云南省玉溪市中医医院 云南玉溪 653100
【摘 要】目的：分析过敏性鼻炎的治疗方法和效果。方法：以我院收治的70例过敏性鼻炎患者作为研究对象，随机分为两个组别，对照组（西药治疗）、试验组（中医恢刺法治疗）各35例，观察比较治疗效果。结果：试验组治疗有效33例（94.3%），高于对照组的26例（74.3%）；治疗后患者的中医证候积分明显降低，且试验组降低程度优于对照组。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：恢刺人中穴治疗过敏性鼻炎疗效确切，能够显著减轻临床症状和体征，值得推广应用。
【关键词】过敏性鼻炎；恢刺人中穴；证候积分
过敏性鼻炎属于鼻腔炎性疾病，在临床上比较常见，主要是接触变态原、组胺释放后引起的，最终形成鼻粘膜非感染性病变。患者临床症状包括鼻塞、流涕、喷嚏频发等，且数据调查显示近年来发病率有所提升，影响正常的工作和生活[1]。本文对我院收治的70例患者进行研究，探讨了恢刺人中穴的治疗效果，总结临床价值，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 在我院2012年1月至2015年12月期间的病例中，选取过敏性鼻炎患者70例作为研究对象。按照数字随机法对这些患者进行分组，其中对照组和试验组各35例。在对照组中，男性14例（40.0%），女性21例（60.0%）；年龄位于12—65岁阶段内，平均年龄为（32.5±2.4）岁；病程2个月—16年，平均（5.5±1.2）年；伴有其他变态反应疾病10例，变态疾病家族史12例。在试验组中，男性11例（31.4%），女性24例（68.6%）；年龄位于11—67岁阶段内，平均年龄为（34.0±2.8）岁；病程3个月—15年，平均（5.2±0.8）年；伴有其他变态反应疾病13例，变态疾病家族史15例。两组患者的一般资料差异不明显，没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 临床诊断标准 （1）依据《变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准》[2]，患者经临床检查、实验室检查后确诊；自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。（2）排除鼻腔鼻窦手术患者，合并恶性肿瘤患者，妊娠哺乳期女性患者等。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 单纯采用西药治疗，患者服用盐酸西替利嗪片，由鲁南贝特制药公司生产提供，批号：H20000379。用药方法为口服，每日1次，剂量控制在10mg，共计用药6周为1个疗程。
1.3.2 试验组 在对照组的基础上加用中医恢刺法，取患者人中穴，针具选用规格为0.3×2.5mm的一次性钢针。下针点选择在人中沟的上1/3与下2/3交汇处，进针角度与皮肤呈现30°夹角。首先直刺，当针尖抵住腭骨后，采用大幅度捻转手法直至患者双眼泪流；然后退回进针位皮下；再向左右15°各刺一针，均采用捻转法，确保患者有针感放射至整个鼻部。每两天针刺一次，连续3次为1个疗程。
1.3.3 注意事项 针刺当日叮嘱患者不要食用冷硬食物，避免过度张口；所有患者在治疗期间，建议忌食腥辣食物。
1.4 观察项目和指标 （1）观察患者的临床治疗效果，根据临床症状和体征程度进行分级[2]：0级：无症状及体征；+：轻度症状，鼻粘膜轻度水肿；++：中度症状，鼻粘膜中度水肿；+++：重度症状，鼻粘膜重度水肿。显效：患者症状体征由+++变为+，或由++变为0，鼻粘膜和鼻功能恢复正常，无苍白水肿现象。有效：患者症状体征由+++变为++，或由++变为+，症状和体征发作减少。无效：患者治疗前后症状体征变化不明显，依然存在时常发作现象。（2）评估患者治疗前后的中医证候积分，包括喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒、鼻甲体征5项指标，按照正常、轻度、中度、重度分别记为0-3分，得分越高代表越严重。
1.5 统计学方法 分析软件采用SPSS18.0版本，计数资料采用（n，%）表示、组间比较通过χ2检验；计量资料采用（`x±s）表示、组间比较通过t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较 试验组患者治疗有效33例，占比94.3%；对照组治疗有效26例，占比74.3%。差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。
3 讨论
就目前的研究而言，过敏性鼻炎的发生是由基因因素、环境因素相互作用引起的，各个年龄段均存在发病的风险。在变应原上，常见的例如螨、花粉、动物皮屑、真菌、食物等。常规西医治疗选用盐酸西替利嗪片，属于选择性组胺H1受体拮抗剂，能够直接作用在中枢H1受体上，阻断组胺激活靶细胞，从而降低炎性细胞的活动性，抑制变态反应后期的递质释放，实现治疗效果[3]。但是，临床用药结果表明毒副作用多，且长期用药疗效欠佳。
在中医领域，过敏性鼻炎属于鼻鼽的范畴，认为鼻部和肺部相通相连，因此该疾病的病根在于肺经病变，患者素体阳虚、肺气亏虚，同时受到风寒内侵的影响，最终导致肺气不宣、鼻腔痹阻，形成病变。考虑到患者气血不畅、脉络受阻，因此治疗原则是温阳通窍，可以采用恢刺法治疗。恢刺法是一种特殊的针刺手法，其中“恢”字指代恢复正常功能的意思，在《灵枢•官针》中的解释为：将针刺在病痛肌肉一侧，并上下前后左右摇动针体，从而促使肌肉弛缓，达到舒通经络、恢复拘急、恢廓通畅的效果。
人中穴是人体督脉的重要穴位，督脉能够统摄全身的阳气，恢刺法的应用，能够拨通鼻部经脉，有利于疏经通络，实现助阳通气的作用。在高月平的研究报道中称，恢刺穴位可以加快血液循环，促进患者体内的新陈代谢，通过增强机体免疫力，来对抗过敏性鼻炎症状。临床实践表明，恢刺法治疗过敏性鼻炎疗效极佳，随访结果显示患者6个月以内没有病情复发现象发生，在季节交替时复发率较低，且复发患者的病情明显减轻。将西医盐酸西替利嗪片和中医恢刺人中穴联合应用，能够起到协同作用，在控制病情发展、减轻症状体征的同时，有利于机体功能的恢复，实现标本兼治的目标[7]。
本次研究结果显示，35例试验组患者治疗有效33例，占比94.3%，高于对照组的74.3%，和毛曦晔的研究数据接近。患者治疗后中医证候积分降低至4.2分，优于对照组的7.0分，差异有统计学意义。综上所述，恢刺人中穴治疗过敏性鼻炎疗效确切，能够显著减轻临床症状和体征，值得推广应用。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1988，33（03）：134-135.
[2]张燕超，邬继红.针刺治疗过敏性鼻炎37例临床疗效观察[J].北京中医药大学学报，2013，20（02）：50-51.
[3]李郭梦寒.针刺结合"三伏贴"治疗过敏性鼻炎30例临床观察[J].江苏中医药，2011，43（05）：72-73.
作者简介：
童艳（1975年2月—），女，汉族，大学本科，云南省巍山县人，主治医师，主要从事针灸推拿工作。
论文作者:童艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/27
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