（会理县第二人民医院 四川 凉山 615141）
【摘要】 目的：探讨优质护理服务模式在股骨颈骨折围手术护理中的效果。方法：我院选取2014年1月—2016年11月所收治的18例股骨颈骨折患者作为本次研究对象，随即将其分为对照组和观察组，每组患者均有9例，对照组患者实施常规护理措施，如病情监测、健康宣教和出院指导等，而观察组患者则在对照组的基础上实施优质护理服务模式，对比两组患者的临床有效率和患者满意度。结果：观察组患者的临床有效率显著高于对照组，并且观察组患者满意度高于对照组。结论：优质护理服务模式在股骨颈骨折围手术护理中能够有效提高患者的患者满意度和临床有效率，在临床上具有极大的推广价值。
【关键词】 优质护理服务模式；股骨颈骨折围手术护理；患者满意度
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0034-02
【Abstract】Objective To investigate the quality of nursing service mode fracture perioperative nursing in femoral neck.Methods 18 cases of femoral neck in our hospital from January 2014 to November 2016 were fracture patients as the research object, then it can be divided into control group and observation group, 9 cases in each group were, control the implementation of routine nursing measures for patients, such as disease surveillance, health education and discharge guidance, while patients in the observation group in the control group on the basis of the implementation of high quality nursing service mode, two groups of patients with clinical efficiency and patient satisfaction.Results The observation group of patients with clinical efficiency was significantly higher than the control group, and patients in the observation group satisfaction is higher than the control group.Conclusion The high quality nursing service mode in fracture can effectively improve the patients' satisfaction of patients and the clinical efficiency of surgical nursing in femoral neck, Has great value in clinical practice.
【Key words】High quality nursing service model;Femoral neck fracture; Perioperative nursing;Patient satisfaction
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院选取2014年1月-2016年11月所收治的18例股骨颈骨折患者作为本次研究对象，随即将其分为对照组和观察组，每组患者均有9例，其中，对照组女5例，男4例；他们的平均年龄61±3.21岁。研究组男5例，女4例；他们的平均年龄为62±3.57岁。对比两组患者的临床一般资料显示无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者实施常规护理措施，如病情监测、健康宣教和出院指导等，而观察组患者则在对照组的基础上实施优质护理服务模式，具体如下：
1.2.1 术前优质护理
1.2.1.1在患者手术之前，护理人员要为患者提供一个舒适且安静的病房环境，患者入院之后，护理人员应该热情接待患者，为患者提供一个良好的病房环境，并且，护理人员还要多与患者进行沟通和交流，增强患者治疗的自信心。同时，护理人员应主动向患者介绍主治医师及其他护理人员，向患者介绍术前、术中及术后等应注意的事项[2]。
1.2.1.2严密监测患者病情：在患者手术之前，护理人员应该密切观察患者的各个脏器功能，并为患者做好日常用品及手术的准备；护理人员还有应该与患者进行沟通和交流，及时了解患者的病情变化，并对患者的心理情绪作出评估，对于有剧烈疼痛的患者而言，护理人员应给予患者鼓励。在患者术前，护理人员还应指导患者正确咳痰及深呼吸，并且还要训练患者如何在床上大小便，预防术后并发症的发生[3]。
1.2.1.3术前心理干预：在患者手术之前，护理人员还应该加强与患者沟通和交流，从而及时了解患者的心理需求，耐心回答患者的疑问，并向患者介绍一些成功治疗的案例等，缓解患者紧张、焦虑等负面情绪。
1.2.2 术中优质护理
1.2.2.1做好患者的心理疏导：在患者进入手术室之前，为了能够增强患者治疗的自信心，护理人员还应用亲切的与患者进行沟通和交流。
1.2.2.2做好患者术中保暖工作：在患者手术的过程中，护理人员应该从旁协助主治医生，调节手术室的湿度和温度，从而做好术中的保暖工作。
1.2.3 术后优质护理
1.2.3.1术后病情监测：在患者手术之后，护理人员应该密切观察患者的病情变化，密切观察患者的精神状态、生命体征变化，并及时给予患者心电监护。同时，护理人员还应该密切观察患者切口是否有渗血情况，避免出现运动障碍、水肿等[4]。
1.2.3.2术后饮食指导：在患者术后6h可以给予患者少量的流质食物，尽可能为患者提供高维生素以及钙含量丰富的食物。同时，护理人员还要依据患者的饮食特征，为患者制定一份科学、合理的饮食方案，并向患者介绍科学饮食对病情康复的重要性[5]。
1.2.3.3做好术后患者日常生活的护理：患者手术之后，随着麻醉作用的逐渐消失，患者会产生强烈的疼痛感，所以，护理人员应该多叮嘱患者绝对卧床休息，并且护理人员还要帮助患者完成洗漱、进食、翻身等，定期帮患者清洗会阴处。同时，护理人员还要用温水或者生理盐水帮助患者擦拭切口，防止患者切口出现感染。护理期间避免压迫神经或者血管，根据病人具体情况、生命体征与病人要求，找到一个恰当的体位提高病人生理上的舒适度。根据病人引流情况及时清创、整复等缓解病人痛苦，及时向医师报告患者伤口情况。对伤口进行护理，保证敷料干燥，选择恰当抗生素等。经常和病人沟通交流，构建和谐的医患关系，为了保证舒适护理，操作时动作一定要轻柔。此外护理期间要注意减少渗血、血肿、伤口感染等并发症的出现，预防在临床中可能出现对并发症及康复造成影响多种因素，提升护理质量做到优质护理。病人没有食欲或者不可进食时，及时进行静脉补液，增强病人免疫力，指导病人多进食富含蛋白质、维生素、热量的食物。
1.2.3.4术后切口优质护理：护理人员不仅要做好患者切口的护理工作，并且还要保持患者病房环境温度的适宜，减少切口的暴露或受到床单、衣服等污染[6]。护理人员还应及时更换切口有渗血的纱布。
1.2.3.5并发症优质护理：患者手术之后，护理人员应该定期观察患者的血糖以及呼吸功能，对出现感冒的患者应及时采取护理干预措施，避免出现肺部感染：患者入院后对病人的皮肤进行评估，建立翻身卡，每隔２小时协助病人跟换１次体位。保持床面平整，床单干净，及早使用气垫床。按摩受压部位，促进血循环。每天用温水给病人擦洗身体１次。
1.2.3.6术后康复护理：（a）.术后4～6h开始对患者进行踝关节背伸跖屈锻炼，屈伸练习患者的髋、膝关节，由被动向主动过渡，从简单到复杂；（b）在患者术后第1天，护理人员需要对患者进行上肢外展、扩胸运动，维持上肢关节的活动范围；（c）.术后2～3d，护理人员帮助患者做髋外展并增加髋关节屈伸训练，首先需要下肢伸展并收缩患者股四头肌的肌肉，先健侧再移向患者患侧[4]。
1.2.3.7疼痛的护理：术后根据患者的病情，正确使用镇痛药物，调整好用药的时机和剂量。护理人员应该多关心患者，与患者进行沟通，术后患者疼痛时及时到达患者身边给予安慰和心理支持，利用听音乐、谈心和看感兴趣的电视节目等方法分散患者的注意力，从而减轻疼痛，减少因疼痛引起的焦虑、烦躁和恐惧心理[3]。
1.3 评价标准[7]遵照《骨折分类及功能评定》，将患者的护理效果分为无效、显效、痊愈三种；无效：患者骨折根本没有愈合或者骨折愈合用时长。显效：骨折愈合不错，对患者生活没有太大影响。痊愈：骨折愈合优良，没有出现并发症；2结果：观察组患者的临床有效率显著高于对照组，并且观察组患者满意度高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）有临床显著意义，详见表。
2.讨论
随着人们生活水平的不断提高，以“疾病”为中心的护理难于满足患者对护理的要求，而优质护理服务则是顺应时代发展的产物。在银屑病和腹腔镜治疗异位妊娠孕妇中应用，优质护理服务取得满意的效果[8]。本次研究结果发现：观察组患者的临床有效率显著高于对照组，并且观察组患者满意度高于对照组，考虑可能与以下因素有关：（1）优质护理理念实施做到组织科室，不仅加强了科室全体护理人员对优质护理服务理念的理解和认识，而且还提高了护理人员对股骨颈骨折手术方面的护理知识。（2）优质护理理念指导下的护理干预措施能够有效地让患者直观形象的了解股骨颈骨折手术相关知识；总结以上可以看出，优质护理服务能够有效的改善患者的临床疗效，减少股骨颈骨折患者的手术并发症，值得进一步推广。
【参考文献】
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[8]征桂荣.优质护理服务视域下留置胃管及营养管患者舒适护理模式初探[J].安徽医药，2015，16(8):1204-1205.
论文作者:白蒗
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/6
标签：患者论文; 股骨颈论文; 护理人员论文; 术后论文; 手术论文; 对照组论文; 病人论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;