雷小保
郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：总结并归纳有创机械通气对ICU重症心力衰竭患者的作用。方法：从我院2016年9月~2017年9月，选取60例ICU重症心力衰竭患者作为研究对象，以随机数字表法分为两组，观察组以及对照组各30例，对照组使用常规治疗，观察组采用有创机械通气，以两组患者在治疗后的平均动脉压、PH变化值、心率以及呼吸频率等数据作为主要评价标准，对两种干预手段的治疗效果进行评估。结果：在观察组，使用有创机械通气治疗后，各项数值与对照组相比，呈现较为优异的状况，而且两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。结论：使用有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者时具有更高的治疗效果，提高患者的生活质量，可以被推广应用。
关键词：有创机械通气；ICU重症；心力衰竭；临床分析
由于ICU重症心力衰竭患者的病情较为严重，较容易出现合并症，在发病后，具有较高的死亡率，对此类患者进行治疗时，常会使用常规扩血管以及强心利尿药物治疗，在接受治疗后，症状虽然得到明显的缓解，但是大多数患者的心肌收缩情况并没有得到充分的改善，预后效果较差[1]。对ICU重症心力衰竭患者进行治疗时常规治疗的效果有限，需要对患者采取更为行之有效的方式，而有创机械通气疗法，在治疗ICU重症心力衰竭患者时，可以有效改善低氧血症以及其它临床症状，有效改善血循环功能异常。所以为有效研究有创机械通气的治疗效果，我院对60例ICU重症心力衰竭患者的采用有创机械通气以及常规治疗，对两种方式的治疗效果进行评价，并在研究过程中取得一定的成效。
1.资料与方法
1.1一般资料：
在本院选择2016年9月-2017年9月期间内的接受早期动脉溶栓治疗的ICU重症心力衰竭患者，将60例接受ICU重症心力衰竭患者中治疗的患者以随机数字表法分为观察组和对照组，其中男性患者38例，女性患者22例，年龄分布在26岁到52岁之间。其中观察组，男性患者20例，女性患者10例，最大年龄52岁，最小年龄26岁，平均年龄（35.62±4.75）岁；对照组，男性患者18例，女性患者12例，最大年龄50岁，最小年龄26岁，平均年龄（35.24±3.46）岁。两组患者，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2筛选方式：
在选取的60例患者中，主要的选择标准为：
（1）所选择的患者均符合ICU重症心力衰竭的临床诊断指标。
（2）患者均签署知情同意书。
1.3方法：
对照组使用的治疗方式为常规治疗，在患者入院时，及时对患者的各项基本信息进行了解，对患者的注射强心剂以及利尿剂等药物进行治疗，若患者出现酸碱失衡等症状，及时采取针对性的措施进行治疗[2]。观察组使用的治疗方式为有创机械通气，在常规治疗的基础上施加有创机械通气治疗，具体内容如以下：
（1）经过患者的口气管，插管建立气道。
（2）将通气模式调整为SIMV+PEEP+PSV模式。
（3）潮气量设置在（8.23±1.5）mL/kg，呼吸压设置在（28±12）cmH2O，吸氧浓度在30%~60%。
（4）患者使用的阵痛药物为咪唑安定及芬太尼。
（5）在观察到患者的各项生命体征恢复，病情稳定，血流动力学的各项指标恢复正常，可以正常呼吸后，便可以撤机，观察患者1天，若患者并没有出现缺氧等症状，可将气管导管拔除[3]。
1.4观察指标：
对两组患者的各项数据进行归纳处理，根据患者的平均动脉压、PH变化值、心率以及呼吸频率进行类比分析，并以此作为治疗价值评价的指标。
1.5统计学处理：
60例接受早期动脉溶栓治疗的ICU重症心力衰竭患者的研究数据均输入至SPSS19.0软件中，进行统计学有效处理，平均动脉压、PH变化值、心率以及呼吸频率等数据以均数±标准差作为表现形式，使用t检验，结果显示，P<0.05，便形成统计学意义。
2.结果
观察组患者与对照组患者相比，各项指标差异性较大，两者之间存在比较价值，并且p<0.05，产生统计学效果。
3.讨论
对于心力衰竭患者进行治疗时，机械通气治疗的机制较为负责，可以有效缓解患者的心脏功能以及通气功能，使患者的心脏以及通气功能得到有效改善，根据报道，有创机械通气很容易造成患者的循环功能出现阻碍，进而影响患者的心排血量以及心脏指数下降，造成心肌细胞血氧供血不足，对心力衰竭患者产生负面影响，在应用机械通气疗法后，可以有效的控制患者心脏负荷状况，改善左心室的射血分数，有利于慢性心力衰竭患者病症的缓解[4]。
在应用有创机械通气治疗后，对重症心理衰竭患者的作用如下：
作者单位：天津市儿童医院感染科，天津，400300
（1）提高患者的肺泡内压，对毛细血管内液体起到抑制作用，阻止其进入肺泡，有效缓解肺间质的水肿症状，使肺泡以及动脉氧分压差值增大，有效改善氧气弥散状况，保证患者在呼吸状态下的膨胀，有效改善氧气弥散以及肺泡弥散的症状。
（2）机械通气也可以有效防止小气道闭合，有效降低肺泡萎缩以及肺内分留情况，也会对患者的同期血流比例有着明显的改善作用，减轻由于肺内分流造成的低氧血症。
（3）使胸内压升高，在降低静脉回心血量的同时，会使心脏前负荷量得到有效的缓解，对患者的肺淤血症状有着较强的作用。
（4）增加患者的血氧饱和度，使患者的氧合功能以及组织缺氧症状得到改善，有效控制心肌耗氧量，减轻患者心理衰竭症状。
目前，机械通气治疗时抢救以及治疗呼吸衰竭患者的主要手段，可以有效的改善患者的换气功能以及心脏功能，对重症心力衰竭患者进行机械通气治疗后，可以明显的减少患者心脏负荷，减少耗氧量，减少患者受到的伤害[5]。
在本次研究过程中观察组与对照组相比各项指标上的差异性较大，与黄效模等[6]的研究内容相符，在采用有创机械通气治疗后，观察组的平均动脉压、PH变化值、心率以及呼吸频率等数据均优于对照组，证明有创机械通气治疗的重要性。
此项试验中，根据治疗结果显示，观察组优于参照组，其统计结果具有参考意义，根据上述材料，使用有创机械通气，有助于患者的康复，值得广泛应用。
参考文献：
[1]郑志洲，陈杰.ICU重症心力衰竭行有创机械通气治疗的观察及临床预后分析[J].中国卫生标准管理，2018（5）：22-24.
[2]王彤.有创机械通气在ICU重症心力衰竭患者中的应用[J].医疗装备，2018（5）：125-126.
[3]谢云风.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的临床疗效研究[J].世界临床医学，2017（14）：59，61.
[4]江文学.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床疗效[J].数理医药学杂志，2018（2）：197-198.
[5]陈涛.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的可行性研究[J].中外医疗，2016（21）：1-3.
[6]黄效模、郭军、张谦，等.有创机械通气抢救急危重症患者215例体会[J].吉林医学，2012（5）：988-990
论文作者:雷小保
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 机械论文; 重症论文; 肺泡论文; 对照组论文; 脉压论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月19期论文;