捞刀河街道社区卫生服务中心 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：探讨腹腔镜在普外科急腹症治疗中的应用效果。方法：选择2015年3月-2017年3月期间本社区卫生服务中心收治的普外科急腹症患者46例为研究对象，均分为对照组和观察组，分别应用开腹手术和腹腔镜手术，对比两组患者手术效果情况。结果：两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间进行比较，观察组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间明显更低，两组患者的总有效率分别为95.65%和78.26%，观察组明显更高。结论：腹腔镜在普外科急腹症治疗中的应用效果非常显著，明显缩短了手术时间，减少了术中出血量，加快了康复速度，值得推广应用。
【关键词】腹腔镜；普外科急腹症；临床效果
急腹症是一种临床上常见的腹部疾病，症状为急性腹痛，病因尚不明确，具有发病急、病情变化快等特点，常见急腹症为急性肠梗阻、急性阑尾炎等，需要重点关注，一旦治疗不及时或不合理，会导致患者病情恶化，形成严重的病症，甚至威胁患者的生命安全，临床上，针对普外科急腹症的治疗方案为开腹手术、腹腔镜手术，不同的疗法疗效有所不同，如何选择治疗方案非常重要[1]。本文为选择最佳的治疗方案，提升患者疗效，对比开腹手术和腹腔镜手术在普外科急腹症治疗中的应用效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2015年3月-2017年3月期间本社区卫生服务中心收治的普外科急腹症患者46例为研究对象，均分为对照组和观察组，其中，对照组患者男13例(56.52%)，女10例(43.48%)，年龄23-56岁，平均年龄（44.35±1.23）岁，疾病类型：急性阑尾炎患者12例(52.17%)、胆结石患者7例(30.43%)、胃溃疡穿孔患者4例(17.39%)；观察组患者男14例(60.87%)，女9例(39.13%)，年龄23-55岁，平均年龄（44.35±1.24）岁，疾病类型：急性阑尾炎患者11例(47.83%)、胆结石患者7例(30.43%)、胃溃疡穿孔患者5例(21.74%)。两组患者在基本资料（性别、年龄、疾病类型）方面，统计学无意义（χ2=0.5464、0.8454、0.6457，P＞0.05）。纳入标准：①确诊为普外科急腹症患者；②均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①严重器官功能不全者；②全身免疫性疾病患者；③精神疾病患者；④不签署知情同意书者。
1.2方法
患者入院后，为患者实施血常规、尿常规等常规检查，确定患者的基本病况，然后实施相应的治疗。
对照组患者应用开腹手术治疗，术前全身麻醉处理，麻醉药物生效后，平卧，在患者的腹部疼痛区域行切口处理，逐层分离直至进入患者腹腔，对患者对病灶部位，大小进行确诊，根据患者的病灶情况，实施相应的切除手术治疗，完成手术后，将腹腔内部的积液吸除，缝合切口，抗感染处理。
观察组患者应用腹腔镜手术治疗，术前全身麻醉处理，平卧，在患者脐下1cm的位置进行弧形手术切口，然后建立人工气腹，人工气腹的负压严格控制在13mmHg上下，不超过1mmHg，将腹腔镜置入到患者腹腔，对患者的病灶大小、位置等进行确诊，记录确诊情况，然后进行针对性的治疗，针对上腹部位出现的病变的患者，在患者的右侧肋缘部位和剑突下实施操作孔操作，依据患者的病变组织的不同，位置的不同实施操作微调，将病灶完全切除后，将腹腔内压的积液吸除，推出设备，消除人工气腹，缝合切口，抗感染处理。
1.3观察指标
观察两组患者手术效果情况。手术效果：手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间。临床疗效判定标准：①显效：各项症状和指标明显恢复或消失；②有效：各项症状和指标有所好转；③无效：各项症状和指标无变化或恶化。总有效率为显效与有效之和的百分比。
1.4统计学处理
采用SPSS 17．0 统计学软件进行数据处理和分析，各项指标用()表示，组间比较用t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术效果情况
两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间进行比较，观察组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间明显更低，统计学存在比较意义（t=4.6124、5.2145、4.6284、5.3178，P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者手术效果情况()
3 讨论
急腹症是一种典型的普外科常见病症，该疾病发病非常急，威胁性极高，一旦处理不善，易导致患者休克，甚至死亡，应给予重点关注。
临床上，针对普外科常见的急腹症为急性阑尾炎、胆结石、胃溃疡穿孔，一旦患者发病后，需要立刻就医，不能耽误[2]，入院后，在给予常规处理后，确诊病况后，立刻实施救治，不能耽搁，避免引发新的危险，同时，确诊患者病情后，患者治疗方法的选择也非常的重要，不同的手术方法，患者的疗效和预后存在明显的差异，如何选择手术方法成为了重要的问题。
本文中，选取开腹手术和腹腔镜手术治疗普外科急腹症患者的应用效果进行对比，发现，两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间进行比较，观察组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间明显更低，表明，开腹手术和腹腔镜手术比较的结果为腹腔镜手术治疗的效果更好，普外科急腹症患者在进行手术方案的选择上应优先选用腹腔镜手术治疗。通过对开腹手术和腹腔镜手术的实施过程，发现，开腹手术需要对患者腹部形成较大的切口，让手术的顺利进行得到保障，而腹腔镜手术的切口极小，属于微创，这些两种手术方法的术中出血量腹腔镜手术明显更低[3]，同时，腹腔镜手术借助腹腔镜对患者进行详细的检查，对于患者的病灶诊断准确，有利于治疗的快速进行，因腹腔镜微创技术的应用，患者的伤口较小，术后恢复速度明显更快，患者的术后排气时间、住院时间明显缩短，预后效果更好，因此，在普外科急腹症治疗中，当存在腹腔镜技术的情况下，应优先选用腹腔镜技术对患者实施治疗。
普外科急腹症是一种急危病症，时间非常的重要，该疾病病情变化极快，手术选择的时间越短越好，手术治疗的时间越短越好，时间与患者的病情有着严密的联系，治疗时间越短，患者的产生其他病变的可能性越低[4]，对于患者的疗效和预后越好，因此，在针对普外科急腹症患者手术方案的选择上，应优先选择治疗时间较短的方法，通过对比开腹手术和腹腔镜手术所需的时间，发现，腹腔镜手术的时间明显更短，从这一方面也证明了选用腹腔镜手术的价值。本文中，两组患者的总有效率分别为95.65%和78.26%，观察组明显更高，与黄永君等[5]研究结果97.78%保持一致，通过两种治疗手段在普外科急腹症患者中的疗效对比，发现腹腔镜手术的疗效更高，因此，在两种同时拥有的情况下，腹腔镜手术治疗的效果更好，应用价值更高。
综上所述，腹腔镜在普外科急腹症治疗中的应用效果非常显著，相比于开腹手术，患者的手术时间明显缩短，术中出血量更少，术后康复速度明显加快，疗效更好，腹腔镜值得在普外科急腹症治疗中的应用。
参考文献：
[1] 杨福泉，张震波，杨宇东，等.单孔腹腔镜技术在普外科急腹症治疗中的应用（附69例报告）[J].2017，46（3）：346-347.
[2] 张丽云，房秋霞，杨金铭.自制悬吊式兔气腹腹腔镜在妇科急腹症中应用临床效果观察[J].陕西医学杂志，2016，45（7）：868-869.
[3] 刘妍芳，李水学，周玲，等.腹腔镜在小儿妇科急腹症诊治中的应用[J].海南医学，2016，27（12）：2012-2013.
[4] 龚晓松，王劲，张胜祖.腹腔镜胃腔楔形切除术治疗胃肠道间质瘤的疗效观察[J].中国现代普通外科进展，2016，19（9）：718-720.
[5] 黄永君，张兴中，陈宏伟，等.腹腔镜与开腹手术对老年急腹症应激水平的影响及疗效对比[J].中国现代普通外科进展，2017，20（3）：216-218.
论文作者:胡浩
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/4
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