华琴
江苏大学附属医院 肾内科 江苏镇江 212028
【摘 要】目的：了解腹透患者服药情况及影响因素。方法：腹透护士通过腹透门诊或电话方式收集资料。结果：发现腹透患者依从性好占29%，腹透患者依从性差者占71%。结论：加强对腹透患者再培训显得尤为重要，提高遵医行为，规律性腹透，从而提高腹透患者的生活质量。
【关键词】肾衰；腹膜透析患者；服药依从性
居家非卧床性腹膜透析（CAPD）是一种简单、有效的延长肾衰患者的治疗方法。所谓服药依从性，是指患者的服药行为与医嘱的一致性[1]。针对我院腹透中心100例腹透患者腹透情况做一调查，了解腹透患者服药的依从性。
1?调查资料与方法
1.1在我院腹透中心2013年至2014年的随访登记在册并行维持性腹膜透析>3个月的腹透患者，共100例，其中男性是63例，女性 是37例，年龄：10至50岁是54例，50至80岁是46例。
1.2调查方法：征得本人同意，腹透护士在腹透门诊或通过电话形式，对其进行问卷调查，并做好记录。采用Morisky调查表进行问卷，调查的Morisky同卷四条目为：（1）你是否曾经忘记服药；（2）你是否有时不注意服药；（3）当你自觉症状改善时，你是否曾停止服药；（4）当你服药后自觉症状更糟时，你是否曾停止服药。以上问题答案在本研究中均设置为“是”或“否”，只要四条目中有一个回答是“否”，即提示服药依从性越差。
1.3数据处理：通过SPSS17.0统计软件进行构成比等统计描述
2结果
有效调查100例，腹透患者服药依从性好者占29%，依从性差者占71%。
详见表1：
3.讨论
3.1患者对慢性肾衰疾病认识不足
本中心调查显示，占71%腹透患者自行减、停药，导致腹透患者贫血严重、血压波动大等等，这些都表明腹透患者对腹膜透析效果好坏不够重视。因此，开展腹透健康知识教育讲座还任重道远。
3.2自我因素及监护不力
腹透患者对该病的认识理解程度、健康信念、自我控制能力、治疗过程的感觉、心理应对能力、家庭环境因素是决定服药依从性的一个重要原因。对健康要求高、自觉性和主动性意识强的腹透患者其依从性好，反之，则依从性差。本中心调查显示：认为慢性肾衰疾病既然不能治愈，没必要长期服药，有症状时才服药；对健康的需求不高，认为我得病我作主，自行更换药物或加大药量；还有听信广告自行更换药物；少数患者由于在外、娱乐等原因忘记服药；个别老年患者记忆力减退，对药名、剂量、服药时间记忆不清，加之亲属的监督不到位，造成经常忘记按时服药、误服、多服，从而影响服药的依从性。
3.3 腹透门诊因素
腹膜透析是属于居家治疗，所以腹透患者以后大部分是到医院门诊检查。由于腹透门诊开展次数少，就诊人员多，导致健康教育不到位；还有一些患者到医院检查未按时服药的原因是认为到门诊复查未收到预期的结果；也有客观原因存在：家庭经济条件差、路途遥远、就诊不方便。我国腹透是一项昂贵的治疗，这对患者与家属来说是一个沉重的负担，无法提供给患者需要的经济支持，将严重影响病人的生活质量[2]。
患者对慢性肾衰疾病认识不足、自我因素及监护不力、腹透门诊因素是影响腹透患者服药依从性差的主要原因。因此，加强腹透护士人员的培训，腹透护士要有耐心、恒心、毅力，不厌其烦的向每位患者传输腹透的健康教育知识，积极落实并加强腹透患者管理；同时增加腹透门诊开展次数，因为门诊随访可以减少并发症和住院率，节约医疗费用的支出[3]，所以强调腹透门诊随访的重要性，加大相关知识的宣传力度，使患者在思想上高度重视，建立良好的依从性，增强自我管理的效能，从而降低腹膜透析相关并发症的发生，减少不必要的费用支出，；腹透护士还可以适时积极的进行家庭随访，对家庭整体进行门诊随访重要性的宣教。家庭是社会支持的重要组成部分，是人们活动的重要场所，良好的家庭环境是提高患者生活质量的前提和基础[4]，所以调节好家庭关系，增进家庭成员间的相互支持，使其积极参与到患者的自我护理、自我管理、自我治疗的过程中，发挥家庭成员在腹透治疗中监督与督促作用，提高患者就医行为，提高透析的效果。
参考文献：
[1]Laskin DM.Follwing the doctor，sorder[J].J Oral Maxill Ofac Surg，1994，52：437.
[2]张静平，刘华言．家庭支持对腹膜透矽病人生活质量的影响[J]．湖南医科大学学报，2001，26（4）：359-362
[3]夏江琳，魏雪梅，冯桂花，等．护理于预对居家腹膜透析患者透析质量的影响[J]．川北医学院学报，2007，22（4）：368069．
[4]Friedmam MM．Social support sources and sychological wdll-being in old women with heart disease[J]．Res NnFB Heahh，1993，16：405-413
论文作者:华琴
论文发表刊物:《航空军医》2015年第2期供稿
论文发表时间:2015/9/22
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