2016年10月所收治的80例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，男50例，女30例，最小年龄为42岁，最大年龄为68岁，平均年龄为（57.3±5.6）岁。基于随机数字法将全部患者分为两组，分别是观察组和对照组，每组40例，观察组：男25例，女15例，最小年龄为42岁，最大年龄为66岁，平均年龄为（55.3±5.2）岁；对照组：男25例，女15例，最小年龄为44岁，最大年龄为68岁，平均年龄为（58.5±8.8）岁，两组的年龄、病情程度等均不存在着统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规的护理方式，而观察组采用临床护理路径，具体作法如下：
（1）成立临床护理路径小组。
临床护理路径小组成员主要包括骨干护士、护士长等人，待成立了临床护理路径小组之后，小组成员要系统学习与护理相关的内容及理论；对于患者在治疗过程中可能会出现的问题，要提前预知、提前讨论，并且适当的时候还需要查阅文献来获得相关的支持，以便能够更好地验证文献的真实性。此外，临床护理路径小组成员还要结合实际的工作经验来有针对性地制定出相应的护理措施。
（2）护理问题。
护理问题可通过临床护理路径小组成员的工作经验和询问患者的结果来合理确定，护理问题的内容主要包括治疗过程中的痛苦问题、缺乏对肺心病合并慢性呼吸衰竭相关知识了解的问题、心理问题等。患者往往在治疗之前或多或少都会出现烦躁、焦虑、恐惧的心理，较易增加治疗过程的风险；再加上缺乏治疗时体位、呼吸方法等知识，以及疼痛都会影响到患者的治疗情况。
（3）护理支持。
临床护理路径小组成员在对患者的实际需求进行了较好地掌握之后，那么就要及时给予她们相应的护理支持。
第一，务必要对患者的病情变化予以?密切观察。
由于肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的心脏功能、呼吸功能存在着问题，随时都有可能会出现各种病情变化，所以，医护人员务必要对患者的心肺功能、生命体征（如血压、体温、呼吸、脉搏等）进行实时检测、密切观察，以便能够及时采取相应急救措施。
第二，加强呼吸道护理。
为了避免出现肺部感染或者呼吸道堵塞的问题，护理人员要将患者咽喉及口鼻内的分泌物进行及时清除；若护理过程中发现患者舌根出现了明显的后坠现象，那么可帮助患者借助导管呼吸，或者让患者头偏向一侧。?与此同时，护理人员要注意指导患者缩唇呼气，以此来对患者的肺通气功能进行有效改善，如果患者出现咳出大量黏稠痰液的现象，那么护理人员务必要叮嘱患者多饮水，适当的时候还需要采用超声雾化吸入的方式来排出痰液排出，护理人员还要注意协助患者的家属帮助患者拍背、翻身，必要时还要采用吸痰器。?
护理人员在帮助患者吸痰之前，应该要对吸痰器的使用方法进行熟练掌握，并且做好相应的解释工作，如如何吸痰、吸痰的原因、患者及其家属如何来配合护理人员。值得注意的是，应该要先湿润、消毒吸痰管之后再插入，一旦成功插入吸痰管之后务必要防止上下来回移动；若痰液的位置较深，那么护理人员要注意叮嘱患者深吸气，以此来让吸痰管到达较深的位置；吸痰过程中为了防止肺组织、支气管受到损伤，操作务必要轻柔，且吸痰时间要低于15秒；此外，护理人员还要对患者痰液的性状进行仔细观察，若有必要，还可留取痰液标本备检。
第三，饮食护理。
肺心病合并慢性呼吸衰竭病患由于日常活动量较少、食欲不佳、消化功能较弱，很难及时补充人体所必需的营养成分。针对这种情况，护理人员需要科学指导患者及时补充高蛋白、高热量类食物，尤其是要多食用新鲜的蔬果，确保每日的营养成分均衡，以便能够正常排便。?
第四，要给予他们提供技术支持，既能够减轻他们的疼痛，又能够提高治疗效果。再次，待患者即将进入治疗期时，医护人员可以为她们提供“一对一”的陪伴护理，多采用温暖的、安慰的、鼓励的语言来给患者加油鼓劲。值得注意的是，务必要将临床护理路径表的内容落实到实处，若存在着较大差异，务必要总结分析，找出原因。此外，还要加强健康教育，观察组患者健康教育情况如表1所示。
第五，治疗期的沟通处理。?
护理人员要主动、积极地为肺心病合并慢性呼吸衰竭患者提供治疗流程介绍，并针对患者的具体情况来给出相应的注意事项，提高治疗成功率。另外，肺心病合并慢性呼吸衰竭患者通常都比较关心治疗结果，如肺心病合并慢性呼吸衰竭患者需要手术治疗的，护理人员应该在患者在术后清醒时第一时间内告诉患者，可能会存在着某种并发症，要叮嘱肺心病合并慢性呼吸衰竭患者再次复查、尽早治疗。
1.3 观察指标
观察两组患者在护理干预之后的生活质量改善情况，生活质量改善情况分别从三个方面（生活功能、生理状况、身体状况）来进行评价，评价表采用SF-36生活质量调查表，百分制，若患者的生活质量较佳，则得分较高；若患者的生活质量较差，则得分较低。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
由表1可以看出，观察组的三项生活质量指标均明显高于对照组，存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
临床护理路径就是当前国内外应用效果较佳的护理方式之一。临床护理路径是指护理人员基于患者及其家属的个人要求，再结合多年的临床经验和诊断结果来为患者提供一系列行之有效的护理决策。临床护理路径提倡医护人员要在临床经验、个人技能的基础之上选择最佳的护理方式，以此来满足广大患者的需求。循证护理模式极为重视在临床护理工作中去发现问题，待全面分析了问题原因之后，再以此为依据提出有效的、合理的、科学的处理措施；在科学评估了处理措施的可靠性、运用性、有效性之后，再基于患者及其家属想法、专家意见、评估结果来制定出最佳的护理措施，提高肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的治疗成功率。本文研究结果表明：观察组的三项生活质量指标均明显高于对照组，存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。总之，临床护理路径应用于肺心病合并慢性呼吸衰竭患者治疗的效果较佳，可明显改善患者的生活质量，值得推广应用。
【参考文献】
[1]刘晓娟.肺心病合并慢性呼吸衰竭的临床护理体会[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,18（10）:121-122.?
[2]夏丽红.中医临床护理路径在肺心病合并慢性呼吸衰竭治疗患者中的临床疗效观察[J].中外医疗,2014(01):173-174.
论文作者:李俊琰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/10/31
标签：患者论文; 肺心病论文; 呼吸论文; 路径论文; 生活质量论文; 护理人员论文; 年龄论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;