祁连山北麓裕固族、藏族及汉族牧民高血压患者血清NOS活性水平的对比研究论文_安吉军1.2,绽雁翎1.2,李宏民1 叶文静1.2,

1.河西学院医学院甘肃张掖 734000；2.河西学院中西医结合研究所甘肃张掖 734000

【摘要】目的：探讨祁连山北麓裕固族、藏族、汉族牧民高血压患者血清中一氧化氮合酶（NOS）活性水平是否存在差异，为进一步优化高血压干预的长期性和有效性提供依据。方法：选择长期居住在祁连山北麓以牧业为生的裕固族、藏族、汉族牧民原发性高血压患者共946例为研究组，同期调查的本民族牧民正常血压人群共333例为对照组。采用化学比色法分别测定各组血清NOS活性水平，使用SPSS22.0进行数据统计处理,计量资料以均数±标准差表示,两组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。结论：祁连山北麓裕固族、藏族及汉族牧民高血压患者较其各自血压正常对照组比较，血清NOS活性明显降低，该结果进一步证实了NO-NOS系统与高血压有着密切的相关性，与遗传因素及生活饮食习惯也相关。

【关键词】NOS；裕固族；藏族；汉族；牧民；高血压

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-074-02

1. 背景及意义

随着科技进步及人类自身疾病谱的进化，慢性病已严重影响着全世界人类的健康。其中以高血压病发病率最高，可引起脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭等严重损害，已被世界卫生组织公认为是心脑血管疾病的最大危害。据统计目前全球大约有高血压病患者9.72亿，我国现有高血压患者2.6亿人，每年有超过200万人因高血压病而过早死亡，对社会和家庭造成了较大的经济负担。因此长期控制血压对预防心、脑血管疾病发生，减轻患者家庭及社会的经济负担具有重要意义。目前许多相关研究已经证实一氧化氮合酶(NOS)生物活性的高低在原发性高血压的发生发展中起到了非常重要的调节作用（1），人们认识到NOS在生理情况下能维持血管的舒张功能，保持血管的收缩和舒张的平衡状态，在病理情况下可因过度表达而引起心血管系统的一系列病理损害（2,3）。

祁连山北麓牧民是多由裕固族、藏族，汉族等民族组成的，其独特的生活方式、饮食习惯和文化习俗造成祁连山北麓牧民是该地区高血压病的高发人群。本研究旨在分析在祁连山北麓裕固族、藏族，汉族牧民中原发性高血压患者间血清 NOS 活性水平是否存在差异，可否为祁连山区高血压的诊断治疗及预防提供一定的科学依据。

2. 研究方法

2.1研究对象：选择长期居住在祁连山北麓以牧业为生的裕固族、藏族、汉族人群，年龄在18-70岁仍保留着传统习惯。研究对象及家属均能知情同意接受调查，并能在知情同意书上签字确认。按照随机原则，分层抽取2014年3月至2016 年9月在甘肃省肃南裕固族自治县境内进行流行病学调查所获得的裕固族、藏族、汉族牧民原发性高血压患者共946例为研究组（4,5），同期调查的本民族牧民正常血压人群共333例为对照组。高血压病的诊断依《中国高血压防治指南（2010）》为标准（6）。

2.2一般资料收集：经查阅高血压相关流行病学资料后自行设计调查问卷，在获得研究对象及家属知情同意后进行流行病学调查。问卷调查内容包含研究对象的姓名、性别、年龄、吸烟史、饮酒史、既往病史、服用降压药史和诊室内测量的血压值。血压测量采用国际标准化方法进行，使用台式汞柱血压计，要求被测对象坐位休息10分钟以上，收缩压以Korot Koff第一音开始为准，舒张压以消音期Korot Koff 第五音消失为准。对每位研究对象连续测量血压3次，每次间隔30秒，以3次测量的平均值作为被测对象的血压值。体质量指数(BMI)测定采取集中和入户相结合的方法进行调查，在当地卫生所的协助下，提前通知居民，做好调查及采血的准备工作。对于当天漏查的居民，于次日进行入户调查。身高测量前要求受试者脱去鞋子、帽子，身体处于直立状态，头颅、臀部及足跟与测量标尺轻轻相靠，读取数值。读数要求精确至0.1厘米。体重测定时要求研究对象在清晨空腹状态排便后，脱去衣帽、鞋子，站立于体重秤上，读数精确至0.1千克。

2.3血清NOS活性水平及一般生化指标的测定：采集空腹静脉血12ml,各6ml放置于含依地酸钠(EDTA)抗凝管中, 将收集到的标本放置于离心机，以 4000rpm，10分钟离心后，取血清保存于-80℃冰箱，待样本收集完毕后进行测定。常规检查生化指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血糖(GLU)，采用全自动生化分析仪（奥林帕斯 AU5400）检测。血清NOS活性水平采用上海宾智生物科技有限公司NOS 活性测定试剂盒检测, 试剂有底物缓冲液、促进剂、显色剂、透明剂、终止剂5组。检测过程严格按照说明书由专职检验师进行操作。

3. 统计学方法：

使用 SPSS22.0 统计软件包进行统计分析，观察指标符合正态分布的以均数±标准差（x±s）表示，非正态分布的以中位数表示；两组间比较采取t检验和秩和检验，计数资料采用卡方检验，多组定量资料的比较采用方差分析，组间两两比较采用 LSD检验；正态分布变量间的关联分析采用 Pearson相关分析。非正态分布变量间的关联分析采用 Spearman相关分析。检验标准α=0.05，P＜0.05 为差异有统计学意义。

4. 结果

4.1共计调查祁连山北麓牧民946 例。其中裕固族牧民328 例，高血压患者 217 例；藏族牧民 273 例，高血压患者 168 例；汉族牧民345例，高血压患者 228 例；裕固族牧民血压正常对照组 111 例；藏族牧民正常对照组105例；汉族牧民血压正常对照组117 例。

4.2裕、藏、汉族牧民基本资料比较：

各组间研究对象例数、性别，年龄参数具有良好的齐同性，各组组间比较无统计学差异(P＞0.05)；裕、藏、汉牧民高血压组BMI、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖水平均较对照组增高，且以上指标差异均具有统计学意义（P均＜0.05）；裕、藏、汉牧民高血压组血清NOS活性水平均较各自族内对照组均减低，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）；藏、汉、裕牧民血清NOS活性水平依次递减，三组间差异具有统计学意义，F=20.982，P=0.000；藏、汉、裕牧民血清NOS活性水平依次递减，三组间差异具有统计学意义，F=6.729，P=0.001。

4.3裕、藏、汉牧民EH 组血清 NOS活性水平与一般临床资料相关关系：

裕、藏、汉牧民高血压组血清NOS活性水平均与收缩压、舒张压存在负相关关系（P＜0.05）；裕、藏、汉牧民高血压组血清NOS活性水平与年龄、BMI、TG、TC、GLU无明显相关关系(P＞0.05)。

5. 结论

研究发现，祁连山北麓裕固族、藏族及汉族牧民高血压患者较其各自血压正常对照组比较，血清NOS活性明显降低，该结果进一步证实了NO-NOS系统与高血压有着密切的相关性。祁连山北麓裕固族原发性高血压患者血清NOS 活性较其他两个民族明显降低，而该地区藏族原发性高血压患者较另外两个民族明显升高，并且该差异具有统计学意义。该结果表明了不同民族的高血压患者血清NOS 活性水平不同，其活性水平与血压水平有着较密切的相关性。而在该地区三个民族牧民血压正常对照组的血清NOS 活性的比较中发现也存在以上特征。提示血清NOS 活性水平不仅仅与血压水平相关，与遗传因素及生活饮食习惯也相关。

参考文献

[1] 王志忠，等.原发性高血压患者 ET、CGRP、NO 和 NOS 联合检测的临床意义[J] .中国

热带医学，2011,11（9）。

[2] 黄波，等.一氧化氮的功能及其作用机制-性质与功能〔J〕.生物物理学报，2012,28（3）。

[3] 陈小明．一氧化氮和心血管疾病〔J〕．中华高血压杂志，2008，16（9）。

[4] 邓瑞，安吉军，等.中国裕固族原发性高血压流行病学调查〔J〕.兰州大学学报：医学版，2008,（3）。

[5] 黄瑞萍,安吉军,等.中国裕固族代谢综合征的流行特征研究〔J〕.中国糖尿病杂志，2014,(1)。

[6] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010［J］．中华心血管病杂志，2011，39（7）。

本文系河西学院校长科研创新基金支持项目，编号：XZ 2014-31