湖南省平江县第一人民医院检验科 414500
【摘 要】目的：分析儿童细菌性腹泻病人病原微生物的分布情况。方法：病例资料来源于我院2014年4月至2015年4月收治的儿童细菌性腹泻患者160例，对粪便病原微生物检验。结果：160例儿童细菌性腹泻病人中检出142例病原菌，阳性率占88.8%。其中志贺菌79株，占比55.6%，弧菌30株，占比21.1%，鼠伤寒沙门菌15株，占比10.6%，胎儿弯杆菌10株，占比7.1%，其他菌株8株，占比5.6%。病原微生物最高的是志贺菌，其次分别是弧菌，鼠伤寒沙门菌，胎儿弯杆菌等。患者病原微生物对氨苄西林、头孢哌酮、阿莫西林等耐药性较强。结论：儿童细菌性腹泻患者主要分布的病原菌为志贺菌，应该加强耐药情况检测，有针对性的选择药物方案，改善抗生素的合理应用，提高细菌性腹泻患儿生存质量。
【关键词】病原微生物；儿童；细菌性腹泻
[Abstract] objective：to analyze children's bacterial diarrhea patients the distribution of pathogenic microorganisms.Methods：the clinical data from our hospital between April 2014 and April 2015 were children bacterial diarrhea patient 160 examples，pathogenic microorganism inspection of feces.Results：160 cases of children's bacterial diarrhea patients detected 142 cases of pathogenic bacteria，the positive rate was 88.8%.79 strains of shigella，accounted for 55.6%，30 strains of vibrio，accounted for 21.1%，15 strains of salmonella typhimurium，accounted for 10.6%，fetal curved bacillus 10 strains，accounted for 7.1%，other strains of 8 strains，accounting for more than 5.6%.Pathogenic microorganisms are highest shigella，followed by vibrio，salmonella typhimurium，fetal curved bacillus，etc.Patients' pathogenic microorganisms to ampicillin，cefoperazone，amoxicillin and strong resistance.Conclusion：children with bacterial diarrhea in the distribution of the main pathogenic bacteria of shigella，should strengthen the resistance test，the choice of targeted drug plan，improve the reasonable application of antibiotics，improve the quality of bacterial diarrhea in children with survival.
[Key words] pathogenic microorganisms，children，bacterial diarrhea
小儿细菌性腹泻是常见的消化道疾病，水、酸碱平衡、电解质出现紊乱，临床症状主要包括大便次数频繁，性状异常、精神萎靡，严重的甚至出现昏迷、休克[1]。小儿细菌性腹泻的病死率在不断降低，但其对小儿营养吸收及生长发育会带来严重影响，仍不可忽视[2-3]。本文对160例细菌性腹泻患儿进行了病原微生物检验分析，为合理诊治腹泻疾病及使用抗生素提供理论依据，具体情况报道如下。
1 资料与方法
1．1一般资料
选取2014年4月到2015年4月间我院160例细菌性腹泻患儿，随机分为两组，各80例。对照组80例，男性45例，女性35例，年龄1个月-3岁，平均年龄（1.7±0.6）岁，精神意识：精神差33例；精神欠佳27例；抽搐20例。发病季节：春11例、秋季25例、冬季22例、夏季22例。对照组80例，男性47例，女性33例，年龄2个月-3岁，平均年龄（1.8±0.4）岁，精神意识：精神差30例；精神欠佳29例；抽搐21例。发病季节：春13例、秋季23例、冬季20例、夏季24例。两组资料具有可比性（P>0.05）。
1．2方法
选择无菌棉签采集10g患者粪便至无菌采样杯，筛选合格标本接种于琼脂平板培养一天，温度保持35℃，选择Auto Scan 4自动微生物鉴定系统鉴定细菌，利用K-B纸片（购自广州市乐通生物科技有限公司）进行药敏试验。
1．3统计学处理
数据均通过SPSS19.0软件处理，计数资料用卡方检验，当P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。
2结果
2．1标本检验病原菌的分布情况的分析
160例儿童细菌性腹泻病人中检出142例病原菌，阳性率占88.8%。其中志贺菌79株，占比55.6%，弧菌30株，占比21.1%，鼠伤寒沙门菌15株，占比10.6%，胎儿弯杆菌10株，占比7.1%，其他菌株8株，占比5.6%。病原微生物最高的是志贺菌，其次分别是弧菌，鼠伤寒沙门菌，胎儿弯杆菌等。具体数据见表1。
3 讨论
细菌性腹泻后胃肠蠕动速度会变快，肠道不能及时吸收营养物质，损害小肠黏膜[4]。发病时间短、发病突然。症状：发热，呕吐，腹泻。临床常规多静脉滴注病毒唑，可是效果不佳[5]。由于腹泻多发生在年龄较小的幼儿身上，而幼儿自身各个脏器没有完全发育，抵抗力弱，如何准确检验分析细菌性腹泻疾病的病原微生物[6]，合理地治疗疾病是临床上的一个难点，也是需要我们努力的方向。
本次研究中结果发现，160例儿童细菌性腹泻病人中检出142例病原菌，阳性率占88.8%。其中志贺菌79株，占比55.6%，弧菌30株，占比21.1%，鼠伤寒沙门菌15株，占比10.6%，胎儿弯杆菌10株，占比7.1%，其他菌株8株，占比5.6%。病原微生物最高的是志贺菌，其次分别是弧菌，鼠伤寒沙门菌，胎儿弯杆菌等。发现造成儿童细菌性腹泻的主要一个因素是感染志贺菌，这种病原微生物属于细菌性痢疾重要的一个病原体[7]，志贺菌包含志贺痢疾杆菌、鲍氏痢疾杆菌、宋内痢疾杆菌及福氏痢疾杆菌四种，常见诱发儿童腹泻的为宋内痢疾杆菌与福氏福氏痢疾杆菌[8]。人与和灵长类动物比较容易感染志贺菌，一般通过伤口感染，潜伏期可达一周左右，这种细菌造成的腹泻如果发现及时合理治疗可以较快治愈，但是若治疗不当，会诱变为慢性腹泻，使腹泻患儿非常痛苦。
临床一般采取药物治疗细菌性腹泻，可是治疗期间不宜滥用抗菌药物，防止出现肠道菌群失调。而且治疗时也要考虑到除志贺菌以外的其他病原微生物例如鼠伤寒沙门菌、弧菌等，不同地域这种菌群的致病性会存在差异性。治疗这种感染通常使用的是抗菌药物，但是不合理的大量使用抗菌药物是引发细菌耐药性、病患自身增强抗药性的重要因素[9]，能影响患者加长住院时间，增加医疗费用，我们本次进行的药敏试验发现，患者病原微生物对氨苄西林、头孢哌酮、阿莫西林等耐药性较强，给临床治疗带来很多困难[10]。另外，患儿消化功能出现紊乱，按照不同患儿实际病情有针对性的合理安排饮食，腹泻次数下降后，无乳糖奶粉喂养逐渐过渡到流质饮食及软食，少食多次，禁脂肪与糖类。病情稳定后，再逐步正常饮食。
综上所述，对儿童细菌性腹泻检验分析病原微生物，发现病原微生物最高的是志贺菌，其次分别是弧菌，鼠伤寒沙门菌，胎儿弯杆菌等，临床需要注意合理使用抗菌药物，减少耐药反应，促进患儿正常生长发育，提高生存质量。
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论文作者:向小虎
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/19
标签：病原论文; 细菌性论文; 微生物论文; 杆菌论文; 弧菌论文; 儿童论文; 沙门论文; 《航空军医》2016年第10期论文;