南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的 对护理健康教育路径在超声支气管镜引导针吸活检术中的应用效果进行分析。方法 选择2015年4月-2016年5月于我院行EBUS-TBNA检查的88例患者，随机分为试验组44例，和对照组44例。对照组采取传统口头教育，试验组实施护理健康教育路径，比较两组患者遵医行为配合率，统计患者护理满意度。结果 与试验组相比，对照组遵医配合率90.9%要明显优于对照组79.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组总满意度为95.5%；对照组总满意度为79.5%；试验组患者护理满意度较对照组显著提高（P＜0.05）。结论 护理健康教育路径在超声支气管镜引导针吸活检术中的应用效果确切，可显著提高患者遵医行为配合率提高患者护理满意度，值得推广。
关键词：超声支气管镜引导；针吸活检术；护理健康教育路径；应用效果
[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing health education path in ultrasound-guided bronchoscopic needle aspiration biopsy. Methods 88 patients who underwent EBUS-TBNA examination in our hospital from April 2015 to May 2016 were randomly divided into experimental group（44 cases）and control group（44 cases）. The control group was given traditional oral education，and the experimental group was given health education. Comparing the compliance rate of the two groups，the patients'satisfaction with nursing was calculated. Results Compared with the experimental group，the compliance rate of 90.9% in the control group was significantly better than that of 79.5% in the control group（P < 0.05）. The total satisfaction rate of the experimental group was 95.5%，that of the control group was 79.5%，and that of the experimental group was significantly higher than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion The application effect of nursing health education path in ultrasound bronchoscope guided needle aspiration biopsy is exact，which can significantly improve the compliance rate of patients and improve their satisfaction with nursing，and is worth popularizing.
[Key words] Ultrasound bronchoscopy guidance；Needle aspiration biopsy；Nursing health education path；Application effect
超声气管镜检查术，是指在超声支气管镜引导下进行的针吸活检术（EBUS-TBNA），是将超声与支气管镜相结合，利用安装在支气管镜前端微型超声探查异常肿大的淋巴结或占位性病变。超声支气管镜引导下针吸活检术对诊断肺门肿大、肺癌纵隔的淋巴结纵隔与分期方面具准确性、特异性、敏感性特点[1]。目前，该项技术欧美和日本应用比较广泛，但是在国内的应用时间比较晚，普及还不是很全面，而且该检查对气道的稳定性要求非常高，这就需要更加精心优质的护理。本研究为对护理健康教育路径在超声支气管镜引导针吸活检术中的应用效果进行分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年4月-2016年5月于我院行EBUS-TBNA检查的88例患者，临床均表现出刺激性咳嗽，少数患者表现为胸闷气短、痰中带血。随机分为试验组44例，和对照组44例。试验组：男性17例，女性：27例，年龄20--76岁，平均（50.12±2.28）；对照组：男性25例，女性，19例，年，22--78岁，平均（51.24±2.14）两组的患者年龄、性别进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采取传统口头教育；试验组实施护理健康教育路径：（1）术前健康教育。术前指导患者完善肝肾功能、凝血、血常规、心肺功能和胸部CT等检查，除外手术禁忌证。对患者和家属进行超声支气管镜引导针吸活检术目的、实施意义等说明，告知可能存在的风险，使患者知情并签署同意书。术前指导患者禁水、禁食6h，预防呕吐和误吸的发生。术前多数患者对超声支气管镜引导针吸活检术并不了解，容易出现恐惧心理，需告知患者手术的安全性和步骤，减轻其思想顾虑，提高其手术信心。（2）术中健康教育。术中协助患者采取去枕平卧位，稍微垫高肩部，头部后仰，告知患者在气管镜进入声门的时候可能出现憋气和呛咳现象，均为正常现象，不必紧张。指导患者合理应用呼吸机巧，并给予安抚，提高其安全感。术中全程严格执行无菌操作，预防医源性感染的发生，并加强对患者血压、血氧饱和度等的监测。（3）术后健康教育。术后指导患者采取半卧位，给予持续低流量吸氧和心电监护，嘱咐患者术后禁食、禁水2h，无不适可给予温凉半流质食物，避免辛辣刺激、粗糙、过烫食物，并嘱咐患者少说话，以促进声带恢复。嘱咐患者术后卧床休息24h。术后协助患者翻身拍背和活动肢体，告知患者翻身可促使气管壁分泌物松动和脱落，促使痰液咳出。（4）出院健康教育。出院前告知患者适当休息，进食丰富维生素食物，保持大便通畅，并遵医嘱用药，出现发热和胸痛等症状需及时就诊［2-3］。
1.3观察指标
比较两组患者遵医行为配合率，分为主动配合、一般、拒绝配合。统计患者护理满意度，分为满意、一般和不满意3项，总满意率=满意率+一般率。
1.4统计学方法
采用SPSS?19.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，组间比较选用独立样本t检验；计数资料用率表示，组间比较选用χ2检验，P?＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组遵医行为配合率对比
与试验组相比，对照组遵医配合率90.9%要明显优于对照组79.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组遵医行为配合率对比对比[n（%）]
3讨论
EBUS-TBNA是近几年发展起来的一项新的内镜技术，穿刺针通过支气管镜进入气道内在超声引导下穿透气管壁对纵隔、肺门肿大淋巴结进行定位穿刺，有效减少了对于周围组织血管的损伤，该技术操作简单、微创、穿刺定位精确，与传统的经支气管针吸活检术比较，提高了穿刺的准确率和安全性［4］。
健康教育的根本目的是帮助人们建立健康的个人行为［5］。我科通过健康教育路径对患者进行规范化、个性化的健康宣教并督促执行，实行护理过程全程监控。护士应熟练掌握超声支气管镜、穿刺活检针及各种专用设备、材料的使用原理及方法，术前做好充分准备，加强患者心理护理，术中协助临床医师做好穿刺活检的每个步骤流程，并协助观察患者反应情况，减少不良反应及并发症发生，术后密切观察患者生命体征变化及呼吸道情况，执行健康教育路径方案完成相关护理工作，因此，做好EBUS-TBNA的健康教育路径实施工作、能有效的降低患者的不良反应及术后并发症、提高患者对EBUS-TBNA的依从性。
本研究结果显示，与试验组相比，对照组遵医配合率90.9%要明显优于对照组79.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组总满意度为95.5%；对照组总满意度为79.5%；试验组患者护理满意度较对照组显著提高（P＜0.05）。因此，护理健康教育路径在超声支气管镜引导针吸活检术中的应用效果确切，可显著提高患者遵医行为配合率提高患者护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1]李春燕.经气管镜超声引导针吸活检术诊断肺癌的配合及护理研究〔J〕.中国医药导报，2013，10（10）：133-135.
[2]方萍，靳庆芝，李维，等．经超声支气管镜引导针吸活检术在肺部以及纵隔疾病诊断中的价值及应用〔J〕.中华肺部疾病杂志：电子版，2015，8（6）：23--26．
[3]赵尔为，吕艳，李琛，等．超声支气管镜引导经支气管针吸活检术在胸部疾病的诊断价值〔J〕.中国实验诊断学，2016，20（4）：566--569．
[4]胡鸿，周贤．经气管镜超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）诊断纵膈淋巴结的初步应用〔J〕.中国癌症杂志，2009，19（7）：523--527．
[5]RENA R，JAMES E，MICHAEL G，et al.Reserch in diabetes lifestyle change releated to obesity.eating behavior and physical activity〔J〕.Diabetes Care，2001，24（1）：117--223.
论文作者:李月妮
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 超声论文; 健康教育论文; 对照组论文; 满意度论文; 支气管镜论文; 路径论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;