张海防 董燕 张彬
（山东省肥城矿业中心医院神经外科 山东 肥城 271608）
【摘要】 目的：探究脑瘤术后不同护理措施预防下肢静脉血栓的效果。方法：选取我院2011年3月至2014年3月收治的100例脑肿瘤患者，根据就诊时间分为观察组和对照组，两组患者术后均给予相同的药物治疗、常规护理和健康教育，观察组在此基础上增加四肢按摩和关节被动活动，比较两组患者临床治疗效果。结果：对照组患者经典型临床表现和彩超确诊为下肢静脉血栓的有7例，发生率为14%，明显高于对照组的2%，差异具有统计学意义（x2=5.7，P<0.05）。结论：行脑瘤术患者术后在常规护理和药物治疗的基础上，加强四肢按摩和关节被动活动，可以有效预防下肢静脉血栓的形成，具有重要临床应用价值。
【关键词】脑瘤；下肢静脉血栓
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0122-02
脑瘤是指在颅内生长的肿瘤，可分为发生于颅神经、脑、脑血管、脑垂体的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤[1]。脑瘤的发病率仅次于胃、子宫、乳腺、食道肿瘤，任何年龄均有可能发病，以成年人较为多见。目前，手术治疗已成为脑瘤常用的治疗手段，然而脑瘤术后发生下肢静脉血栓的危险性极高，常见的危险因素有手术或卧床时间过长、脱水、使用激素、偏瘫等。此外，由于脑组织内的组织凝血酶原浓度比身体其他部位都要高许多，在手术麻醉过程中脑组织会释放大量凝血酶原，从而增加下肢静脉血栓的发生率[2]。本文通过回顾性分析我院近几年行脑瘤术的100例患者临床资料，分析不同护理干预措施对预防下肢静脉血栓形成的影响，详见如下报道。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年3月至2014年3月收治的100例脑肿瘤患者，其中男性42例，女性58例；年龄16～49岁，平均年龄（43±10.5）岁。所有患者均行脑瘤术治疗，且术后无法独自完成下床活动，需长期卧床。根据收治时间不同，将2011年3月至2012年6月收治的50例患者纳入对照组，将2013年1月至2014年3月收治的50例患者纳入观察组，两组患者在年龄、性别等方面没有明显差异，具有较好的可比性。
1.2 方法
两组患者术后均采用相同的药物治疗，用10～20mg尼莫通持续24h泵入，连续用药一周后换用等量的丹参，加入500ml的低分子右旋糖酐夜中，静脉滴注，每天一次，一周一疗程，同时，给予患者常规护理和健康教育。观察组在此基础上增加四肢按摩和关节被动活动，上肢关节活动顺序为手、腕、肘、肩，下肢关节活动顺序为足趾、踝、膝、髋，每日三次，每次二十分钟[3]；术后2天开始24h使用松紧适度的弹力袜。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0软件，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
对照组患者经典型临床表现和彩超确诊为下肢静脉血栓的有7例，发生率为14%，其中左、右、双下肢静脉血栓分别有2例、2例、1例，2例为肺栓塞猝死；观察组患者经彩超确诊为下肢静脉血栓的有1例，发生率为2%，两组发生率比较差异具有统计学意义（x2=5.7，P<0.05）。
3.讨论
血液的流速过缓、高凝状态及静脉内膜受损是引发静脉血栓的三大危险因素，脑瘤术患者因同时存在多种危险因素而极易发生下肢静脉血栓。一是脑瘤手术容易引发血管痉挛，导致血流速度变缓，而患者由于长期卧床造成肢体血液循环不通畅，从而加重血液在血管内的瘀滞状态；二是手术创伤会改变机体血小板的反应性，减少抗凝蛋白质的生成，加上脑组织释放的大量凝血酶原，使得血液处于高凝状态[4]；三是术中刺激性药物和深静脉管的使用，均容易损伤血管内膜。因此，加强脑瘤术后下肢静脉血栓的预防是脑瘤术后护理工作的重点，本文术后进行常规护理和药物治疗的观察组患者，下肢静脉血栓的发生率为14%，明显高于增加四肢按摩和关节被动活动的观察组患者的2%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果提示四肢按摩和关节被动活动可以明显降低术后下肢静脉血栓的发生率，原因可能是四肢按摩可以促进肢体血液循环和功能恢复，改善肌肉萎缩情况，而关节的被动活动可以有效避免关节粘连和血液瘀滞，保持血液回流，从而减少静脉血栓的危险因素。
综上所述，行脑瘤术患者术后在常规护理和药物治疗的基础上，加强四肢按摩和关节被动活动，可以有效预防下肢静脉血栓的形成，具有重要临床应用价值。
【参考文献】
[1]于洋.脑瘤术中急性脑膨出26例原因分析及防治探讨[J].中国药物经济学,2013,(z1)：343-344.
[2]王洪干.肝素封管预防脑瘤术后下肢深静脉血栓效果分析[J].中外医学研究,2012,10(20)：130-130.
[3]赵会,李雯敏,吴青霞等.综合康复护理对预防脊柱骨折术后患者下肢深静脉血栓的效果分析[J].西部医学,2011,23(6)：1150-1151,1153.
[4]王晓凡,甄晓静.预防老年手术患者下肢深静脉血栓的护理措施及效果分析[J].白求恩医学杂志,2014,(5)：442-444.
论文作者:张海防,董燕,张彬
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/3
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