李娜
（河东区大直沽街社区卫生服务中心 天津 300170）
【摘要】目的：评价中药汤剂联合推拿按摩治疗骨伤后期肢体肿胀的临床效果。方法：2017年4月—2018年2月，医院骨伤后期肢体肿胀患者90例，按照入院顺序编号分组，对照组、观察组各入组45例。均给予甘露醇，观察组安排中药汤剂联合推拿按摩治疗。对比康复进程、症状出现情况。结果：观察组皮纹消失时间、肿胀消失时间、双侧肤温相同时间低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组新皮纹、水疱发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药汤剂联合推拿按摩治疗骨伤后期肢体肿胀疗效肯定，可以缩短肿胀的持续时间。
【关键词】骨伤；肢体肿胀；推拿按摩；中药汤剂
【中图分类号】R274 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）28-0328-02
骨伤后期四肢肿胀非常常见，主要与患病肢体长时间固定、血液供应障碍、肢体温度下降、外固定压迫等因素有关，若处理不及时，会引起皮肤损伤、溃疡形成，与骨折愈合延迟关系密切[1]。过去处理骨伤后肢体肿胀以外敷、按摩为主，但效果并不理想。中药汤剂在骨折相关肿胀的治疗价值越来越受到重视。本文采用对比分析，评价中药汤剂联合推拿按摩治疗骨伤后期肢体肿胀的临床效果。
1.资料及方法
1.1 一般资料
以2017年4月—2018年2月，医院骨伤后期肢体肿胀患者入组。纳入标准：①年龄18～75岁；②四肢骨折；③骨伤术后时间≥2周；④临床资料完整；⑤可以获得随访；⑥无其他严重的并发症，如下肢深静脉血栓形成。排除标准：①无法获得随访；②其他原因导致肢体肿胀；③尚未去除外固定，尚无法进行按摩；④陈旧性骨折、病理性骨折；⑤伴有大面积皮肤软组织剥脱；⑥合并其他重大疾病，认知精神障碍；⑦先天发育异常，导致的周径异常，其他可能导致四肢周径异常的疾病如肢端肥大症。入选对象90例，其中男44例、女46例，年龄（41.4±8.4）岁。其中下肢骨折66例，上肢骨折24例。按照入院顺序编号分组，对照组、观察组各入组45例，两组对象年龄、性别、骨折的位置差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 静脉滴注甘露醇，150ml每次，持续7日，抬高患肢，做好肢体的保温。
1.2.2观察组 常规处理，以按摩为主，进行淋巴液引流按摩，按揉四肢关节位置，相应的肌群，以下肢肿胀为例，按揉腓肠肌。在对照组基础上，中药汤剂治疗。方剂：桃仁、红花、木香、大黄、生地黄各6g，地丁、蒲公英10g，当归、生地、川芎、赤芍、泽兰、苏木、乌药、续断各12g，金银花各20g。1日1剂，早晚分服，连续7日。
1.3 观察指标
皮纹消失时间，肿胀消失时间，双侧肤温相同时间（差异＜0.1℃）。新皮纹出现率，水疱出现率，皮下瘀斑发生率。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学处理，时间指标服从正态分布，采用（x-±s）表示，观察组与对照组比较采用t检验，新皮纹出现率，水疱出现率，皮下瘀斑发生率比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组皮纹消失时间、肿胀消失时间、双侧肤温相同时间低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
骨伤后期的肿胀发生机制较复杂，主要与夹板长期固定、长期卧床等因素有关，不仅可出现肿胀，还可出现四肢粘连、关节僵硬等表现，无菌炎症是肿胀的直接原因。中医认为经脉淤塞、气滞淤血是骨伤后四肢肿胀的病因病机，单纯的采用甘露醇治疗，有助于水肿的控制，从而快速消肿[2]。但是从实践来看，单纯的脱水并不能保证快速消肿，血流灌注不足、组织炎症仍然存在。采用中药内服可以发挥药物多靶点作用，起到活血化瘀、止痛、行气理气、清热解毒等作用，现代医学研究这些药物往往具有改善微循环、抗炎等作用，从而利于下肢血流流速加快、无菌炎症的控制[3]。按摩可以刺激感觉神经、增强神经兴奋性、加速局部代谢，利于积液代谢，从而加速潴留的液体排出，进行肌群按摩、淋巴结引流处理，可以改善肌泵作用，加速淋巴液回流、下肢血流回流，减轻下肢肿胀[4]。
现代医学证实，中药汤剂还有助于骨折术后预防，本次研究未进行骨折的疗效对比研究，今后可进行类似的研究，分析中药汤剂的综合价值。
小结：中药汤剂联合推拿按摩治疗骨伤后期肢体肿胀疗效肯定，可以缩短肿胀的持续时间。
【参考文献】
[1]韩亚力,罗奕,曾佳学.桃红四物汤合防己黄芪汤治疗胫腓骨骨折术后肿胀的疗效以及对骨折愈合的影响[J].中华中医药学刊,2018,36(07):1707-1710.
[2]汪立强.消瘀康胶囊治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(19):95-97.
[3]李钧,魏勇,舒正华,等.七叶皂苷钠联合骨肽注射液对老年跟骨骨折术后肢体肿胀及骨折愈合的影响[J].中国老年学杂志,2018,38(11):2637-2639.
[4]高秀娟,王芸,程宁宁,等.物理治疗骨折后肿胀的研究进展[J].护理研究,2015,29(20):2436-2439.
作者简介：李娜（1987年3月-），女，天津人，本科，中药学方向.
论文作者:李娜
论文发表刊物:《医药前沿》2018年28期
论文发表时间:2018/11/27
标签：汤剂论文; 肢体论文; 中药论文; 骨伤论文; 统计学论文; 时间论文; 后期论文; 《医药前沿》2018年28期论文;