湖南中医药大学附属一医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨益气活血化瘀中药汤剂联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法：选取2012年6月至2013年6月期间在我院接受治疗的乙型肝炎肝硬化患者100例，随机将患者分为观察组与对照组，每组患者50例。其中对照组患者以恩替卡韦进行治疗；观察组患者在此基础上联合益气活血化瘀中药汤剂进行治疗，对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果：观察组患者的治疗效果优于对照组。其中观察组患者治疗后的ALT、AST水平显著低于对照组（P＜0.05），HA、PCIII、IV-C、LN水平显著低于对照组（P＜0.05），且观察组患者HBV DNA转阴率高于对照组（P＜0.05）。结论：益气活血化瘀中药汤剂联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化临床效果显著，优于单项恩替卡韦治疗。
【关键词】益气活血化瘀；恩替卡韦；乙型肝炎肝硬化；临床效果
【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0410-02
乙肝肝硬化属于慢性乙型肝炎自然病程的晚期阶段，该阶段可并发肝性脑病及其他并发症，对患者生活质量、生命安全造成威胁。恩替卡韦是治疗在乙型肝炎肝硬化常用的抗病毒药物。本次调查中，我院在此基础上联合益气活血化瘀中药，取得较好的临床效果。具体情况如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2012年6月至2013年6月期间在我院接受治疗的乙型肝炎肝硬化患者100例，随机将患者分为观察组与对照组，每组患者50例。其中观察组男30例、女20例，患者年龄为38~62岁，平均（43.0±2.5）岁；对照组男31例、女19例，患者年龄为39~63岁，平均（44.3±2.8）岁。诊断符合乙型肝炎肝硬化的诊断标准[1]。两组患者在一般临床资料上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者以恩替卡韦进行治疗，具体情况如下：恩替卡韦片（生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司；批准文号：国药准字H20080798；），口服给药，每次0.5s，每日1次。疗程48周。
观察组患者在此基础上联合益气活血化瘀中药汤剂进行治疗，具体情况如下：益气活血化瘀中药汤剂，处方：黄芪20g、茯苓15g、党参10g、白术10g、泽兰10g、丹参15g、赤芍15g、鳖甲15g；恩替卡韦治疗同对照组，疗程48周。
1.3观察指标
对两组患者的肝功能指标ALT、AST进行检测，以全自动生化分析仪进行检测；对肝纤维化指标HA、PCIII、IV-C、LN水平进行检测，以北京泰格科信化学法免疫分析仪及试剂进行检测。对患者HBV DNA转阴率进行检测，通过荧光定量PCR法进行检测。
1.4统计学处理
所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用X2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时差异显著。
2 结果
2.1肝功能指标检测结果
我院对两组患者的肝功能指标进行检测比较。由结果可知，治疗前两组患者在肝功能指标上无显著差异，治疗后两组患者的ALT、AST水平均有所下降，但相比而言，以观察组患者下降指标更为显著，组间存在显著差异（P＜0.05）。具体情况如表1所示：
2.2肝纤维化指标检测结果
我院对两组患者治疗前后的肝纤维指标检测结果进行对比，由结果可知，治疗前两组患者在肝纤维化指标上无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的肝纤维化指标均有所下降，但相比而言，观察组患者的下降指标更为显著（P＜0.05）。具体情况如表2所示：
2.3两组患者HBV DNA转阴率比较
我院对两组患者HBV DNA转阴率进行观察比较，由结果可知观察组患者转阴43例，占86%；对照组患者转阴35例，占70%，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
恩替卡韦是一种有效地选择性抑制HBV复制的核苷类似物，是目前抗HBV作用最强的药物之一，具有显著的抑制病毒作用，通过抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症，间接起到抗肝纤维化作用，但恩替卡韦不能全面逆转肝脏的病理改变。
中医学认为，乙型肝炎肝硬化主要为肝、脾、肾三脏受病，临床主要表现为正气亏虚，气血瘀滞的证候。笔者临床立扶正益气活血化瘀之法，配合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化收到较好的疗效，方中黄芪、党参、白术、茯苓益气健脾，泽兰、丹参、赤芍、鳖甲活血以化瘀结。现代药理研究认为，黄芪、党参、白术、茯苓能调节机体免疫能力，增强细胞免疫，改善肝功能，鳖甲能抑制结缔组织增生，具有较强的抗肝纤维化作用，丹参、赤芍、泽兰则能改善肝脏微循环，增加肝脏血流量，除低门静脉压力[2]。以上诸药合用，以图标本兼治，攻补兼施之效。
综上所述，益气活血化瘀中药联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化，比恩替卡韦单药治疗，能更有效的控制肝硬化进展，提高此类患者的生存率和生存质量，临床使用效果显著，未见明显不良反应，是治疗乙型肝炎肝硬化的方法。
参考文献
[1] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会。病毒性肝炎的诊断标准[J]，中西医结合肝病杂志。2001，11(1)：56-60
[2] 刘平、现代中医肝脏病学。人民卫生出版社。2002、2:75
论文作者:阳航
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：患者论文; 乙型肝炎论文; 肝硬化论文; 活血化瘀论文; 对照组论文; 汤剂论文; 两组论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;