一、持续性闭式冲洗法治疗骨折术后感染（论文文献综述）
安慰[1]（2019）在《ICU机械通气患者VAP危险因素分析及集束化护理方案的应用研究》文中指出目的:调查机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生的危险因素,根据调查结果运用多准则决策分析法,并结合国内外研究成果构建系统全面、安全有效的集束化护理方案,将构建的护理方案运用至机械通气患者中,探讨该方案对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率、APACHEⅡ评分、机械通气时间、病原菌检出率的影响。方法:第一部分为观察性研究:运用回顾性病例对照的研究方法,选取太原市某三甲综合医院2016年1月2018年3月机械通气超过48h的236例患者作为研究对象,按照是否感染分为感染组与非感染组,根据自行设计的一般资料调查表对患者病例资料进行调查,并收集数据。数据运用Excel软件进行数据录入,采用SPSS21.0进行统计分析,通过单因素分析和logistic回归分析筛选出机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生的独立危险因素。第二部分:在文献分析法的基础上运用多准则决策分析法对方案进行优化,首先研究小组对大量文献进行阅读,并结合国内外相关指南,拟定干预方案初稿;基于多准则决策分析法建立专家咨询问卷,采用目的抽样法抽取不同三甲综合医院的14名专家进行问卷咨询,计算出各项准则的平均权重和各项干预措施在各项准则下的平均得分,再计算二者乘积之和,根据分值大小,取得分最高的前六项构成集束化护理方案。数据采用Excel软件进行数据录入和计算。第三部分为实验性研究:采用方便抽样法,选取太原市某三级甲等医院ICU病房2018年4月2019年2月的104例机械通气患者作为研究对象,按照随机数字表法随机将患者分为干预组和对照组各52例,对照组实施常规护理干预,干预组在对照组护理的基础上增加集束化护理干预,采用自行设计的机械通气患者相关资料调查表进行数据收集。采用SPSS21.0进行统计分析,基线资料和组间感染人数比较用?2检验,组间机械通气时间、APACHEⅡ评分比较采用非参数检验。结果:1.单因素分析结果显示,年龄、基础疾病、既往COPD史、糖尿病史、使用抑酸制剂、经鼻胃管鼻饲、使用糖皮质激素、意识状态、常规气道湿化、低蛋白血症、机械通气时间、冷凝液更换、APACHEⅡ评分、二次插管是VAP发生的相关因素;多因素logistic回归分析显示,基础疾病>2种、年龄>60岁、经鼻胃管鼻饲、使用糖皮质激素>7天、昏迷、低蛋白血症、APACHEⅡ评分>15分、机械通气时间>7天、二次插管是导致患者发生VAP的独立危险因素。2.在对大量文献研究的基础上,结合国内外相关指南,研究小组初步建立9个方面护理问题:体位干预、口腔护理、呼吸道护理、呼吸机护理、营养支持、镇静干预、预防医院内感染、预防应激性溃疡、康复训练,20项具体干预措施;借鉴多准则决策分析法优化后共6项措施组成集束化护理方案:（1）鼓励早期活动,尽早开展康复训练;（2）采用0.12%氯己定口腔护理,4次/日;（3）无特殊禁忌者抬高床头30°45°;（4）持续性声门下分泌物吸引,保持气囊压在2530cmH2O之间;（5）每日唤醒训练自主呼吸并评估是否可撤机拔管;（6）及时倾倒呼吸机管路的冷凝水,集水瓶处于低位。3.在对干预组实施集束化护理干预后,干预组患者呼吸机相关性肺炎的发病率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,且两组间APACHEⅡ评分、机械通气时间、细菌检出率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.呼吸机相关性肺炎发生的危险因素来自于自身免疫、护理及治疗方面,全面提高患者自身免疫力、加强护理和合理用药有助于降低呼吸机相关性肺炎的发生风险。2.多准则决策分析法是专家基于系列评价准则对多项策略通过量化权重来决定各项措施执行顺序或推荐程度,排除了研究者的主观性,具有一定科学性,有利于提高临床护士对方案的认同感。3.集束化护理方案可有效降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发病率,同时,缩短患者机械通气时间,降低患者APACHEⅡ评分,减少病原菌检出率。
梁绍成[2]（2017）在《骨科手术清创冲洗的临床进展》文中提出骨科手术在切口闭合前使用冲洗液清理并冲洗创面,并且及时使用吸引器吸出清洗液,不仅仅能够清理创口中残留的各种异物避免残留,还能够减少深部及切口处感染的细菌数量,减缓细菌繁殖,促进骨折愈合。本文对临床骨科手术清创冲洗的冲洗液类型、冲洗液使用量、冲洗方法以及冲洗液吸引方法等进行综述,希望通过以上介绍阐述加深对临床骨科清创冲洗液的临床应用了解,合理采用冲洗方法以及冲洗液吸引方法,熟练掌握骨科手术清创冲洗操作方法,做好无菌操作,规避感染的发生,是目前临床中骨科常用的预防手术切口感染措施。
史宏伟[3]（2011）在《中西医结合治疗骨折术后感染的临床研究》文中研究指明目的:探讨骨折术后感染的原因及中西医治疗措施,对采用中西医结合治疗骨折术后感染的疗效进行分析,为临床提供依据。方法:本课题收集骨折术后感染的患者25例,其中胫腓骨感染10例,肱骨干感染1例,股骨干感染8例,桡骨干感染1例,采用中药内服结合手术治疗,术后定期复查血象、血沉、细菌培养及药敏试验,并指导患者进行系统、全面、正确的功能锻炼。以中华人民共和国中药行业标准之中医病症诊断疗效标准中关于附骨疽疗效标准评定为评价标准。结果:本组病例共有25例,均获得随访10～24个月,治愈17例,显效5例,有效2例,无效1例,治愈率68.0%,复发率为4.0%。结论:采用中药内服,手术及抗生素对症治疗骨折术后感染,具有固定可靠稳定,有效控制病情,提高机体免疫力,降低复发率,保持良好的骨骼外形,有利于及早控制感染,促进骨折愈合,是治疗骨折术后感染的有效方法之一。
武磊[4]（2010）在《外固定架治疗股骨干开放骨折术后感染临床观察》文中研究指明目的：探讨利用外固定架治疗股骨开放性骨折术后感染的临床方法,提高临床治疗效果。对2000年6月至2009年6月我院收治的32例股骨开放性骨折术后感染的病例进行回顾性分析,其中男24例,女8例；年龄26-64岁,平均45.6岁；右股骨开放骨折术后感染21例,左侧11例；车祸伤18例,坠落伤8例,摔伤3例,砸伤3例。方法：完善相关检查后,所有患者均在硬膜外麻醉下行原内固定取出,断端清理术,术中彻底处理坏死组织和脓腔、清理骨髓腔,用碘伏、双氧水反复冲洗,重新采用外固定架固定,术后常规留置冲洗管和引流管行闭式引流,结合感染情况植入抗生素骨水泥珠链,术后根据细菌培养和药敏试验的结果,使用敏感抗生素,常规外固定架固定护理,随访观察感染控制和骨折愈合情况。结果：32例均获得随访,随访时间6个月到4年,平均22.5个月。其中痊愈14例,显效9例,有效8例,无效1例。功能评价：优10例,良14例,可5例,差3例。10例患者出现并发症,包括针道感染、螺纹针松动断裂和关节僵硬。对患者愈合时间、术前术后功能进行评价,经统计学处理,P<0.05,证明患者感染控制良好,骨折愈合满意,功能恢复改善。结论：外固定架治疗股骨开放性骨折术后感染,不加重软组织的损伤,对局部干扰少,同时便于伤口观察和引流,手术后还可根据X线片的表现,对骨折的对位、对线及加压随时进行调整,由于固定一般不超过关节,可早期进行关节功能练习,并发症少,临床效果肯定,值得推广
解卓[5]（2010）在《仙方活命饮合桃红四物汤加减治疗骨科术后感染的临床研究》文中研究说明[目的]：通过采用对比观察山东省中医药大学附属医院近2年骨科术后感染患者治疗情况进行随访分析,从中总结仙方活命饮合桃红四物汤加减治疗骨科术后感染的治疗结果,为临床提供依据。[方法]：52例骨科术后感染患者随机分为两组,治疗组及对照组各26例。对照组单用西医治疗（病灶清除、对死骨的处理、对内固定的处理、稳定性的重建、持续冲洗、抗生素使用方法等方面）,治疗组在西医治疗基础上予以仙方活命饮合桃红四物汤加减治疗。根据疗效评价标准,对患者进行电话随访,收集资料,调查患者目前情况,将所收集数据输入SPSS17.0软件包建立数据库并进行统计学分析(计数资料组间比较采用X2检验；计量资料组间比较采用t检验,方差不齐采用秩和检验P=0.05。[结果]：所有病例均按疗效判断标准进行随访,随访时间3个月～1年,平均7.8个月,治疗组治愈率65.38%,好转率30.77%及总有效率96.15%,明显高于对照组（分别为57.69%、26.92%、93.61%）,P均<0.05,对照组发热天数及CRP、血沉下降趋势出现时间及恢复正常时间明显少于对照组（P<0.05）,治疗组复发率（3.85%）明显低于对照组（15.38%）（P<0.05）,而治疗组及对照组副作用发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]：仙方活命饮合桃红四物汤加减治疗骨科术后感染取得了缩短治疗时间,有效改善病情,降低复发率和副作用小的较好疗效。
王伟,金鸿宾,王志彬[6]（2009）在《闭合灌流冲洗法治疗创伤后骨关节感染11例》文中研究说明目的探讨持续性闭合灌流冲洗法治疗创伤后骨关节感染的体会。方法治疗创伤后骨关节感染11例,均给予病灶清除持续抗生素盐水闭合灌流冲洗治疗。结果本组10例患者,病灶灌注冲洗1014 d后,引流液3次细菌培养均阴性,1例原创口处部分愈合不良,经2个月换药闭合。经6个月随访,未见复发,随访病例患肢功能均恢复良好。结论持续性闭合灌流冲洗法简单易行,是治疗创伤后骨关节感染的有效方法。
李永贵[7]（2009）在《55例骨折内固定术后感染治疗研究》文中研究指明目的探讨治疗骨折内固定术后发生感染的有效治疗方法。方法对本院全部病例均进行病灶清除,术后有44例患者进行持续冲洗治疗,其冲洗用抗生素根据细菌培养药敏决定:持续冲洗时间为7～14d;所有患者均根据细菌培养药敏使用抗生素,并且实施中医中药治疗。结果根据疗效判断标准,治愈45例,显效4例,有效3效,无效3例,总有效率为94.5%。复发率为5.5%。结论中医中药辨证治疗骨折内固定术后感染有肯定的疗效。
Donald E. Fry,安静,丁一妹,张俊磊,高娜,高建川[8]（2008）在《创伤后感染的预防、诊断及治疗》文中研究说明
林晓阳,王万明,张志宏,陈庆泉[9]（2008）在《粘贴式负压冲吸器在骨及软组织感染控制中的应用》文中研究表明2007年3月-2008年3月南京军区福州总医院骨二科收集了各种原因引起的骨及软组织感染患者27例,在感染的控制治疗过程中应用了粘贴式负压冲吸器,予进行持续的灌注冲洗,再根据不同情况给予外科清创术、肌皮瓣转移术等治疗,23例成功随访3～6个月,都取得了满意疗效。报告如下。
罗明辉[10]（2007）在《骨折内固定术后感染的中西医结合治疗研究》文中研究表明目的：通过采用回顾性研究方法对广东省中医院近5年骨折内固定术后感染患者治疗情况进行随访分析，从中总结运用中西医结合治疗本病的有效方案，为临床提供依据。方法：本课题文献研究部分系统地介绍了骨折内固定术后感染的分类、病因、诊断及治疗等，着重对骨折内固定术后感染目前国内外各种治疗方法进行了系统回顾；通过文献研究总结出一个合理的骨折内固定术后感染的治疗方案——中西医结合。临床研究部分则通过设计回顾性病历采集表对2001年12月～2007年4月收治的55例骨折内固定术后感染患者的治疗方法（中医中药、病灶清除、对死骨的处理、对内固定的处理、稳定性的重建、持续冲洗、抗生素使用方法等方面）进行回顾性分析，根据疗效评价标准，对患者进行电话随访，收集影像学资料，调查患者目前情况，将所收集数据输入SPSS13.0软件包建立数据库并进行统计学分析（计数资料组间比较采用X2检验；计量资料组间比较采用t检验：方差不齐采用秩和检验a=0.05）。结果：所有病例均按疗效判断标准进行随访，随访时间1个月～5年，平均12.8个月，治愈45例，显效4例，有效3效，无效3例，总有效率为94.5％，复发率为5.5％。结论：通过本研究得出运用中医中药辨证治疗骨折内固定术后感染中占有重要地位，有肯定的疗效，尤其对于慢性感染患者，提高机体免疫力，治疗耐药菌及MRSA感染，促进骨愈合，是不可缺少的治疗方法；进行有限的清创，保持骨的稳定性，在充分控制炎症的基础上亦可进行一期植骨，持续冲洗，配合抗生素治疗均是治疗骨折内固定术后感染的重要手段，通过运用中西医结合综合治疗，可明显降低感染的复发率，因此，运用中西医结合治疗骨折内固定术后感染值得深入研究。
二、持续性闭式冲洗法治疗骨折术后感染（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、持续性闭式冲洗法治疗骨折术后感染（论文提纲范文）
（1）ICU机械通气患者VAP危险因素分析及集束化护理方案的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 第一部分 ICU内机械通气患者VAP的危险因素分析 |
| 1.研究对象与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.小结 |
| 第二部分 基于多准则决策法构建机械通气患者VAP的集束化护理方案 |
| 1.研究对象与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.小结 |
| 第三部分 集束化护理方案对预防机械通气患者VAP的效果观察 |
| 1.研究对象与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.小结 |
| 全文总结 |
| 1.结论 |
| 2.创新之处 |
| 3.研究不足 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（3）中西医结合治疗骨折术后感染的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 一、临床资料 |
| （一） 病例来源 |
| （二） 诊断标准 |
| （三） 病例纳入标准 |
| （四） 排除病例标准 |
| （五） 剔除病例标准 |
| 二、研究方法 |
| （一） 入院检查 |
| （二） 治疗方法 |
| （三） 术后处理 |
| 三、统计方法 |
| 四、疗效评价 |
| （一） 疗效判定标准 |
| （二） 实验结果 |
| 讨论 |
| 一、骨折术后感染的分类 |
| （一） 根据感染的病程分类 |
| （二） 根据感染的来源分类 |
| （三） 根据感染受累的部位和范围分类 |
| 二、骨折术后感染的临床诊断 |
| （一） 急性感染的诊断 |
| （二） 慢性感染的诊断 |
| 三、骨折术后感染的原因分析 |
| （一） 手术室污染的原因 |
| （二） 骨折本身的影响因素 |
| （三） 骨折患者自身的影响因素 |
| （四） 骨折的固定方式对感染的影响 |
| （五） 手术对感染的影响 |
| （六） 围手术期的护理对感染的影响 |
| 四、骨折术后感染的预防 |
| （一） 手术前对患者进行全身情况的了解和检查 |
| （二） 手术区术前做好备皮 |
| （三） 术前预防性应用抗生素 |
| （四） 增强手术人员的无菌观念 |
| （五） 彻底止血 |
| （六） 术后预防性的应用抗生素 |
| （七） 术后及时换药 |
| 五、治疗骨折术后感染的常用方法 |
| （一） 中医治疗 |
| （二） 抗生素治疗 |
| （三） 手术治疗 |
| 六、结果及分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 详细摘要 |
（4）外固定架治疗股骨干开放骨折术后感染临床观察（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源及选择标准 |
| 1.2 病例纳入标准 |
| 1.3 病例排除标准 |
| 2 治疗方法 |
| 2.1 术前准备 |
| 2.2 手术步骤 |
| 3 观察方法 |
| 3.1 完善观察、记录 |
| 3.2 疗效评定 |
| 4 统计方法 |
| 5 结果与疗效 |
| 5.1 术后随访 |
| 5.2 术后并发症 |
| 5.3 典型病例 |
| 讨论 |
| 1 骨折内固定术后感染与隐性感染 |
| 2 外固定架的优缺点 |
| 2.1 外固定架的优点 |
| 2.2 外固定架的缺点 |
| 3 外固定架对骨折术后感染的优势 |
| 4 外固定架与AO加压钢板和交锁髓内钉的比较 |
| 5 外固定架的并发症 |
| 5.1 针道感染 |
| 5.2 螺纹针松动和断裂 |
| 5.3 骨折移位 |
| 5.4 关节僵硬 |
| 6 开放性骨折的早期处理 |
| 7 关于术后抗生素的使用 |
| 8 关于坏死骨切除和术中植骨的讨论 |
| 9 关于抗生素骨水泥珠链的临床应用 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 论文着作 |
| 详细摘要 |
（5）仙方活命饮合桃红四物汤加减治疗骨科术后感染的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1、临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 一般资料 |
| 1.3 临床分型 |
| 1.4 诊断标准 |
| 1.5 纳入标准 |
| 1.6 排除标准 |
| 1.7 剔除病例标准 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 对照组 |
| 2.2 治疗组 |
| 3 治疗结果 |
| 3.1 疗效标准 |
| 3.2 统计方法 |
| 3.3 对照分析 |
| 3.4 病案举例 |
| 讨论 |
| 1. 术后感染的原因及诊断 |
| 2. 治疗术后感染的常用方法 |
| 3. 骨科感染细菌分布及耐药性 |
| 4. 中医对骨科术后感染的认识 |
| 5. 仙方活命饮合桃红四物汤加减治疗骨科术后感染 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 骨科术后感染的治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 硕士学位论文摘要 |
（6）闭合灌流冲洗法治疗创伤后骨关节感染11例（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2临床表现 |
| 1.3 检查 |
| 1.4 细菌培养 |
| 2 治疗方法 |
| 2.1 术前治疗 |
| 2.2 手术方法 |
| 2.3 闭式灌洗管的放置 |
| 2.4 冲洗液的配置及用法 |
| 2.5 拔管指征 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 治疗机理 |
| 4.2 治疗优点 |
（7）55例骨折内固定术后感染治疗研究（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 治疗方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 中医中药辨证治疗的机理 |
| 4.2 病灶清除及对死骨的处理 |
| 4.3 稳定性的重建 |
| 4.4 持续冲洗 |
（8）创伤后感染的预防、诊断及治疗（论文提纲范文）
| 一、伤口感染 |
| 1.伤口感染的病理学: |
| (1) 细菌的数量: |
| (2) 细菌的毒力: |
| (3) 伤口的微环境: |
| (4) 机体的整体情况: |
| 2.伤口感染: |
| 3.开放性骨折: |
| 4.外科伤口: |
| 二、腹腔感染 |
| 1.急性腹膜炎: |
| 2.腹部脓肿: |
| 3.胸膜腔感染: |
（10）骨折内固定术后感染的中西医结合治疗研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1、西医对骨折内固定术后感染的研究 |
| 2、中医对骨折内固定术后感染的认识 |
| 3、展望 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1、研究对象 |
| 2、研究方法 |
| 3、研究结果 |
| 4、讨论 |
| 5、病例回顾 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
四、持续性闭式冲洗法治疗骨折术后感染（论文参考文献）
- [1]ICU机械通气患者VAP危险因素分析及集束化护理方案的应用研究[D]. 安慰. 山西中医药大学, 2019(01)
- [2]骨科手术清创冲洗的临床进展[J]. 梁绍成. 现代医学与健康研究电子杂志, 2017(05)
- [3]中西医结合治疗骨折术后感染的临床研究[D]. 史宏伟. 山东中医药大学, 2011(04)
- [4]外固定架治疗股骨干开放骨折术后感染临床观察[D]. 武磊. 山东中医药大学, 2010(02)
- [5]仙方活命饮合桃红四物汤加减治疗骨科术后感染的临床研究[D]. 解卓. 山东中医药大学, 2010(03)
- [6]闭合灌流冲洗法治疗创伤后骨关节感染11例[J]. 王伟,金鸿宾,王志彬. 长春中医药大学学报, 2009(06)
- [7]55例骨折内固定术后感染治疗研究[J]. 李永贵. 中外医疗, 2009(14)
- [8]创伤后感染的预防、诊断及治疗[J]. Donald E. Fry,安静,丁一妹,张俊磊,高娜,高建川. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2008(04)
- [9]粘贴式负压冲吸器在骨及软组织感染控制中的应用[A]. 林晓阳,王万明,张志宏,陈庆泉. 中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会2008年学术会议论文汇编, 2008
- [10]骨折内固定术后感染的中西医结合治疗研究[D]. 罗明辉. 广州中医药大学, 2007(06)