【摘要】目的：对胰腺假性囊肿患者进行术后护理干预，并总结护理体会。方法：选取2016年1月—2018年1月，到我院进行治疗的34例胰腺假性囊肿患者，所有患者均进行手术治疗，并加强术后护理干预。结果：术后33例患者恢复情况良好，1例患者行二期缝合术，原因为伤口愈合不佳，术后伤口愈合良好。对患者进行3～6个月的随访，PPC明显减小或完全消失，病情控制效果良好。结论：胰腺假性囊肿患者术后应进行优质的护理干预，进行严密的临床观察，预防并发症发生，促进患者早日康复。
【关键词】胰腺假性囊肿；术后；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）14-0208-02
胰腺假性囊肿（PPC）是指胰液外渗或胰管断裂形成的局部包裹性囊肿，一般由急性胰腺炎或外伤引起，由于囊肿壁缺乏上皮细胞，由纤维组织构成，因此也被称为假性囊肿。该病临床上比较常见，围手术期具有较高的病残率和病死率，分别为22.7%、13.6%[1]。因此，本文将对胰腺假性囊肿患者进行术后护理干预，并总结护理体会，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2018年1月，到我院进行治疗的34例胰腺假性囊肿患者，其中，男性26例，女性8例，年龄24～72岁，平均年龄（49.64±8.34）岁，囊肿直径5～24cm，平均（13.46±4.93）cm，病变位置：胰腺头体部2例，胰头部2例，胰腺体部4例，胰腺体尾部13例，胰腺尾7例，全胰腺6例。患者均有胰腺炎病史，已经过影像学检查并确诊。
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1.2 方法
（1）对患者进行术前辅导，使患者了解术后注意事项；对患者进行评估，识别高危患者，包括有长期吸烟史、有肺部炎症、高龄患者等，在术后应加强照护；（2）预防坠积性肺炎，嘱咐家属定时帮助患者翻身、拍背，促进排液排出；（3）术后进行常规体征监测，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，血糖每6至8个小时检测一次；（4）加强引流管护理，固定于腹带上，防止滑脱、移位，注意观察并记录腹腔引流液的性质及引流量；定期更换引流袋及引流管，坚持无菌操作原则；发现引流管堵塞，应立即使用生理盐水冲洗；护理人员应熟悉各种管道的作用及使用方法；术后1～3d，对腹腔引流液进行检测；（5）鼓励患者进行早期下床活动，向患者解释早期活动和进食对术后康复的积极影响；鼓励患者多咳痰、咳嗽，预防肺部感染；（6）加强基础护理，嘱咐患者经常漱口，养成良好的口腔卫生习惯；保持室内干净整洁，温湿度适宜，提高患者的舒适度；持续导尿期间，应注意会阴清洁，预防泌尿系统感染。指导患者进行深呼吸 、吹气球等训练；（7）与患者家属进行沟通，嘱咐家属多陪伴患者，开导、安慰患者，增强患者康复信心；（8）预防静脉炎、腹腔感染等并发症，对深静脉置管患者，应密切观察患者是否出现周围炎症症状，发现异常应及时拔除或更换静脉导管；对患者腹部、肺部进行超声或CT复查， 发现明显积液或出现腹痛腹胀、咳嗽咳痰、发热等症状，及时置管引流。
2.结果
本组34例患者均进行引流术治疗，术后进行补液、抑酶对对症处理，其中，有5例患者合并胆囊结石，同时进行胆囊切除手术，术后放置腹腔引流管。术后33例患者恢复情况良好，1例患者行二期缝合术，原因为伤口愈合不佳，术后伤口愈合良好。术后1～3d，所有患者均拔除尿管，术后3～9d，超声或 CT 复查结果显示，未发现明显腹腔积液，拔除腹腔引流管。对患者进行3～6个月的随访，PPC明显减小或完全消失，病情控制效果良好。
3.讨论
PPC手术治疗要求合理选择手术时机和术式，确保患者处于最佳生理及心理状态，提高手术的成功率。近年来，外科微创技术发展迅速，超声下囊肿穿刺引流、囊肿‐空肠内引流等微创术式逐渐得到广泛的应用。为改善了手术病人预后，提高患者生活质量，需要加强术后护理服务。同时，快速康复外科理念的发展，也对患者术后护理工作提出了更高的要求，迫切需要在胰腺假性囊肿术后护理中，融入快速康复理念。
本次研究中，其中33例患者恢复情况良好，1例患者行二期缝合术，术后伤口愈合良好，对患者进行随访，结果显示患者病情均得到有效控制；提示对患者进行优质的护理干预，有利于改善患者预后，确保治疗效果的达成。PPC术后常见的并发症包括感染、胰瘘等，部分患者可能伴有心脑血管等基础性疾病，应密切监测患者的体征，包括心率、呼吸、血氧饱和度、引流液性质等，作为评估患者恢复情况的重要依据。对可能发生出血、感染等并发症的患者做出准确的预判，对提高护理质量具有重要意义[2]。同时，部分患者术后可能出现剧烈疼痛，应帮助患者摆放舒适的体位，嘱咐患者放松，减轻疼痛程度。根据快速康复外科的相关理念[3]，认为术后麻醉药物后遗反应、长期卧床等会影响患者胃肠功能的恢复，应鼓励患者进行早期下床活动，缩短术后禁食时间，尽快帮助患者恢复饮食。术后长期卧床还可能引起致肺部感染等并发症，在进行早期下床活动外，还应对患者进行深呼吸，改善患者肺部情况，减少肺部积液、感染发生率[4]。此外，还应该注意引流管护理，确保引流管通畅，密切观察引流量及引流液性质，做好引流管固定，防止引流管打折、堵塞、移位。观察伤口愈合情况，注意是否出现红肿、渗液、皮下积液等情况，预防炎症反应。
综上所述，胰腺假性囊肿患者术后应进行优质的护理干预，进行严密的临床观察，预防并发症发生，促进患者早日康复。
【参考文献】
[1]姚静,徐国先.胰腺损伤的护理干预[J].创伤外科杂志,2016,(2):115-116.
[2]王吉.胰腺假性囊肿外引流术术后的护理体会[J].心理医生,2017,(2):202.
[3]杨玲,胡小亚.胰腺假性囊肿术后的护理体会[J].山东大学学报（医学版）,2014,(2):169,173.
[4]黄宏.23例胰腺假性囊肿患者术后护理体会[J].医学临床研究,2017,(7):1450-1451.
论文作者:张萍
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/25
标签：患者论文; 术后论文; 囊肿论文; 胰腺论文; 腹腔论文; 肺部论文; 并发症论文; 《心理医生》2018年14期论文;