唐俊
（遵义医学院附属医院563003）
【摘要】护理人员是一个特殊的群体，旨在为人们提供健康的服务，这就要求相关的护理人员要有专业的、完备的素质，还要有娴熟的操作技能，此外，他们还要有良好的心理素质。目前，我国有很多报道等描述了各科护士心理健康的状况，而心内科护士的心理健康状况报道则很少见，本文就心内科护士心理压力的相关知识展开论述，旨在促进中国医学的跨越式发展，为中国的进步打下坚实的基础。
【关键词】心内科；护士；心理压力；病人
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0079-02
心内科是医院的重要科室，在医院的发展中有着至关重要的地位，就心内科护士而言，他们面临的大多是各种各样的抢救工作，这些患者的病情会有很大的变化，这是护士工作压力大的根本，同时也是造成护士精神高度紧张的重要原因。如果不能很好的协调护士的心理，就会严重影响病患的康复以及医院后续治疗工作的展开，本文就心内科护士存在的心理压力的情况进行分析并提出了一系列的应对措施，旨在减少护士的心理压力。
1 对象与方法
1.1 研究对象
采用目的抽样法,选择在我院心内科CCU工作的护士。为了追求研究的准确性，选择在CCU工作3 年以上，思维清晰，语言表达能力较好，并自愿参与本研究且配合程度好的25 名CCU 护士，女性，年龄23~40 岁；文化程度本科13 人，专科12 人职称：副主任护师1名，主管护师5名，护师19名。
1.2 方法
1.2.1 伦理问题访谈前详细向被访者说明研究的内容、目的和方法、结果呈现形式，获得理解和同意，并承诺保护隐私。
1.2.2 研究方法
以质性研究中现象学方法为指导，采用目的抽样法，以面对面，深度访谈方式收集资料。先设计并列出访谈的内容，避免因遗漏而影响资料收集的完整性及正确性，最后提炼出主题。
1.2.3 访谈内容
访谈由研究者本人进行，内容是开放的问题，包括：①心内科CCU护士工作中主要的压力来源是什么？②在面对工作压力时，你是如何处理的？③你认为长时间的工作心理压力对你的影响大么，主要表现在哪些方面？访谈时间约为30min。
1.2.4 资料分析
研究者对资料反复阅读，分析，反思，尽量从受访者角度认知，让问题尽可能呈现整体性，通过分类、直觉、编码、描述等步骤完成，最后提炼出主题。
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2 结果———CCU护士心理压力产生的因素
2.1 工作压力
护士的工作责任重大,承担风险高。CCU护士工作服务对象是各种危重的心血管病患者,患者的病情复杂、变化快,随时可能发生心跳呼吸骤停,组织实施抢救多。护士在这种环境中,精神高度紧张,担心患者发生意外,要随时保持高度警惕,密切观察病情变化,要能够迅速而准确地处理突然发生的危急情况,采取果断的护理救治措施。如果护士巡视不及时,病情观察不仔细,患者有发生猝死的可能。?医院护士严重缺编。致使护士长期处于超负荷的工作状态,护士工作量大,非护理性的工作太多,上班护士人数少,上夜班的护士更少。尤其是CCU护士单独值夜班时,由于危重患者多,工作量大,监测项目多,各种治疗护理均由夜班护士独自完成,护士体力和精力消耗很大,与此同时还要时刻收治急诊危重心血管患者, 造成护士心理高度紧张, 因长期精神紧张,易头痛、腰背痛、习惯性便秘。这样繁重的工作量和高度紧张的工作状态,严重影响护士的身心健康。
2.2 护理人力资源不足
护理人力资源的配置和使用不科学,护理人员超负荷工作、身心疲惫。目前,许多医院都存在护士编制不足的问题。在编的护士承担了大量而繁重的基础护理;同时,一些医院护理工作范围界定不清,护士承担着许多非护理的工作;另外,在医疗机构里,医生在法律上享受着对患者的决定治疗的权利,而护士被认为是毫无疑问的执行者,这种现象使患者产生一种错觉:医生是至高无上受人尊重的,而护士只是处于从属地位。护士的工作得不到应有的肯定。护理人员普遍缺乏“成就感”“, 既劳力,又劳心”,可谓身心疲惫,造成了护士内心期望与现实的冲突。
2.3 知识更新的压力
临床护理技术的不断创新和发展,特别是电子技术的飞速发展,计算机远程诊断、移动护理工作站的使用,对护理工作提出了较高要求,也给心内科护士带来了巨大的心理压力。随着医学模式的转变,护理服务的方向和内涵都在拓展,从而对护理工作的要求日益增高。给护理工作者提出了新的挑战,新技术、新业务、新设备应用于临床,要求护士必须掌握;各级医院对护士学历层次的要求,也促使中专护士学大专、大专护士学本科,再加上护理继续教育、三基训练、晋升考试、进修学习等各种形式的考核, 使护士一生中都在接受各种形式的考核,护士既要完成日常繁重的护理工作, 还要利用休息时间参加培训、自学,长期处于高压的状态。
3 应对措施
3.1 实施人性化管理营造和谐的工作环境
由于心内科护理工作的突然性和紧迫性才容易对护士的情绪产生消极影响。而同事的支持特别是护士长的支持，有利于培养和锻炼护士自身应对能力减轻压力。为了营造和谐的工作环境建议护士长从以下方面入手(l)尊重每位护士营造和谐的工作氛围采用“换位思考”来理解护士的具体处境对护士的工作予以认可和积极的评价实施人性化管理要想使患者获得人性化服务首先要对工作人员实施人性化管理不要让员工带着负性情绪上班。增加医护之间的沟通促进医护之间互相理解和支持。（2）注重改善护士的工作环境积极创造晋升机会合理地利用人力资源，根据危重患者数情况等及时调配护士尽量不占用护士休息时间开会始护士充足的休息时间。
3.2 引起管理层的重视并加强自身的心理调节
有专家认为,提高管理者的支持,是影响个人工作满意度和心理健康最有效的方式。作为管理者,应对护士的心理健康状况予以关注,经常和护士交流自己的工作经验和体会,多关心护士的工作、生活和学习，对工作努力的护士及时给予肯定,并根据护士的不同性格特点给予适时的开导与鼓励，引导护士正确对待工作压力。外部环境对心理的调节固然重要，但更重要的是在于护士自身的正确认识。作为护士,在不断提高专业素质的同时，还应重视心理素质的培养，加强心理卫生知识的学习，增强自我心理保健意识，合理安排休息与学习，培养广泛的兴趣和爱好，注重培养自身对应激的适应和应对能力，以保持心理健康。
参考文献
[1] 杨眉,张隽,孔德荣,贾苏豫.心内科CCU 护士心理压力的原因分析及应对措施[J].中华全科医学,2011,02:314-315.
[2] 高美红.心内科护士心理压力原因分析与对策[J].白求恩军医学院学报,2010,05:387-388.
[3] 顾晓燕,叶艳胜.心内科护士正念对成就动机的影响[J].护理实践与研究,2014,01:3-5.
论文作者:唐俊
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
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