李跃云
醴陵市中医院 412200
摘要：目的：探究脑血栓行益气活血通络汤治疗的临床效果。方法：回顾性分析2014年3月-2015年3月本院诊治的120例脑血栓患者的临床资料，按照不同治疗方式分为两组，对照组予阿司匹林治疗，研究组予益气活血通络汤治疗，观察并比较两组临床疗效和用药不良反应率情况。结果：研究组临床总有效率91.67%显著高于对照组75.00%，且总不良反应率11.67%显著低于对照组26.67%，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论：脑血栓行益气活血通络汤治疗的临床疗效显著，且无严重不良反应发生，具有临床应用价值。
关键词：脑血栓；益气活血通络汤；疗效；分析
脑血栓指在脑动脉粥样硬化与斑块基础上，受到血流缓慢以及低血压影响形成血液分附着在动脉内膜的情况导致，中医认为本病起病较缓慢、逐渐加重，治疗应以益气活血通络为主[1]。本研究通过对本院收治的120脑血栓患者予以不同临床治疗方案的效果进行分析，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年3月-2015年3月本院诊治的120例脑血栓患者临床资料，按照不同治疗方案分为对照组和研究组，每组各60例；对照组男女比例34：26，年龄33-74岁，平均（55.23±3.74）岁；研究组男女比例33：27，年龄34-73岁，平均（55.33±2.13）岁；两组患者的性别、年龄等基线资料比较均无显著差异（P＞0.05），差异具有统计学意义。
1.2方法
所有患者均予以脑血栓常规临床治疗，并以患者的基本病情为标准进行对症治疗。在此基础上，对照组予口服100mg阿司匹林（沈阳康芝制药有限公司，H20103712，规格50mg/片）治疗，1次/日；研究组予以益气活血通络汤治疗，配方为：250g生黄芪，15g地龙、丹参、川牛膝、山楂、10g当归尾、赤芍，6g桃仁、桂枝、甘草，5g红花，用水煎服，每日服用一剂，共分为三次服用；治疗期间两组患者均停止服用其他抗血小板集聚药物。
1.3观察指标及判定
观察并统计两组患者治疗后的临床疗效以及不良反应发生率情况。临床疗效：参照《实用血栓病学》中的判定标准进行评定，显效为神经功能缺损（NIHSS）评分降低81-100%，无病残；有效为NIHSS评分降低20-80%，病残程度Ⅰ-Ⅲ级；无效为NIHSS评分降低＜20%；病残程度≥Ⅳ级，症状均未改善或病情加重；总有效率=显效+有效率；不良反应：恶心呕吐、腹痛、腹泻等[2]。
1.4统计学处理
研究数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用均数标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分比（%）表示，以X2 检验，当P＜0.05时，表示-比较差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效情况
研究组总有效率91.67%显著高于对照组75.00%，差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。
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表1两组临床疗效情况[n（%）]
组别 例数（n）显效 有效 无效 总有效
对照组60 25（41.67）20（33.33）15（25.00）45（75.00）
研究组60 30（50.00） 25（41.67）5（8.33）@55（91.67）@
注：与对照组比较，@P＜0.05。
2.2两组不良反应发生率情况
研究组不良反应总发生率11.67%显著低于对照组26.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2两组不良反应发生率情况[n（%），n=60]
组别 肤瘙痒 恶心呕吐 腹痛 腹泻 出血 合计
对照组2（3.33）6（10.00）4（6.67）3（5.00）1（1.67）16（26.67）
研究组1（1.67）3（5.00） 2（3.33）1（1.67）0（0.00）7（11.67）@
注：与对照组比较，@P＜0.05。
3.讨论
祖国医学认为，脑血栓属于“中风”范畴，本病症具有起病急、发展快的特点，本病患者多出现昏迷、失语以及意识障碍等临床表现[3]。阿司匹林作为一种抗血栓类药物不仅能够抑制COX和减少血栓素A2生成，还可以抑制血小板活性、缩小血栓体积和疏通闭塞血管，此外阿司匹林还通过促进PGI2合成产生阻碍降解的作用，进而在脑血栓患者临床治疗中实现溶栓的功能。总结多年来的医学经验可知，脑血栓出现的主要原因是气滞血凝，因而中医主张采用活血化瘀、益气健脾、疏导经络、调理气机的治疗原则。孟愈在相关临床研究中指出，采用益气活血通络汤治疗脑血栓的临床效果显著，为证实这一结论，本研究通过采用益气活血通络汤治疗脑血栓患者[4]。研究结果显示研究组总有效率为91.67%，显著高于对照组，本研究结果与孟愈在相关研究中的结果一致，表明采用益气活血通络汤治疗脑血栓的临床效果更为显著，具有重要的临床价值。本病主要是由于气血瘀滞而导致的气血无法运血、气无法行以及血无法荣颜等症状；此外，本病患者的脉络痹阻，可导致肢体废而不能用的临床症状，故益气活血通络汤以正气虚为主。本药方中重用黄芪为主，本药方中黄芪的剂量为250g，能够实现大补元气进而促使气旺血行的目的；本药方中以当归尾、赤芍、川牛膝、桃仁、地龙、红花、桂枝、丹参等作为辅药，可以实现活血、祛瘀以及通络的目的，再辅与甘草对上述诸位药材进行调和，可进一步实现气旺血行和瘀祛络通的目的，诸药协同作用可自除诸证[5]。针对性探究联合用药安全性，本研究数据结果显示，研究组总不良反应率显著低于对照组，提示：经相应临床对症处理后两组不良反应均消失，说明益气活血谈治疗脑血栓不会引发严重不良反应，可为脑血栓患者机体提供一定的安全保障，安全性较高。
综上所述，益气活血通络汤治疗脑血栓患者的临床疗效显著，且不良反应发生率较低，安全性较高，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]陈壮.中医药治疗脑血栓的研究近况[J].右江名族医学院学报，2014，36（01）：100-102.
[2]孙迎春.补阳还五汤治疗脑血栓临床分析[J].中国药物经济学，2014，19（03）：86-87．
[3]张勇.132例中医辨证施治脑血栓的临床研究[J].内蒙古中医药，，2014，19（30）：44-45.
[4]孟愈.中医辫病辫创治疗脑血检的临床价值[J].中国实用医药，2014，23（06）116-117.
[5]杨军伟.应用中西医结合疗法治疗脑血栓形成的临床观察[J].中国实用医药，2012，26（17）：143-144.
论文作者:李跃云
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/11
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