常德市第一人民医院 湖南常德 415003
【摘 要】目的：探讨左乙拉西坦治疗儿童癫痫的疗效与安全性。方法：于2013年3月到2016年3月间，在我院选择儿童癫痫50例患儿作为研究对象，将患儿随机分为常规组（n=25）和左乙拉西坦组（n=25），给予常规组患儿丙戊酸钠治疗，给予左乙拉西坦组患儿左乙拉西坦治疗，对比两组患儿的治疗效果及安全性。结果：左乙拉西坦组患儿疗后神经元特异性烯醇酶水平与常规组相比明显较低，P＜0.05。左乙拉西坦组患儿治疗总有效率与常规组相比明显较高，P＜0.05，差异具备统计学意义。左乙拉西坦组患儿不良反应症状发生率与常规组相比明显较低，P＜0.05。结论：左乙拉西坦治疗儿童癫痫疗效显著，安全性高，可在临床推广运用。
【关键词】左乙拉西坦；儿童癫痫；疗效；安全性
癫痫是神经内科常见疾病，又称羊癫疯、羊角风，在儿童中较常见。儿童癫痫是儿童时期最常见一种良性部分性癫痫疾病。当前研究结果显示，儿童癫痫的发病率正呈上升趋势，严重威胁患儿生命安全。以往治疗儿童癫痫多采取传统抗癫痫药物治疗，但传统抗癫痫药物治疗副作用较大，治疗安全性不高，影响患儿预后。左乙拉西坦属于新型抗癫痫药物，此次研究中探讨左乙拉西坦治疗儿童癫痫的效果，以期提升患儿用药安全性。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2013年3月到2016年3月间，在我院选择儿童癫痫50例患儿作为研究对象，参照国际癫痫联盟制定的癫痫及癫痫综合征的相关诊断标准；排除其他神经系统疾病；均符合药物治疗指征；此次研究前未进行抗癫痫相关药物治疗或手术治疗；排除存在智力发育落后患儿；患儿家长均自愿配合研究。将患儿随机分为常规组（n=25）和左乙拉西坦组（n=25），常规组患儿男女比为14：11；年龄1-13岁，平均年龄（6.8±4.2）岁；病程1个月-2年，平均病程（1.1±0.4）年。左乙拉西坦组患儿男女比为15：10；年龄1-11岁，平均年龄（6.6±4.1）岁；病程2个月-2年，平均病程（1.2±0.4）年。与常规组对比，左乙拉西坦组患儿性别、年龄、病程等一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。
1.2 方法
给予常规组患儿口服丙戊酸钠片（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H37022627）治疗，以15mg/（kg?d）作为初始剂量，3次/d，随后每周增加5-10mg/（kg?d）剂量，可根据患儿实际用药耐受状况适当增加剂量，并根据患儿耐受或有效状况维持剂量。
给予左乙拉西坦组患儿口服左乙拉西坦片（UCB S.A.（比利时），进口药品注册标准JX20070146）治疗，以20mg/（kg?d）作为初始剂量，随后每周增加10mg/（kg?d）剂量，并以30-40mg/（kg?d）剂量进行维持，2次/d。
1.3 观察指标
治疗8周后，采集患儿静脉血，采取酶联免疫吸附法检测患儿神经元特异性烯醇酶水平状况。
对比两组患儿的治疗效果。显效：患儿疗后发作频率减少75%以上；有效：患者疗后发作频率减少50-75%；无效：患儿发作频率减少少于50%或增加[1]。治疗总有效率=显效率+有效率。
对比两组患儿不良反应发生状况。
1.4 统计学方法
上述患儿的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，神经元特异性烯醇酶水平采用均数±标准差（ ±s）表示，以t进行检验。治疗效果、不良反应状况采用率（%）表示，以X2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗效果对比
左乙拉西坦组患儿疗后神经元特异性烯醇酶水平为（11.2±1.8）μg/L，与常规组患儿（18.9±2.7）μg/L相比明显较低，t=11.864，P＜0.05，差异具备统计学意义。
左乙拉西坦组患儿治疗总有效率与常规组相比明显较高，P＜0.05，差异具备统计学意义。详见下表。
3 讨论
癫痫是因大脑神经元自限性突发异常放电，引起的短暂性大脑功能障碍性疾病。儿童癫痫具有慢性、反复发作的特点。当患儿癫痫发作时，将出现脑组织缺血缺氧症状，进而引起脑部组织活动紊乱，引起患儿神经元损伤，严重影响患儿的正常生长发育。
加强对儿童癫痫的治疗，减少患儿发作是改善患儿预后的关键。当前临床治疗儿童癫痫多采取药物进行抗癫痫治疗，传统抗癫痫药物随能在一定程度上改善患儿癫痫发作状况，但常时间用药易引起患儿出现诸多不良反应症状，引起患儿药物治疗依从性，导致患儿停止用药[2]。因此，提升患儿治疗安全性成为当前治疗儿童癫痫的重点研究问题。此次研究中，左乙拉西坦组患儿治疗总有效率与常规组相比明显较高；在陈桃[3]等人的相关研究中，A组（左乙拉西坦）患儿治疗总有效率90.91%，说明采取左乙拉西坦治疗能有效提升患儿治疗效果。神经元特异性烯醇酶主要存在于神经细胞中，当神经元损伤后，其血清水平将明显增加。左乙拉西坦属于吡咯烷酮衍生物，能与突触囊泡中相关蛋白结合，促进神经递质释放，且左乙拉西坦能选择性抑制钙离子通道，并能改善负性变构抑制剂对神经元的抑制作用，改善患儿神经损伤状况，提升患儿治疗效果[4-5]。且此次研究结果显示，左乙拉西坦组患儿不良反应较轻，发生率较低，说明左乙拉西坦治疗安全性高，对患儿耐受性要求较低，适合临床儿童用药。
综上，左乙拉西坦治疗儿童癫痫治疗效果显著，且治疗安全性高，不良反应少且轻，在儿童癫痫治疗中具有良好的推广运用价值。
参考文献：
[1]王锋，于静.左乙拉西坦用于儿童癫痫的临床效果观察[J].中国医药导报，2013，10（34）：89-91.
[2]龚娟.左乙拉西坦单药治疗儿童癫痫临床疗效观察及对认知功能的影响[J].当代医学，2016，22（12）：124-125.
[3]陈桃，郭渠莲，杨义玲，等.左乙拉西坦与奥卡西平对儿童癫痫的疗效比较[J].重庆医学，2013，42（16）：1826-1827.
[4]黄从刚，卞红强，罗正利，等.左乙拉西坦和托吡酯治疗癫痫疗效和安全性的系统评价[J].中华神经医学杂志，2014，13（5）：499-503.
[5]胡丹丹，麦坚凝，杨思达，等.左乙拉西坦和奥卡西平治疗儿童癫痫临床疗效对比[J].中国现代医生，2014，52（11）：34-36.
论文作者:翦爱
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/9/23
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