（哈尔滨市双城区人民医院；黑龙江哈尔滨 150100）
摘要：目的：对普外科中急性阑尾炎的临床诊治进行分析和探讨。方法：选取我院在2016年7月至2017年12月收治的90例急性阑尾炎患者作为研究对象，随机将这90例患者分为观察组与对照组，每组各包含45例患者。其中对照组患者应用保守方法进行治疗，观察组患者采用普外科手术方式进行治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的临床治疗总有效率达到了100.00%（45/45），对照组患者的临床治疗总有效率则仅为75.56%（34/45），两组之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05），观察组明显优于对照组。结论对急性阑尾炎患者采取普外科手术的方式进行治疗，可以显著提高临床治疗效果，值得在临床进行大力推广应用。
关键词：普外科；急性阑尾炎；临床诊治
中图分类号：R656.8 文献标识码：A
急性阑尾炎是普外科中的常见病之一，属于急腹症的一种，病情紧急且严重。急性阑尾炎的主要临床表现为：患者的主要症状是腹部疼痛，腹痛性质为转移性腹痛，按压患者的腹部，则疼痛感加剧。目前在临床中治疗急性阑尾炎的抗菌药物种类有很多，手术治疗急性阑尾炎的技术也在不断进步，当前临床中治疗阑尾炎普遍应用手术治疗。通常情况下，手术治疗可以彻底治疗急性阑尾炎。要获得显著的治疗效果，需要患者及时发现疾病并及时就医，这点是非常重要的，若没有及时发现疾病的存在或者是耽误了治疗时间，后果不堪设想。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年7月至2017年12月收治的90例急性阑尾炎患者作为研究对象，随机将其分为观察组（45例）和对照组（45例）。观察组中，男性患者21例，女性患者24例，年龄19-61岁，平均（42.08±2.42）岁，病程4-21h，平均（8.63±1.12）h。对照组中，男性患者20例，女性患者25例，年龄22-60岁，平均（43.21±2.89）岁，病程3-23h，平均（8.78±0.97）h。所有患者均符合急性阑尾炎的临床诊断标准，且在入院时均有右下腹痛、恶心、呕吐等急性阑尾炎的临床表现。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经统计学分析，无显著性差异（P>0.05），可以进行对比。两组患者以及家属对于治疗方式均签署知情同意书，并且自愿入组接受调查研究。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组45例患者采用传统的保守治疗方法进行治疗，主要包括嘱患者卧床休息、禁食，同时通过静脉输注的方式给予患者水、电解质、热量等，以保证患者体内的水、电解质平衡，同时使患者保持体能。另外，应用抗生素进行消炎治疗，同时根据患者的具体症状给予镇静、止吐等治疗。本研究45例患者均使用第三代头孢类抗生素联合甲硝唑进行静脉滴注，2次/d，治疗期间每天早晚对患者常规进行体温测量并做好相应的记录，治疗3d后复查血常规。经治疗后如果患者腹痛症状明显减轻且体温恢复至正常水平，则患者可出院，如果患者的临床症状缓解不明显，则需要接受下一步治疗。
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1.2.2观察组
观察组45例患者均符合手术指征并接受阑尾切除手术治疗，具体方法如下：（1）采用连续硬膜外麻醉或是全身麻醉的方式对患者进行麻醉。（2）取右下腹麦氏点作长约5cm切口，切开皮肤及皮下以及腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌和腹横肌，并切开腹膜进入腹腔。（3）寻找到阑尾之后钳夹阑尾系膜并提起，使阑尾根部以及盲肠末端充分暴露。（4）从阑尾根部将阑尾系膜切断并进行结扎。（5）从阑尾根部做好结扎并切除阑尾，用碘伏做好残端消毒处理后进行缝合。（6）确定术野无活动性出血，手术器械清点无误对手术切口进行逐层缝合。（7）做好感染的观察以及护理。
1.3观察指标
对比分析两种治疗方法的临床疗效。疗效判定标准：显效：患者临床症状完全消失，肠胃功能恢复正常；有效：患者临床症状以及肠胃功能得到明显改善；无效：右下腹痛症状得到缓解，但是胃肠功能改善不明显。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究中所得数据应用SPSS20.0统计学软件进行处理，临床疗效的比较采用χ2检验，用（%）表示，P<0.05表示数据之间的差异具有显著的统计学意义。
2结果
本研究中，观察组患者的临床治疗总有效率为100.00%（45/45），明显高于对照组的75.56%（34/45），两组之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。
3讨论
急性阑尾炎属于急腹症的一种，在临床中发病率是很高的，由于急性阑尾炎患者会突然出现剧烈的腹痛，因此给患者带来较大的痛苦。急性阑尾炎要及时发现，然后在第一时间到医院接受救治，如果没有及时发现疾病或者是耽误了治疗时间，就可能会产生一系列并发症，带来不良后果。因此，要知道如何判断是不是患上了急性阑尾炎这一点是十分关键的。首先，急性阑尾炎发病的首要症状为患者会有转移性右下腹痛或者是右下腹疼痛的症状出现，在疼痛点实施按压疼痛感会加剧，松开按压点迅速反弹的过程中，疼痛也会加剧。因为急性阑尾炎具有较不稳定性，患者的病状会出现很大变化，一部分的人疼痛点会发生变化，疼痛情况也会发生改变，有些患者会有阵痛情况，甚至出现头晕、腹痛异常、恶心等症状。因为每个患者的情况不同，所以所表现出来的症状也是多种多样的，因此要及时到医院就医，医生要对症治疗。
在急性阑尾炎常规治疗中，主要的方式就是手术，将发生病变的阑尾部位直接切除。在手术过程中，患者应该采取右侧位，并行硬脑膜外阻滞麻醉，手术切口位置在右下腹。如果患者是脓性阑尾炎的话，在手术过程中需要清洗干净患者腹腔，并探查阑尾，然后从根部开始分离，完全结扎阑尾动脉，最后通过缝合模式，埋好剩余的阑尾残段。手术切除在急性阑尾炎疾病的临床治疗中具有极高的安全性，并随着广泛的临床应用，该技术已经较为成熟，应用价值高。
急性阑尾炎的治疗发生并发症的机率比较小，但是在临床中也会存在相应的并发症，主要表现为术后出血、切口感染等。其中术后出血是较为严重的并发症，如果没有得到及时有效处理的话，会引发腹痛、腹胀、失血性休克等症状。
参考文献
[1]哈力克?买明,魏建国.急性阑尾炎患者41例临床诊治体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(96):74+79.
论文作者:马庆国
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月下第6期
论文发表时间:2018/6/28
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 阑尾论文; 症状论文; 统计学论文; 手术论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年3月下第6期论文;