北京武警总队医院 100027
摘要：目的：分析他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征临床疗效。方法：选取80例老年激素抵抗型肾病综合征患者，随机分为对照组（40）与观察组（40），对照组采用环磷酰胺治疗，观察组采用他克莫司治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组有效率为87.50%，对照组为67.50%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对老年激素抵抗型肾病综合征患者采用他克莫司治疗，效果显著，能使患者症状得到明显改善。
关键词：他克莫司；老年激素抵抗型肾病综合征；临床疗效
临床中，激素抵抗型肾病综合征（SRNS）主要是指肾病综合征患者在使用常规剂量激素治疗8周-12周以后，或者是初次使用激素治疗有效，复发以后，再次使用激素治疗无效，临床治疗通常使用免疫治疗方法。他克莫司属于新型强力型免疫抑制剂[1-2]，治疗效果较好。本组主要分析他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征临床疗效，效果显著，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2013年4月-2015年4月收治的80例老年激素抵抗型肾病综合征患者，随机分为对照组（40）与观察组（40）。血浆白蛋白＜30g/L，蛋白尿＞3.5g/d，将继发性肾病综合征患者排除。其中35例女，45例男，年龄为62岁-83岁，平均为（68.33±4.24）岁；病程为1年-4年，平均为（2.46±0.67）年；采取肾活检明确病理类型：12例膜性肾病，17例局灶节段性肾小球肾炎，22例系膜增生性肾炎，29例微小病变型；16例膜性肾病，19例局灶节段性肾小球肾炎，21例系膜增生性肾炎，24例微小病变型。对比两组年龄、性别、病程、病理类型等一般资料，P＞0.05，无统计学意义，但有一定可比性。
1.2 方法
本组患者均采取降脂、抗凝、抗感染等治疗。对照组采用环磷酰胺（国药准字H14023686，山西普德药业股份有限公司）治疗，静脉注射环磷酰胺0.2g加20ml-30ml生理盐水。观察组采用他克莫司（国药准字J20110001，安斯泰来制药（中国）有限公司）治疗，首次口服剂量为0.1mg/（kg·d），2次/天，并对他克莫司血药浓度进行定期检测，维持有效浓度为4ng/m-10ng/m。
1.3 疗效评价
肾功能较为稳定，血清白蛋白＞30g/L，24h尿蛋白＜0.3g，即为完全缓解；肾功能基本稳定，血清白蛋白＞30g/L，24h尿蛋白为0.3g-3.5g，即为部分缓解；未达到以上标准，即为无效。
1.4 统计学分析
数据统计分析采用 SPSS 16.0 软件，计数资料采取χ2检验，采用百分数表示，计量资料采取t检验，采用±s表示，P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
观察组有效率为87.50%，对照组为67.50%，观察组明显高于对照组，χ2=4.588，P＜0.05，有统计学意义。两组临床疗效对比见表1。
3 讨论
临床中，肾病综合征属于自身免疫性疾病，通常是由多种病因所造成的，同时会增加肾小球基膜通透性，以高度水肿、低蛋白血症以及大量蛋白尿等症状为主要表现。治疗肾病最佳疗效为并发症消失、尿蛋白消失以及感染消失，对老年激素抵抗型肾病综合征患者来说，治疗4周-8周以后无明显临床指标变化，尿蛋白呈阳性，甚至会造成终末期肾病。他克莫司主要是从链霉菌属所分离的一种发酵产物，属于新型免疫抑制剂，主要是通过对白介素-2释放产生抑制，对T淋巴细胞作用进行阻断，效果显著；在治疗肾脏疾病过程中，他克莫司会通过对T细胞生长抑制，对B细胞及其抗体产生间接影响，进而起到治疗肾小球疾病以及免疫抑制的作用。本文研究结果显示，观察组有效率为87.50%，对照组为67.50%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。这说明他克莫司能有效缓解临床症状，效果明显，符合招玉龙[3]研究结果。但需要注意，在用药过程中，应该对患者血药浓度加强检测，使得血药浓度控制在合理水平，避免发生不良反应。总而言之，对老年激素抵抗型肾病综合征患者采用他克莫司治疗，能使患者临床症状得到明显改善，效果显著，但关于临床治疗安全性以及远期疗效，需要加大样本量做深入研究。。
参考文献：
[1]李勇.观察他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效[J].医学信息，2014，06（15）：156-158.
[2]秦文兰.评价老年激素抵抗型肾病综合征采用他克莫司治疗的临床效果[J].大家健康（中旬版），2015，08（03）：189-192.
[3]招玉龙，王云霞，吴春.他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（06）：197-199.
论文作者:秦,蕊
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/19
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