（浙江省慈溪市龙山医院 浙江 慈溪 315312）
【摘 要】目的：探讨对阑尾患者手术后下床运动的护理要求。方法：我科于2013年1月至2014年6月共护理手术治疗阑尾炎患者180例，随机分为实验组和对照组，每组90例，其中，实验组，于术后8~10小时由护士协助开始床边活动，时长为5~10分钟；对照组90例，常规护理方法护理。实验组患者明显比对照组患者肛门排气排便的时间要早，腹痛腹胀的并发症也有了明显减轻。结论：阑尾炎手术患者早期下床活动对于病情的恢复起到至关重要的作用。
【关键词】阑尾炎；运动
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0478-01
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，治疗以手术为主，多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术。早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除，此时手术操作较简易，术后并发症少。如化脓坏疽或穿孔后再手术，不但操作困难且术后并发症会明显增加。因为肠道手术后胃肠活动暂时停止，进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀，所以手术后不能吃喝，要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声或肛门排气。术后肠管不活动，手术创伤处容易粘连。对于阑尾手术患者，术后早下床运动对于身体的恢复有一定的作用，在运动过程中适当的护理也起到至关重要的作用[1 ]。
1 一般资料
我科于2013年1月至2014年6月共护理手术治疗阑尾炎患者180例，随机分为实验组和对照组，每组90例，其中，实验组90例，于术后8~10小时由护士协助开始床边活动，时长为5~10分钟；对照组90例，常规护理方法护理。
2 方法
对照组采用传统的护理方法，即按疾病的护理常规及医嘱进行护理，如常规术前准备，术后做好治疗护理、疼痛护理、病情观察、饮食护理，进行常规健康宣教及心理护理。
实验组指定专门护士负责，在传统护理的基础上按计划在规定时间内实施护理干预措施，制定相关计划表，规定干预内容，护士在实施每项护理干预后签名，注明实施时间，确保每项措施执行到位。
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2.1建立干预基础：尊重、关心、体贴患者，并站在患者的角度理解其病痛，使患者产生信任的心理；减轻依赖心理：向患者说明阑尾炎是一种常见病、多发病，除少数病情严重者外，嘱家属尽量减少过度搀扶动作，让患者自理，如变换体位、行走、上厕所等；解除焦虑心理：术后2h内介绍手术情况，及时沟通了解患者的需求和感受，有针对性地进行心理疏导，使其保持良好的心理状态，树立抗病信心；介绍其他患者的活动康复情况，进行正向引导。
2.2护士对每一位患者在术前、术后24h内均要宣教以下内容：阑尾术后治疗护理的基本知识；术后可以下床活动的最早时间，强调每一位病情稳定的患者均要在术后24h内下床活动；早期下床活动对疾病康复的好处：如可促进肠蠕动，促进肛门排气排便,缩短禁食时间，减少肠粘连等并发症的发生；正常的活动对手术切口缝合无影响，有促进愈合的作用。
2.3手术后都有创口的疼痛，术后24~48h疼痛最为明显，以后会逐渐减轻。因切口疼痛若不能得到有效控制是影响患者早期下床活动的重要原因，因此，我们把疼痛教育列入到阑尾术后患者认知干预中的一个重要内容，包括对疼痛、止痛药的认识，学会深呼吸、听音乐等缓解疼痛的方法，教会患者镇痛泵的使用和调节，通过临床观察，我们发现让患者自己控制镇痛泵的速度，更有利于让患者对术后疼痛产生控制感而减轻对疼痛的恐惧、焦虑无助情绪[2]。
2.4术后6h，患者麻醉状态消失，生命体征稳定无出血现象，即开始鼓励患者下床活动，首次下床活动时护士要站在病床旁进行指导，先将床头摇高90度，让患者呈坐姿，继而坐在床沿上，双腿下垂，如无眩晕、恶心、心悸等症状，再站在床旁，开始步行时，身体稍向前倾，可用手掌轻摁切口处，缓缓前行，首次活动时间10min左右，或量力而行。记录术后首次下床活动开始和持续时间、病情变化；对有腹腔引流管的患者，下床活动前指导患者或家属先将引流管末端用别针固定在衣服上，起加固作用，引流袋再用另一个别针将之固定在衣服下摆处，注意要保持引流通畅，全程均低于引流口，防止逆流。留置导尿患者活动前先将膀胱内尿液引流出，排尽引流袋内尿液然后夹管，妥善固定后下床活动；对使用镇痛泵的患者，下床活动前先适当调整速度，进行有效止痛后，将镇痛泵进行妥善固定，可放置在衣袋里或由家属手持，注意保护，防止脱落[3]。
3 结果
实验组患者明显比对照组患者肛门排气排便的时间要早，腹痛腹胀的并发症也有了明显减轻。
4 结论
正确评估、实施个性化护理干预针对不同个体、不同心理、不同健康问题的患者，要正确评估，在实施既定干预措施的基础上，要进行个性化护理干预，才能取得最佳效果。如老年人身体素质、康复能力较差，在心理护理上要更加细致、关心，认知干预方面要更加耐心，语言通俗易懂，活动要循序渐进，首次活动时间不宜超过10min；青少年活泼好动，要防止活动过早或过度；对依赖心理较强的患者要加强鼓励、督促；有多条管道的患者要保障管道安全；对切口疼痛明显的患者做好疼痛的护理，积极有效止痛，同时要消除患者对使用麻醉止痛药的恐惧心理。
参考文献：
[1]班耿；杜家力；凡文碧；王婧；“腹腔镜阑尾切除术的护理体会[J]”西南军医2007年05期
[2]王普丽；“经腹腔镜阑尾切除术的护理体会[J]”中国现代药物应用2010年03期
[3]吉恩秀；“腹腔镜阑尾切除术的手术配合体会[J]”内蒙古中医药2008年19期
论文作者:邱爱青
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年2期
论文发表时间:2016/3/23
标签：患者论文; 术后论文; 阑尾论文; 实验组论文; 阑尾炎论文; 疼痛论文; 手术论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年2期论文;