黑河市第一人民医院 黑龙江黑河市 164300
摘要：目的：探讨手术室在腹腔镜胆囊术中对患者的护理方法。方法：通过分析56例腹腔镜胆囊术患者住院时间、住院费用、满意度与术后不良反应的比较，评估不同护理方式的差异。结果：试验组与对照组在住院时间、住院费用、满意度与术后不良反应等数据上均有明显差异（P＜0.05）。结论：细致、有效的护理有助于患者康复、缩短住院周期、降低住院费用与不良反应，提高患者满意度。
关键词：手术室；腹腔镜胆囊术；护理
Nursingcare for laparoscopic cholecystectomy in operating room nurses
Abstract：objective：to explore the nursing methods for patients in laparoscopic cholecystectomy. Methods：to evaluate the differences of different nursing methods by analyzing 56 cases of laparoscopic cholecystectomy，including hospitalization time，hospitalization cost，satisfaction and postoperative adverse reactions. Results：there were significant differences between the experimental group and the control group in the time of hospitalization，hospitalization expense，satisfaction and postoperative adverse reactions（P < 0.05）. Conclusion：careful and effective nursing can help patients recover，shorten hospital stay，reduce hospitalization expenses and adverse reactions，and improve patient satisfaction.
Key words：operating room；Laparoscopic cholecystectomy；nursing
前言：
随着外科微创手术的发展和推广，特别是腹腔镜胆囊切除手术由于技术较为成熟，腹腔镜胆囊切除手术已经是临床上应用较为广泛的一种技术，它具有创伤小、手术时间短、痛苦小、患者恢复时间快、腹腔粘连概率低、安全性高等特点。因此在基层医院亦已广泛开展，由于腹腔镜胆囊切除手术有其自身的特点，所以在护理上也不同于普通手术，手术室护士的围手术期护理尤为重要，护士应做到术前访视、术中认真配合，术后随访到位，使患者感受到安全、高质量的护理。本文对腹腔镜胆囊切除手术实施手术室护理及配合，取得较好效果，报告如下。
1.研究对象与方法
1.1研究对象
将我院于2015年3月～2016年6月之间共进行56例腹腔镜胆囊术切除手术，随机分成两组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组共有28例，其中男16例，女12例，年龄在26～68岁，平均（45.45±6.88）岁，身高（168.8±8.6）cm，BMI（23.1±3.64）；试验组男15例，女13例，年龄在30～71岁，平均（45.87±5.95）岁身高（169.5±7.9）cm，BMI（23.8±3.01）。手术均由同一名医生完成。所有临床数据P＞0.05，差异无统计学意义。
1.2研究方法
对照组患者采用常规护理方法，常规护理方法要保证术前准备充分，对患者情况充分掌握，手术中能够及时反应，术后对患者进行安抚。具体表现是，术前查看病历了解患者基本情况，准备好相关手术所需仪器及器械，以保证手术顺利进行。术中严格执行各项查对制度，观察各仪器使用情况及器械完好性，做好护理文件书写记录，同时注意保持手术间整洁温暖。手术前天晚上要沐浴更衣，情绪放松，安静入睡。练习深呼吸，有效咳嗽。撤去装饰品、假牙以及身上不能带贵重物品进入手术室。术前6h禁食，4h禁饮。术前备齐注射术前用药。手术日晨，手术室护士再次下病房询问患者一般情况，如昨晚睡眠、禁食、禁饮情况，查看术前准备情况，进一步疏导患者，接患者入手术室。术后护送患者返回病室，做好腹腔镜仪器及器械的清洁保养。
实验组患者在采用常规护理方法的基础上，给予手术室优质护理，主要优质护理内容如下：在常规护理程序的基础上进一步了解患者精神状态、营养情况、腹疼情况、合并症或耐受情况等，使手术医生能更有针对性的施行手术。镜下手术过程中，密切关注手术进展情况，及时传递器械和已去除线头的小纱布于腹腔内擦拭止血。切除胆囊后，于剑突切口内放置胆囊袋，将其置入，并将胆囊装入袋后一起取出。术中常规留置病理标本送检。建立静脉通路，并保证通路通畅。由于建立气腹会对呼吸系统、循环系统等造成一定的影响，所以护士需要密切关注患者各项生命体征，同时根据应急方案准备相应的抢救设备与药品。保持患者体温维持在稳定状态，尽可能较少暴露在空气中的部位，对非必须暴露部位及时遮盖。患者手术过程中随时可能出现突发状况。护士密切关注患者体征有利于手术医生全身心的投入手术中，又能避免未注意患者不适而造成手术失败。手术器械与药剂温度一般较低，在手术过程中患者会流失大量热量，导致患者提问下降。加温药剂，减少身体暴露于空气中，有助于保持患者体温，降低手术风险。根据药品性状，将手术中可能会使用的液体保温到35℃，使得患者有很好的温度保持，更好的维持患者的体温。同时，护士还应该认真检查手术器械等设备的情况，密切配合手术的进行，并根据手术医生的要求快速而准备的递送相应器械或其他手术所需物品，尽量缩短手术时间，确保手术的顺利有序进行。
2. 统计方法
2.1 评价指标
对于护理的效果，评价的指标将会从两个方面确定，一是手术情况（手术时间、术中出血、术后并发症、术后住院时间）；二是患者、手术及麻醉医生对手术室护理满意度。对于这两个方面的调查和统计结果进行记录，并加权统计。
2.2 统计方法
将按照上述评价指标调查统计得到的数据记录下来，采用SPSS19.0进行处理，计量资料以（ ±s）表示，计数资料以率（%）表示。
3.结果
56例胆囊疾病患者全部顺利完成手术，无中转开腹病例，手术时间为48~70min，平均（44.22±5.56）min，术中出血5~30ml，平均（16.22±2.87）ml；手术后并发症主要为皮下气肿、软组织损伤各2例，发生率5.00%（4/80）。术后住院3~7d，平均（4.87±0.56）d，均痊愈出院。56例患者对围手术期护理满意率为98.75%（79/80）；调查20名手术及麻醉医生对手术室期护满意程度，满意率100%。对照组与试验组之间有明显差异，说明试验组方案对患者满意度，经济承受情况，不良反应等情况均有明显改善。出院后1个月对患者进行随访，对患者住院时间、住院费用、术后不良反应、客户抱怨、投诉与建议等进行记录。
4.讨论
胆囊炎成为目前社会中多发的一种疾病，在发病时，患者感觉右上腹阵发性绞痛或胀痛，并常伴有恶心呕吐等消化道症状，对患者的正常生活带来影响，胆囊切除术是治疗胆囊炎、胆囊息肉、胆石症常用方法之一，传统的胆囊切除手术，常伴有严重的并发症，给患者的身体健康带来威胁。腹腔镜技术具有手术创伤小，患者痛苦少，术后恢复快，瘢痕小，无远期并发症，且能达到与传统剖腹手术一样甚至更好疗效的优点，受到广大患者的接受。随着医疗技术的发展，以腹腔镜技术代替手术已经十分普遍，周密、细致的围手术期护理及配合是提高手术成功率，减少并发症，促进患者疾病康复的重要保证。而在腹腔镜胆囊手术中，手术室护士精细护理方式、关心患者，提供人性化、全方面的服务有助于患者恢复、抬高患者满意度，同时也能节约社会资源，将有限的资源提供给更多的患者。
参考文献：
[1]吴琴梅.手术室护士对腹腔镜胆囊术的护理体会［J］.黑龙江医学，2013，36（9）：710.
[2]陈芬.细节化护理模式在腹腔镜手术中的应用[J].全科护理，2015，13（23）：2293-2294.
论文作者:杨斌
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/27
标签：患者论文; 手术论文; 胆囊论文; 手术室论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 情况论文; 《中国误诊学杂志》2017年第17期论文;