何明君
四川省邛崃市医疗中心医院 611530
摘要 目的：研究腰椎压缩性骨折运用护理干预来预防腹胀的临床效果。方法：我院选择2013年5月~2015年5月间诊治的356例腰椎压缩性骨折患者，将其均分为两组，对照组的178例患者实施常规的治疗方法，观察组的178例患者在上述治疗的基础上进行腹部按摩、饮食指导、腹式呼吸、腹部热敷、排便训练、运动锻炼等等全面的护理操作，经过10d的治疗及护理操作后，比较两组患者出现腹胀的几率、腹胀缓解的几率等等指标。结果：通过对两组患者进行比较，两组患者出现腹胀的几率未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）；对照组患者经过治疗后，112例腹胀得到缓解，68例缓解不良，腹胀缓解率为62.9%。观察组患者经过治疗后，158例腹胀得到缓解，20例缓解不良，腹胀缓解率88.8%；两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：腰椎压缩性骨折患者通过实施有效的治疗及全面的护理措施，能够明显缓解腹胀的症状，提升患者的生活质量，值得在患者中推广应用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
关键词：护理干预；腰椎压缩性骨折；腹胀；临床效果
Objective: To study the use of vertebral compression fractures nursing interventions to prevent bloating clinical results. Methods: The hospital in May 2013 ~ Choose between May 2015 356 cases of vertebral compression fracture diagnosis and treatment of patients, which were divided into two groups, 178 patients in the control group of the implementation of the conventional methods of treatment of 178 cases of the observation group patients with abdominal massage, dietary guidance, abdominal breathing, abdominal heat, toilet training, exercise and so on comprehensive care operating on the basis of the above treatment, after treatment and care operations 10d, compare two groups of patients the chance of bloating , and so the chance to ease bloating indicators. Results: The two groups of patients were compared two groups of patients the chance of bloating no significant difference was not statistically significant (P> 0.05); the control group patients after treatment, 112 cases of eased bloating, bad 68 cases of remission, bloating remission rate was 62.9%. Observation of patients after treatment, 158 cases of eased bloating, bad 20 cases of remission, bloating remission rate 88.8%; the two groups were significantly different statistically significant (P <0.05). Conclusion: The lumbar compression fracture patients through effective treatment and comprehensive care measures could significantly alleviate the symptoms of bloating, improve the quality of life of patients, should be promoted in a patient applications.
Keywords: nursing interventions; vertebral compression fractures; bloating; clinical effect
腹胀是一种常见的腰椎压缩性骨折后引起的并发症，一般多出现在骨折后的12h，患者临床上主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、恶心以及肠蠕动功能下降、严重时会导致呼吸困难、气促、腹内压增高以及下肢深静脉血栓出现，会对患者的康复及治疗产生严重的影响[1]。临床主要是在患者出现腹胀症状后实施对症处理，但是效果并不理想。我院选择2013年5月~2015年5月间诊治的356例腰椎压缩性骨折患者，对其临床治疗效果进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料 我院选择2013年5月~2015年5月间诊治的356例腰椎压缩性骨折患者，患者均表现出程度不等的腰肌紧张、腰痛、叩击痛、局部压痛以及腰部活动受限等症状，未见有神经系统症状，脊髓症状等内科疾病。将其均分为两组，对照组患者中，102例为男性，76例为女性；年龄在43~78岁之间，平均为（59.3±2.1）岁；病程在2~49h，平均为（6.5±2.2）h；根据病情分类：134例为单一椎体发病，44例为至少两个椎体骨折；致伤原因：128例为跌倒，38例为搬重物，12例为其他。观察组患者中，110例为男性，68例为女性；年龄在47~74岁之间，平均为（60.2±1.8）岁；病程在3~50h，平均为（5.9±2.0）h；根据病情分类：144例为单一椎体发病，34例为至少两个椎体骨折；致伤原因：132例为跌倒，36例为搬重物，10例为其他。比较两组患者的性别、年龄、病程、致伤原因等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。
1.2方法 对照组患者入院后根据医嘱应用药物，积极预防腹胀、便秘等并发症，依据患者的具体情况口服芪蓉润肠口服液、酚酞片、大黄软胶囊，如有必要可应用开塞露等药物进行对症处理。观察组患者在上述治疗的基础上实施相应的护理干预，具体为：（1）饮食指导；嘱咐患者大量饮水，特别是清晨起床后应适量的饮用白开水来对肠道进行清洁，在住院期间应坚持少食多餐，细嚼慢咽，指导患者进食易消化、清淡以及富含纤维的食物，不可服用油腻、辛辣以及具有刺激性的食物，多使用新鲜蔬菜和水果[2]。（2）腹部按摩；应在餐后一小时进行，患者应在护理人员的指导下进行，以肚脐为中心，通过双手掌或者单手掌运用适当的力度分别顺时针和逆时针按摩，均为50圈，速度不宜过快，每次持续20min，每天反复3~4次。（3）腹部热敷；完成按摩操作后进行热敷。（4）腹式呼吸；患者平卧，双目微闭，全身放松，将双手叠放在腹部，慢呼吸，深吸气，呼吸时间比为1：2，保持平稳呼吸，每分钟16~20次，每次15~20分钟，每天3~4次。（5）排便训练；鼓励患者培养定时、合理的排便习惯，在清晨起床后进行手指-直肠刺激反射，对肛周进行按摩，每次5min。（6）运动锻炼；帮助患者练习扩胸、提肛、腰背肌功能以及直腿抬高等运动。
1.3疗效判定 缓解：患者在1~3天内排气，排便较为顺畅，腹胀症状明显缓解，未见压痛，明显应用腹式呼吸，肠鸣音正常，精神好转，食欲增进。缓解欠佳：腹胀时间超过3天，排气、排便受阻，腹胀症状更加明显，腹式呼吸减弱，轻压疼痛，食欲不佳，精神萎靡。
1.4统计学方法 进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用卡方检验表示计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
通过对两组患者进行比较，两组患者出现腹胀的几率未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）；对照组患者经过治疗后，112例腹胀得到缓解，68例缓解不良，腹胀缓解率为62.9%。观察组患者经过治疗后，158例腹胀得到缓解，20例缓解不良，腹胀缓解率88.8%；两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
腰椎压缩性骨折是临床骨科的一种多发病和常见病，主要见于腰1椎体和腰2椎体，主要是中老年人群发病，男性患者相对较多。发病前多有外伤史，能够发现不同程度的腰肌紧张、腰痛、叩击痛、局部压痛以及腰部活动受限等症状和体征。通过进行X线检查即可做出明确诊断。依据损伤的情况，可将其分两种类型，具体为稳定性骨折和不稳定性骨折[3]。稳定性骨折主要是说脊柱稳定性较好，椎体未见明显移位，预后效果佳，但是因骨折时腹膜后出现血肿，对交感神经节产生刺激，引起胃肠功能紊乱，降低了肠蠕动能力，肠腔内容以滞留在肠管内导致气机不畅。另外，血肿可引起前方的Treitz韧带上提，对十二指肠造成积压，进而患者出现腹胀及便秘现象，主要出现在伤后1~2d，而且病情会逐渐加重，对患者的生活质量明显降低，因而对其实施有效的护理措施至关重要。
本文通过对两组患者进行比较，两组患者出现腹胀的几率未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）；对照组患者经过治疗后，112例腹胀得到缓解，68例缓解不良，腹胀缓解率为62.9%。观察组患者经过治疗后，158例腹胀得到缓解，20例缓解不良，腹胀缓解率88.8%；两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。这就说明，在合理治疗的基础上对患者实施全面护理干预措施的临床效果显著，能够有效提升患者生活质量，降低腹胀的出现几率。
综上所述，腰椎压缩性骨折患者通过实施有效的治疗及全面的护理措施，能够明显缓解腹胀的症状，提升患者的生活质量，值得在患者中推广应用。
参考文献
[1]赵婷婷.一例腰椎压缩性骨折合并糖尿病的护理体会[J].中国疗养医学.2010，20(08)：145-146
[2]张丽红,高秀霞.单纯腰椎压缩性骨折的护理分析[J].中国民族民间医药.2012,24(03)：875-876
[3]黄美霞,许丽丽.胚胎肉瘤手术合并腰椎压缩性骨折1例护理[J].上海护理.2013,36(02)：964-965
论文作者:何明君
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：患者论文; 腰椎论文; 两组论文; 性骨折论文; 统计学论文; 未见论文; 差异论文; 《医师在线》2015年11月第23期供稿论文;