大庆龙南医院 黑龙江省大庆市 163453
摘要：目的：本文就等效舒芬太尼与瑞芬太尼用于全身麻醉效果进行对比。方法：选择近期在我院行全麻手术的94例患者，按照入院顺序单双号分为实验组与参照组，各47例。实验组予以0.4μg/kg的舒芬太尼进行麻醉，参照组予以0.2μg/kg的瑞芬太尼进行麻醉，两组麻醉深度相同，对比两组患者的心率、平均动脉压、不良反应、麻醉及恢复时间。结果：实验组患者的心率、平均动脉压的波动幅度小于参照组，P<0.05；两组患者的麻醉时间比较无明显差异，P>0.05；实验组的唤醒时间、定向力恢复时间慢于参照组，不良反应发生率低于参照组，P<0.05。结论：等效舒芬太尼与瑞芬太尼用于全身麻醉中，舒芬太尼可使患者血流动力学指标更加稳定，且不良反应少，而瑞芬太尼具有术后恢复快的特点。
关键词：舒芬太尼；瑞芬太尼；全身麻醉效；血流动力学；恢复时间
舒芬太尼与瑞芬太尼是临床中常用的麻醉镇痛药物，二者均为新型μ阿片受体激动剂，在全身麻醉中较为多用[1]。本文为探讨等效舒芬太尼与瑞芬太尼用于全身麻醉的效果，对我院近一年的94例患者进行研究，将相同麻醉深度下，二者的应用效果做如下对比：
1 一般资料及方法
1.1 一般资料分析
此次研究是选取我院2015年10月--2016年9月期间的全麻手术患者为对象，病例总数为94例。其中男女患者分别为52例、42例；年龄范围为22--61岁，平均（46.5±4.4）岁；体重为43--76kg，平均（60.3±3.8）kg；均为ASAI--II级。按照入院顺序单双号分为实验组与参照组，各47例。两组患者的数据对比，P>0.05无统计学意义。
1.2 方法
术前半小时，所有患者均予以0.5mg阿托品与10mg安定；入室后建立上肢静脉通道，静滴生理盐水，依次加入0.1mg/kg的咪唑安定，2mg/kg的异丙酚，3μg/kg的芬太尼以及0.08mg/kg的维库溴铵。为患者去氮给氧，时间为3min，而后予以全程靶控静脉麻醉，并予以气管插管。
实验组予以0.4μg/kg的舒芬太尼进行麻醉，参照组予以0.2μg/kg的瑞芬太尼进行麻醉，手术期间要间断追加维库溴铵维持肌松，并对舒芬太尼或瑞芬太尼的靶浓度进行适当调整，在手术结束前1h为患者停用肌松药，结束前40min开始停用舒芬太尼，手术结束时停用异丙酚与瑞芬太尼。
1.3 评价指标
对比两组患者的心率、平均动脉压、麻醉时间、唤醒时间、定向力恢复时间以及不良反应（躁动、恶心、呕吐等）。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS20.0对数据进行整理及分析，心率、平均动脉压等计量资料是以均数±的形式表示，比较结果行t值检验；不良反应发生率为计数资料，比较结果行卡方值检验，P<0.05时说明组间差异有统计学意义。
2 研究结果
2.1 血流动力学指标比较
实验组患者的心率、平均动脉压对比参照组更加稳定，经统计P<0.05；详见表1。
3 讨论
在全身麻醉中，维持呼吸循环系统稳定、足够麻醉深度以及适宜肌松是重点问题[2]。舒芬太尼与瑞芬太尼是手术麻醉中常用的阿片类药物，其中舒芬太尼具有镇痛效果强、作用时间长以及无组胺释放等特点，对维持患者的心血管稳定具有良好效果。瑞芬太尼具有起效快、清除率高、不易蓄积等特点。以往有学者研究表明，等效剂量的舒芬太尼与瑞芬太尼在全麻中，均可对气管插管所致的应激反应起到一定抑制作用[3]。此次研究中，实验组患者予以舒芬太尼，参照组患者予以瑞芬太尼，两组患者麻醉深度相同，结果显示：实验组患者的心率、平均动脉压的波动幅度小于参照组，P<0.05；两实验组的唤醒时间、定向力恢复时间慢于参照组，不良反应发生率低于参照组，P<0.05；说明舒芬太尼与瑞芬太尼各具优势。
总结上述研究结果，等效舒芬太尼与瑞芬太尼用于全身麻醉中，舒芬太尼可使患者血流动力学指标更加稳定，且不良反应少，但瑞芬太尼术后的恢复时间更快；二者各具优势，临床中可依据患者实际情况进行合理选择。
参考文献：
[1]潘飞鹏，龚虹，朱倩玲等.等效小剂量芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼诱导对BIS的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（15）：3638-3640.
[2]高金蓉，付武昌.舒芬太尼联合瑞芬太尼全身麻醉对行腹部手术的高龄患者血流动力学、应激反应及镇痛效果的影响[J].中国药房，2016，27（23）：3276-3278
[3]谭瑞丹，熊理锋，陈亮等.等效小剂量瑞芬太尼、舒芬太尼诱导对BIS的影响分析[J].北方药学，2015，12（12）：156-157.
作者简介：曲宪杰，男，1973年2月出生，大学文化程度，副主任医师，现就职于大庆龙南医院，从事麻醉学研究工作
论文作者:曲宪杰,李博,关勇
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/25
标签：芬太尼论文; 患者论文; 实验组论文; 脉压论文; 时间论文; 心率论文; 全身论文; 《健康世界》2017年第9期论文;