（西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646000）
【摘要】目的：判断TCD在急性缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄方面的诊断准确性。方法：选取2017年6月至2018年6月在本院接受检查的患者分别采用TCD与CAT检查，根据二者检查结果对比确定TCD诊断准确性。结果：TCD的诊断准确率在不同类型颅内动脉狭窄患者中均表现出较高的准确性，同时能够有效弥补部分CAT检查的不足。结论：TCD检查能够较好地判断急性缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄病情。
【关键词】TCD；急性缺血性脑卒中；动脉狭窄；准确性
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0297-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年6月至2018年6月期间在本院接受治疗的患者共计1500例，其中男性患者772例，女性患者728例，患者年龄在51岁至84岁之间，平均年龄为63.4±1.6岁。患者均为急性缺血性脑卒中病人，在入院后经过临床检查后确定患者符合脑梗死标准，可以进行研究。
1.2 方法
所有患者均经过TCD检查与CAT检查，通过二者对比来判断TCD检查的准确性。
TCD检查采用标准快速的检查方案开展检查活动，使用探头对患者颅内血管主要是动脉情况进行全面检查，根据血流信号反馈情况判断患者是否存在动脉狭窄问题[1]。在检查过程中，检查人员会对患者的所有血管进行检查，判断收缩期、舒张期的血流速度及平均流速，进而为动脉狭窄情况进行有效诊断提供足够的数据支持。患者颅内动脉出现狭窄情况后会出现比较明显的血流加快、涡流、湍流等血流异常情况。患者在TCD检查中如果出现明显的血流异常，则需要进行更加细致和深入的检查，确定患者的最终动脉狭窄情况。
CTA检查可以通过全面扫描对患者颅内情况进行探查，将患者的颅脑扫描结果上传至电脑后可以进行全面的影像与系统构建，确定患者颅内情况，根据图像结果进行全方面对比，判断患者是否存在动脉狭窄问题。
1.3 判断标准
根据CTA与TCD检查结果进行对比评价，确定TCD检查结果准确性，CAT检查结果与TCD检查结果的对比保持一致性则认定TCD检查结果准确有效，反之则认定TCD检查结果存在偏差[2]。
1.4 统计学方法
本次研究采用统计学软件SPSS21作为统计学工具，以P＜0.05作为存在统计学差异的判定标准。
2.结果
根据TCD检查结果显示，1500名患者中存在动脉狭窄的患者人数为987例，占总患者人数的65.8%；根据CTA检查结果显示，1500名患者中存在动脉狭窄的患者人数为998例，占总患者人数的66.5%。TCD检查结果的准确性为98.89%。TCD检查结果与CTA检查结果之间不存在统计学差异，TCD检查具有较高的准确性。具体统计结果如下。
表1 TCD检查与CTA检查结果的统计对比
3.讨论
近年来随着人们生活方式与生活条件的改变，脑梗死患者的发病率呈现快速上升趋势，患者在经过治疗后需要经过及时的康复治疗才能够更好地恢复健康，而不同患者在康复治疗及恢复过程中会表现出不同的结果，造成这种现象的主要原因包括了常规脑卒中危险因素外，动脉狭窄是导致患者出现恢复困难的重要影响因素[3]。因此在患者的治疗及恢复过程中，我们必须要深入了解患者的动脉狭窄状态，进而为患者的治疗与康复创造良好条件，选择最为合适的治疗康复方案。TCD（多普勒超声）检查既不会对患者构成创伤，同时检查速度很快，检测价格低廉，TCD检查可以在特殊环境下展开随时随地检查工作。这也使得TCD检查成为了急性缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄检查的重要手段和首要选择。但是长期以来TCD检查并未能够得到广泛认可与普遍信赖，造成这种现象的重要原因是TCD检查的准确性存在一定疑问，本次研究的开展正是为了进一步判断TCD检查准确性，为TCD在颅内动脉狭窄方面的检查准确性提供依据。CAT是一种具有高精度、无创性特点的检测手段，利用CAT检查能够准确地测量患者血管内径，进而判断患者是否存在动脉狭窄问题。利用CAT与TCD检查结果的对比能够为TCD检查结果准确性提供依据。CAT检查时间相较于TCD检查时间耗时更长，但是整体检查精度更高。根据各项对比研究发现，TCD在检查过程中需要对患者动脉进行全面检查，进而根据患者大脑动脉流向情况和流动速度对患者的狭窄情况作出判断[4]。当患者动脉出现狭窄或闭塞等情况时，TCD会显示出低钝血流信号，相较于其它大脑动脉会出现明显的差异性。在本次研究之中，我们为了获得更好的TCD检查结果，提升TCD检查的准确性而进行了实验改进。操作人员在此领域拥有非常丰富的经验，他们对于TCD的操作非常熟练，能够准确完成各项TCD检查必须的操作内容，同时能够根据检查数据做出正确的结果判断。本院制定了TCD检查的规范规定，检查人员按照规范要求依次对患者的各个位置进行全方位检查，重点关注大脑中动脉、前动脉、颈内动脉等等位置。检查不仅仅要考虑到患者的血流速度，同时也要充分考量搏动指数。在研究过程中，CTA检查严格按照检查规范开展检查活动，最终的检查结果能够满足检查需求。根据最终检查结果显示，患者的TCD检查结果与CTA检查存在非常高的一致性，这充分证明了TCD诊断准确性。而根据其它研究者的相关研究我们发现，TCD检查具有很好的临床应用效果。由此可见，我们在急性缺血性卒中患者颅内动脉狭窄的检查中可以运用TCD检查法，为患者治疗提供更加有效的检查依据。
【参考文献】
[1]谢小晓.TCD与MRA对缺血性脑血管病颅内动脉狭窄或闭塞诊断的准确性比较[J].当代临床医刊,2014,27(4):926-927.
[2]吴静.评价TCD对急性缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄的诊断准确率[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(12):65-66.
[3]王志刚,张志鹏.缺血性脑血管病颅内动脉狭窄TCD、CTA与DSA检查的对比分析[J].中国现代药物应用,2016,10(18):39-40.
[4]王春波,张小杉.TCD在急性缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄诊断中的准确性研究[J].特别健康,2017,12(23):25-25.
论文作者:周晓玲
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/11
标签：患者论文; 动脉论文; 狭窄论文; 检查结果论文; 缺血性论文; 准确性论文; 颅内论文; 《心理医生》2018年30期论文;