长沙生殖医学医院 湖南长沙 410205
摘要：目的：比较妊娠期念珠菌性阴道炎应用制霉菌素和克霉唑治疗的效果。方法：选出本院妇产科的84例妊娠期念珠菌性阴道炎患者，按照不同用药方案将其纳入制霉菌素组和克霉唑组各42例，分别给予制霉菌素和克霉唑（治疗对比两组的临床疗效、不良反应及复发情况。结果：克霉唑组的总有效率（97.6%）高于制霉菌素组（85.7%），差异显著（P<0.05）；克霉唑组的不良反应发生率及复发率（2.4%、4.8%）均低于制霉菌素组（7.1%、16.7%），差异显著（P<0.05）。结论：妊娠期念珠菌性阴道炎应用和克霉唑治疗的效果优于应用制霉菌素治疗，可减少不良反应及复发情况，值得临床推行。
关键词：妊娠期；念珠菌性阴道炎；制霉菌素；克霉唑；治疗效果
阴道炎属于妇科常见病，几乎所有女性一生中均患过该病至少一次。当阴道酸碱度改变或局部黏膜淡薄、破损、抗病力减弱时，则易被细菌入侵引起阴道炎症[1]。对于妊娠期妇女而言，由于妊娠生理的特殊性，妊娠期阴道炎的发病率极高并且后果严重，会在一定程度上威胁母婴健康[2]。因此，探讨妊娠期阴道炎的有效疗法非常重要也极有必要。基于此，本研究为了进一步比较妊娠期念珠菌性阴道炎应用制霉菌素和克霉唑治疗的效果，选出本院妇产科的84例妊娠期念珠菌性阴道炎患者的治疗情况展开对比分析，见下述总结报道。
1资料与方法
1.1临床资料
选出本院妇产科2017年1月到2018年1月的84例妊娠期念珠菌性阴道炎患者，均经HCG和B超检查等证实为宫内妊娠，且符合念珠菌性阴道炎诊断标准，临床上表现出不同程度的白带增多、外阴及阴道烧灼感、瘙痒等症状。按照不同用药方案将患者纳入制霉菌素组和克霉唑组各42例。制霉菌素组：年龄20~38岁，平均（29.9±2.6）岁；孕周8~32周，平均（22.5±3.6）周；已婚37例，未婚5例；有生育史31例，无生育史11例。克霉唑组：年龄20~38岁，平均（30.2±2.7）岁；孕期8~32周，平均（22.7±3.5）周；已婚38例，未婚4例；有生育史30例，无生育史12例。对比两组一般资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
制霉菌素组：每晚睡前用0.01%苯扎溴铵清洗会阴，将制霉菌素栓（生产企业：山东鲁抗医药股份有限公司，批准文号：国药准字H37022917）置于阴道，1粒/d，连用1周。
克霉唑组：每晚睡前用0.01%苯扎溴铵清洗会阴，运用配套的送药器将克霉唑（商品名：凯妮丁，生产企业：Bayer Heathcare AG（德国拜耳制药），批准文号：国药准字J20130174）置于阴道深处，1片/次，停药1周后复查，未治愈者再用药1次。
1.3观察指标
（1）对比两组的临床疗效，于疗程结束后对患者进行阴道镜检测，综合其临床症状进行评价，分为①治愈：症状彻底消失，检测阴道分泌物未发现病菌，无不良反应；②显效：症状明显好转，检测阴道分泌物发现少许病菌；③有效：症状有所好转，检测阴道分泌物仍可见病菌；④无效：症状未有好转或加重，检测阴道分泌物仍可见大量病菌；总有效率=（治愈+显效+有效）/N×100%[3]。（2）对比两组的不良反应及复发情况，其中不良反应包括包括阴道干涩、外阴烧灼感、皮肤红斑。
1.4数据处理
运用SPSS l9.0系统处理数据，计数数据以%表示，行x2检验，P<0.05说明差异显著。
2结果
2.1 临床疗效对比
克霉唑组的总有效率（97.6%）高于制霉菌素组（85.7%），差异显著（P<0.05）。见表1。
表1 两组的临床疗效对比[n（%）]
3 讨论
阴道炎是一种较为常见的妇科疾病，已婚女性为该疾病的高发人群，随着人们生活方式的不断变化，阴道炎也逐渐向年轻化发展。阴道炎多由细菌感染引起，临床症状常表现为阴道瘙痒、白带增多、尿道刺激、性交疼痛等，其发病与盆腔炎、不孕症、不良妊娠等息息相关，同时阴道炎的发生也与患者本身阴道内环境和个人卫生有一定的关系[4]。
妊娠期是一个特殊时期，女性在此阶段的免疫力较低，雌激素偏多，导致阴道的酸碱度出现变化，给细菌滋生创造了有利条件，而且阴道黏膜会出现水肿、充血、生态环境紊乱等情况，此时会细菌侵入，则极易引发阴道炎[5]。诸多研究报道表明，妊娠期阴道炎若未及时、有效治疗，会对患者的生活质量造成影响，也会给患者造成生理与心理的双重打击，会严重危害母婴健康，出现胎膜早破、早产、新生儿呼吸道感染等不良后果。
由于妊娠期患者的身份特殊，很多药物使用后会对胎儿造成不利影响，因此用药时应十分谨慎。对于妊娠期念珠菌性阴道炎患者而言，全身用药不仅难以达到最佳效果，对患者机体及其胎儿的健康也会造成一定程度的影响，因此临床上通常建议局部用药。制霉菌素可起到一定的抗真菌作用，能明显改善患者生殖道的微环境，进而缓解临床症状，效果尚可。克霉唑是一类广谱抗真菌药，可影响细胞代谢以及白色念球菌细胞膜的滋生，其有效成分克霉唑会控制细胞中麦角甾醇生物的生成，以此达到控制细胞繁衍的治疗效果；该药还能减轻细菌对阴道细胞表层的附着力，有助于提高药物的生物使用率，因此能达到较强的灭菌功效；采取阴道给药方式，能使药物和病变部位零距离接触，疗效确切；且该药基本不经过黏膜与皮肤，对胎儿无明显不利影响，使用安全、方便，因此更易被孕妇接受[6]。
本研究对比分析了制霉菌素和克霉唑治疗妊娠期念珠菌性阴道炎的效果，结果显示，克霉唑组的总有效率高于制霉菌素组，且不良反应发生率与复发率均低于制霉菌素组，由此提示，克霉唑组的临床疗效与安全性均优于制霉菌素组。
综上所述，妊娠期念珠菌性阴道炎应用和克霉唑治疗的效果优于应用制霉菌素治疗，可减少不良反应及复发情况，值得临床推行。
参考文献：
[1]杨小芳.制霉菌素栓剂与克霉唑阴道给药治疗复发性外阴阴道念珠菌病临床疗效和安全性分析[J].中国妇幼保健，2016，31（13）：2691-2693.
[2]闫密，崔晓丽，李东旭.克霉唑治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎疗效观察[J].医药卫生：文摘版，2016，8（1）：101-101.
[3]周艳.乳酸菌联合克霉唑用药治疗复发性念珠菌性阴道炎70例的效果分析[J].中国保健营养，2016，26（1）：276-277.
[4]马春芳.制霉菌素在霉菌性阴道炎患者中的应用效果及安全性探究[J].中国保健营养，2017，27（16）：321-322.
[5]崔健.硝呋太尔制霉菌素阴道软膏联合定君生治疗妊娠期霉菌性阴道炎疗效观察[J].健康前沿，2016，13（9）：156-157.
[6]夏金丝.克霉唑治疗妊娠期念珠菌性阴道炎的应用效果观察及研究[J].中国现代药物应用，2018，10（8）：118-119.
论文作者:杨欢
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
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