赵丽 丁红霞（新疆巴州人民医院 841000）
【摘要】目的 探讨超声在诊断肝血管瘤中的应用价值。方法 对2009年1月-2013年1月间我院超声诊断并经MRI或CT增强或手术证实的160肝血管瘤的影像特点进行回顾性分析。结果 肝脏血管瘤的超声图像特点表现为以下四型，即无回声型、低回声型、高回声性和混合回声型，CDFI对于直径大于1cm的肝血管瘤能显示血流信号,对直径小于1cm的小血管瘤不能显示血流信号。结论 超声由于操作方便，无创伤，可以早期发现肝血管瘤的小病灶，并确定其部位，可以重复检查，并可根据声像图特点进行初步分型，对肝血管瘤诊断和随访具有重要意义，所以超声检查可以作为肝血管瘤首选的影像学方法而在临床广泛推广应用。
【关键词】超声 肝血管瘤 影像特点
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0107-01
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,在肝脏肿瘤中约占84%,其实质为肝脏的血管畸形病变,由于较小的血管瘤不产生临床症状，所以常在体检中偶然发现，较大的血管瘤可压迫周围脏器引起一系列症状[1]，近年来随着超声诊断技术的不断进展,尤其是彩色多普勒血流显像技术的广泛应用,对于肝血管瘤的检出率明显提高。但由于肝血管瘤的声像图表现的多样性,有时与肝脏的其他肿瘤易混淆。现就我院2009年1月-2013年1月间经超声诊断的160肝血管瘤的影像特点进行总结，报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
160例患者中，男性65例，女性95例，年龄最大70岁，最小18岁，平均40.6岁，绝大多数与常规体检中发现，个别患者因肝区胀痛来就诊。
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1.2 仪器设备及研究方法
采用PHILIPS HD11XE彩超，探头频率为3.5MHz。检查前嘱患者空腹8-10小时，按右肋缘下，剑突下，右肋间对肝脏进行纵切，横切，斜切多个不同平面扫查，观察肝脏实质回声及其包膜光滑度，发现病变时注意其大小、形态、内部回声及与周围组织结构的关系，然后应用CDFI对病变周围及内部血流情况进行观察，并适时采集图像，录入工作站。
2、结果
超声图像表现为：高回声结节102例，低回声结节23例，无回声结节3例，混合回声结节32例。直径小于1cm者118例，CDFI，周期内及周边未探及明显血流信号，大于1cm者42例，其周均探及血流信号，且RI大于0.5。
肝脏血管瘤的超声图像特点表现为以下四型，即无回声型、低回声型、高回声性和混合回声型，CDFI对于直径大于1cm的肝血管瘤能显示血流信号,对直径小于1cm的小血管瘤不能显示血流信号
3、讨论
肝血管瘤为肝脏最为常见的良性肿瘤，一般较小，生长缓慢，多无临床症状。仅少数直径较大且靠近肝脏表面的血管瘤有肝区闷胀症状，常于体检时发现，可发生于任何年龄。女性多见于男性。80%单发，20%多发。以肝右叶多见。随着高分辨率实时超声的广泛应用，肝血管瘤的发现率增高，特别是中小血管瘤发现率增多。肝血管瘤应与肝错构瘤，肝炎性假瘤，局灶性结节性增生等良性占位鉴别[2]。不典型者应注意与肝癌鉴别：肝血管瘤一般边界比较清楚，轮廓规则，高回声多见。分布均匀，多无血流或少数有低速低阻型动脉血流；肝癌边界一般不清楚，轮廓不规则，回声类型复杂，多有晕环，内部及周边多有较丰富的动脉血流，多呈高速高阻型[3]。肿瘤形态 外形以圆形多见，肿瘤较大时呈椭圆形或不规则形，巨大者可向肝表面突起，边界多清晰。根据超声图像肝血管瘤主要有以下四种类型：1高回声型：最多见，瘤体实质回声均匀、致密，有小孔筛状改变，肿瘤边界清楚，犹如浮雕，故称之为“浮雕状”改变，在血管瘤诊断中具有较高的特异性。直径<1cm者，CDFI血流成像显示其周边及内部未见明显血流信号。2低回声型：较少见，实质回声以低回声为主，大于1cm的结节周边常见带状高回声，呈“晕环状”，CDFI成像显示其周边呈短线状血流信号，有时呈环状包绕在血管瘤周围。较小结节常与小肝癌难以鉴别，我们认为对肿瘤动脉和肝固有动脉的血流最大流速和阻力指数（RI）参数有利于区别肝癌和血管瘤，一般肝癌血管RI小于0.5，而血管瘤则正好相反呈高阻型，RI常大于0.5[4]。3无回声型：很少见，直径一般较小，实质呈无回声，后方无明显回声增强表现，这一点有利于与肝囊肿鉴别。4混合性回声型：见于较大的血管瘤，实质内有粗网状或蜂窝状结构，分布不均，回声强弱不等，彩色血流成像显示其边缘的供应血管伸入到肿块内部并继续分支[5]。
4、结论
综上所述，超声由于操作方便，无创伤，可以早期发现肝血管瘤的小病灶，并确定其部位，可以重复检查，并可根据声像图特点进行初步分型，对肝血管瘤诊断和随访具有重要意义，所以超声检查可以作为肝血管瘤首选的影像学方法而在临床广泛推广应用。
参考文献：
[1] 刘艳君，王学梅 主编.超声读片指南 [M].第1版.北京：化学工业出版社，2011,6：69.
[2] 谭星明.彩色多普勒超声在原发性肝癌和肝血管瘤鉴别诊断中的诊断.[J].潍坊医学院学报，2004,26（2）：103—104.
[3] 周永昌,郭万学.[M].第4版，北京：科学技术文献出版社，2002：927—928.
[4] 罗东芝.彩色脉冲多普勒超声在肝癌与肝血管瘤鉴别诊断中的应用 [J].中国超声诊断杂志，2005，6（7）：501—504.
[5] 王燕，栗建辉 主编.B超读片手册[M].第1版.北京：军事医学科学出版社，2007,7:205.
论文作者:赵丽,丁红霞
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-9
标签：回声论文; 超声论文; 肝血管瘤论文; 肝脏论文; 血管瘤论文; 肝癌论文; 直径论文; 《中外健康文摘》2013年第39期供稿论文;