【关键词】纳洛酮；无创呼吸机；老年慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病英文可简称为（COPD），被归属于一种都在呼吸内科较常见的重型病症，以老年人为多发人群。病情发作后以持续性气流受限为主要临床特征，且随着气流受限程度的不断加剧，对粉尘和刺激性气体反应也变得越发敏感。随着病情的持续发展，则可能并发症出现呼吸功能衰竭而导致病情持续恶化。若未及时改善呼吸功能衰竭，则可能导致患者出现酸碱失衡和电解质紊乱，甚至可能导致患者死亡。因此积极采取有效的治疗措施具有重要意义。本研究于2018年11月至2019年11月期间从我院选取80例老年COPD患者作为研究对象，探究分析了纳洛酮与无创呼吸机联合治疗的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
2018年11月至2019年11月期间，从我院选取80例老年COPD并发呼吸衰竭患者随机分为对照组（n=40，基础治疗加无创呼吸机治疗）和观察组（n=40，基础治疗上联合应用纳洛酮、无创呼吸机治疗）。对照组男性、女性比例为21：19例，患者年龄63~79岁，平均年龄（66.41±5.42）岁；观察组男性、女性比例为22：18例，患者年龄61~80岁，平均年龄（67.42±5.43）岁。2组的上述一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照与观察组均实施基础治疗，其措施可包含心率、血压测定、血氧饱和度以及维持水电解质和酸碱水平处于平衡状态。
对照组于基础治疗加无创呼吸机治疗，其治疗方法如下：应用BiPAP呼吸机，调制合适的面罩或鼻罩，呼吸机模式设置为S/T通气模式，呼吸频率设置为每分钟12次~16次；吸气压力初始量设置为8cmH2O，逐渐上调至15到20cmH2O，同时结合血氧饱和度对吸氧浓度进行调整，并维持SAO2在90%以上，1天2到4次，1次2到4小时，此后结合患者病情组间缩短通气时间，维持患者各项生命体征处于稳定状态。
观察组于基础治疗上联合应用纳洛酮、无创呼吸机治疗，基础治疗与无创呼吸机治疗方法和对照组相同，纳洛酮（生产厂商：山西普德药业有限公司，国药准字号：H20065189）的用法用量为：初始在20ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中加入0.8mg纳洛酮注射液实施静脉推注。完成静脉推注后在50ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中加入2mg纳洛酮注射液实施静脉泵入，泵入量控制在每小时4ml，同时结合患者病情对泵入速度进行控制[1]。
1.3评价指标
比较两组患者治疗效果和血气各项指标。
治疗效果评价等级可分为显效、有效、无效三个等级，在患者经本研究方法实施相应治疗后呼吸困难、咳嗽咳痰等临床症状改善或减轻，且PaCO2持续下降超过10mmHg，PaO2持续增加超过10mmHg，可自主呼吸为显效；在患者经本研究方法实施相应治疗后呼吸困难、咳嗽咳痰等临床症状改善，但PaCO2持续下降小于10mmHg，PaO2持续增加小于10mmHg，且需持续应用呼吸机实施辅助呼吸为有效；在患者经本研究方法实施相应治疗后呼吸困难、咳嗽咳痰等临床症状无改善，PaCO2和PaO2无变化为无效。治疗总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS18.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用x2检验；等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较
完成治疗后观察组患者和对照组患者的治疗总有效率分别为95.00%、72.50%，与对照组患者比较，观察组患者的治疗总有效率显著较高（P＜0.05），详细数据见表1。
表1：比较分析患者治疗总有效率组间差异（n，%）
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2.2血气各项指标比较
治疗前PaO2、PaCO2治疗前无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组PaO2水平均升高，PaCO2水平均降低，组间观察组均显著升高对照或低于对照组（P＜0.05），详细数据见表2。
表2：对照比较血气各项指标水平改善情况组间差异（）
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3讨论
老年COPD并发呼吸衰竭属于一种呼吸内科危及重症。近几年来，在我国的发病率呈现出逐年上升的发展趋势，严重威胁着我国居民的生命安全。因此，针对老年COPD并发呼吸衰竭患者积极采取有效的治疗措施具有重要意义[3]。
本文研究结果显示，完成治疗后观察组患者和对照组患者的治疗总有效率分别为95.00%、72.50%，与对照组患者比较，观察组患者的治疗总有效率显著较高；治疗后观察组PaO2水平均升高，PaCO2水平均降低，组间观察组均显著升高对照或低于对照组，分析原因：无创呼吸机治疗主要指通过增加患者氧气含量，继而改善患者气体交换受损状况，可快速改善患者的通气功能，帮助患者度过危险时期[4]。纳洛酮属于一种阿片类受体拮抗剂，能够通过血脑屏障和阿片类受体竞争性结合，促使呼吸中枢产生兴奋，同时恢复患者的意识。联合应用上述治疗方式进行治疗时，可发挥协同作用而改善患者的呼吸功能，提升治疗效果[5]。
综上所述，老年COPD并发呼吸衰竭患者经纳洛酮联合无创呼吸机治疗的临床效果显著，有效改善了患者的血气各项指标，值得推广与应用。
【参考文献】
[1]秦长月.纳洛酮与无创呼吸机联合对老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的效果观察[J].中国医疗器械信息,2019,25(22):120-121.
[2]蒋云书,王淑霞.老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭采用纳洛酮与无创呼吸机联合治疗的研究[J].系统医学,2018,3(23):35-37.
[3]徐刚.纳洛酮与无创呼吸机联合在老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭中的临床疗效观察[J].医学理论与实践,2018,31(21):3216-3217.
[4]朱贵银.纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效[J].现代诊断与治疗,2018,29(11):1692-1694.
[5]王波.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中纳洛酮与无创呼吸机联合应用的效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(12):47-48.
论文作者:杨谷琳
论文发表刊物:《健康世界》2020年1期
论文发表时间:2020/3/17
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